Gerokomos

Sant Joan d’Alacant declaration in defense of Open Access to scientific publications, by the group of editors of Spanish journals on health sciences (GERECS)

The experience of empowerment in women older than 65 years. Qualitative study

Resumen: Objetivo: Conocer la experiencia del empoderamiento de un grupo de mujeres mayores de 65 años. Metodología: La muestra constaba de 5 mujeres que fueron seleccionadas mediante muestreo intencionado en las consultas de enfermería y medicina del Centro de Salud de Vistabella. Para ello, se realizó un estudio cualitativo de tipo fenomenológico, y el instrumento de obtención de datos fue la entrevista en profundidad, cuyo guion se elaboró a partir de las principales características del empoderamiento. Resultados: La información fue clasificada en cinco categorías de respuesta: “Autoestima”, “Autodeterminación-Toma de Decisiones”, “Autoconfianza”, “Social” y “Educación”. Esta última se trataba de una categoría emergente, las mujeres utilizaban la educación para justificar sus respuestas. Conclusiones: Las entrevistadas manifestaban tener baja autoestima, dificultades a la hora de llevar las riendas de su vida, inseguridades y una participación social escasa, lo que denotaba un déficit de empoderamiento. Relacionaban lo anterior con la educación que habían recibido, fundamentada en los mandatos de género que recluyen a las mujeres al ámbito privado y eliminan el principio de igualdad de oportunidades con respecto a los hombres.

Abstract: Objective: Know the empowerment’s experience of a group of women over 65 years. Methodology: the sample consisted of 5 women and was selected by purposeful sampling in Consultations of Nursing and Medicine on Primary Heath Care Center “Vistabella”. We performed a Phenomenological Qualitative Study; data collection instrument was an indepth interview, whose script was developed from the main characteristics of empowerment. Results: The information was classified in five categories response: “Self-Esteem”, “Self-Determination-Decision Making”, “Self-Reliance”, “Social” and “Education”. The latter was an emerging category, that women used the education to justify their answers. Conclusions: The respondents expressed low self-esteem, difficulty of holding the reins of his life, insecurities and limited social participation, which indicated a lack of empowerment. They related this with the education they had received, based on gender mandates that recluse women to the private sphere and eliminate the principle of equal opportunities to men.

Elderly day care centers: Recommendations for improvement

Resumen: Introducción: Chile se ha transformado en un país que continuará envejeciendo a un ritmo acelerado. Una de las piezas claves de la Política Integral de Envejecimiento Positivo para Chile es el desarrollo de centros de día para personas mayores (CDPM) dirigidos al cuidado de ancianos con dependencia leve. Objetivo: Conocer la percepción que tiene un grupo de personas mayores, sus cuidadores y profesionales de su participación en un CDPM con el propósito de diseñar recomendaciones para mejorar este nuevo tipo de servicio geriátrico instaurado en el país. Metodología: Estudio descriptivo cualitativo realizado con 30 participantes a través de cuatro grupos focales: dos en personas mayores (n = 12), uno con cuidadores (n = 8) y uno con profesionales del centro (n = 10). El análisis de contenido se realizó según Kripperdorff y se cumplieron los criterios de rigor según Guba y Lincoln. Resultados: Se identificaron dos categorías comprensivas principales: 1) percepción de beneficios para las personas mayores: mejoría de la funcionalidad, aumento del bienestar y mayor inserción social y 2) recomendaciones de mejora del CDPM: criterios de ingreso inclusivo, flexibilidad y diversidad en actividades estipuladas y mejoras en el egreso. Conclusiones: Las personas mayores, sus cuidadores y los profesionales que los atienden coinciden en señalar que la asistencia de las personas mayores a este tipo de servicio les reporta beneficios en su funcionalidad, bienestar e inserción social. Este estudio contribuye a ampliar el entendimiento de los resultados en los usuarios de los CDPM, reportando una experiencia en un contexto social particular.

Abstract: Introduction: Chile has become a country that continues to grow at an accelerated pace. One of the key pieces of the Comprehensive Policy for Positive Aging for Chile is the development of Day Centers for the Elderly (CDPM) directed elderly at the foot of the dependency. Objective: To know the perception of a group of PMs, their caregivers and professionals of their participation in the CDPM with the purpose of designing recommendations to improve this new type of geriatric service established in the country. Methodology: Qualitative descriptive study performed in 30 participants through 4 focus groups: 2 in elderly (n=12), 1 with caregivers (n=8) and 1 with center professionals (n=10). Results: Two main comprehensive categories were identified: 1) Perception of benefits for elderly: improvement of functionality, increase of well-being and insertion of the social mayor, 2) Recommendations for improvement of CDPM: Criteria for inclusive income, flexibility and diversity in activities stipulated and Improvements in egress. Conclusions: The elderly, their caregivers and the professionals who attend them are consistent in pointing out that elderly assistance to this type of service reports benefits in its functionality, well-being and social insertion. This study contributes to broadening the understanding of results in the uses of CDPM by reporting an experience in a particular social context.

How you can live the duel in the rural areas? A look from the elderly

Resumen: Objetivo: Conocer la perspectiva de las personas mayores y su forma de vivir el duelo en la comunidad rural. Metodología: Es un estudio etnográfico, en el medio rural, cuya recogida de datos fue mediante entrevistas y observación participante. Para estructurar los datos, se utilizaron los patrones funcionales de Gordon. Resultados: Las actitudes experimentadas en el medio rural se caracterizan principalmente: por las manifestaciones externas de duelo, el apoyo recibido por toda la vecindad a los dolientes y la existencia de costumbres culturales. Conclusiones: El duelo en el ámbito rural está impregnado de costumbres culturales, familiares y comunitarias. Dichas prácticas han sufrido una férrea transformación con el paso de los años.

Abstract: Objective: to know the perspective of older people and their way of living the duel in the rural community. Methodology: it is an ethnographic study, in rural areas, whose data was collected through interviews and participant observation. To structure the data, we used the functional patterns of Gordon. Results: The attitudes experienced in rural areas are characterized mainly by the external manifestations of mourning, the support received by the entire neighborhood to the mourners and the existence of cultural customs. Conclusions: The duel in the rural area is imbued with cultural, family, and Community Customs. These practices have suffered a strong transformation with the passage of the years.

Factors associated to insomnia among institutionalized elderly in a nursing home

Resumen: Objetivos: Describir las características del sueño de los ancianos internados en un centro sociosanitario tanto en relación con la presencia de insomnio como mediante la calidad del sueño. Metodología: Estudio descriptivo y transversal sobre 100 sujetos de 65 años o más, internados en la residencia Núñez de Balboa (Albacete). Variables: características sociodemográficas, comorbilidad, consumo de psicofármacos, diagnóstico de insomnio según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales V (DSM-V), dolor, Escala de depresión de Yesavage, Minimental State Examination, Índice de Barthel, Índice de calidad del sueño Pittsburgh (ICSP), y Mini Nutritional Assessment. Resultados: La prevalencia de insomnio fue del 15% y de “malos dormidores”, del 77%. Destaca una latencia en la conciliación del sueño superior a 30 minutos en el 35% de los casos, una eficiencia del sueño inferior al 65% en el 42%, y en contraposición, una calidad subjetiva del sueño de muy buena o bastante buena en un 77%. Las puntuaciones más altas del ICSP se asociaron con peor estado funcional (r = -0,22; p < 0,05), mayor riesgo de depresión (r = 0,33; p < 0,001), peor estado nutricional (r = -0,25; p < 0,05), polifarmacia (r = 0,22; p < 0,05) y dolor (p < 0,05). Conclusiones: Nuestra muestra presenta una baja prevalencia de trastorno de insomnio frente a una alta frecuencia de “malos dormidores”, principalmente en sujetos con mayor nivel de dependencia, con mayor riesgo de depresión, con peor estado nutricional, con dolor y polifarmacia.

Abstract: Objectives: To describe sleep characteristics in institutionalized older adults: insomnia prevalence and sleep quality and disturbances. Methodology: Cross-sectional descriptive study of 100 subject aged 65 or older institutionalized in the nursing home Núñez de Balboa (Albacete). Sleep quality was measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and diagnosis of insomnia was assessed according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (DSM-V) criteria. Covariables: sociodemographic characteristics, comorbidity, use of psychoactive drugs, pain, Geriatric Depression Scale, Mini-Mental State Examination, Barthel Index, and Mini Nutritional Assessment. Results: The prevalence of insomnia was 15% and for the “poor sleepers” was 77%. We can highlight that the sleep latency was over 30 minutes in 35% of the cases and 42% had sleep efficiency under 65%. Subjective sleep quality was “really good or very good” in 77%. Highest PSQI scores were associated with worse functional status (r=-0.22; p<0.05), higher risk of depression (r=0.33; p<0.001), poorer nutritional status (r=-0.25; p<0.05), polypharmacy (r=0.22; p<0.05) and pain (p<0.05). Conclusions: Our sample presents a low prevalence of insomnia but high frequency of “poor sleepers”. Worse sleep quality relates with high level of dependence, high risk of depression, poor nutritional status, pain and polypharmacy.

Effectiveness of psychoeducational programs aimed at main caregivers of relatives with Alzheimer’s disease

Resumen: Objetivos: El presente estudio se plantea describir la efectividad de los programas psicoeducativos en la disminución de la sobrecarga y la sintomatología derivada de la misma en cuidadores principales de familiares con enfermedad de Alzheimer. Metodología: Se ha llevado a cabo un proceso de revisión bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas nacionales (IME, CUIDEN) e internacionales (CINAHL, COCHRANE y MEDLINE), que se ha completado con una búsqueda manual en editoriales electrónicas, guías de práctica clínica y motores de búsqueda y con una búsqueda secundaria de artículos. Se han admitido publicaciones realizadas entre enero de 2000 y febrero de 2014. Resultados: La bibliografía consultada ofrece resultados poco claros. Aunque existe un número importante de estudios en los que las intervenciones psicoeducativas han mostrado resultados positivos, en muchos de los casos no se obtienen los efectos esperados. Conclusiones: Se considera necesario profundizar en el desarrollo de nuevos programas psicoeducativos, superando las limitaciones metodológicas encontradas.

Abstract: Objectives: The present study considers describing the effectiveness of psychoeducational programs in the reduction of the overburden and the symptomatology derived from it in primary caregivers of relatives with Alzheimer’s disease. Methodology: A bibliographic review process has been carried out in different national (IME, CUIDEN) and international (CINAHL, COCHRANE and MEDLINE) electronic databases, completing it with a manual search in electronic editorials, clinical practice guides and search engines, and with a secondary search of articles. Publications published between January 2000 and February 2014 have been accepted. Results: The consulted literature offers unclear results; although there are a number of studies in which psychoeducational interventions have shown positive results, in many cases the expected effects are not obtained. Conclusions: It is considered necessary to delve into the development of new psychoeducational programs, overcoming the methodological limitations that have been encountered.

E-health in chronic wounds. Positioning of GNEAUPP

Resumen: Hoy día nadie duda de la importancia que tienen las nuevas tecnologías en diferentes ámbitos, siendo uno de ellos el sanitario. De un lado, aporta múltiples ventajas para el paciente, ya que permite el acceso a información sanitaria y la posibilidad de tener un papel protagonista en sus procesos. Para los profesionales también resulta de utilidad, ya que permite ofrecer recursos las 24 horas. Por último, constituyen una potencial herramienta para mejorar la gestión de los siempre limitados recursos de los sistemas de atención sanitaria. En el presente artículo se repasan las cifras acerca del uso de Internet y redes sociales en España, así como las ventajas y riesgos que presenta su uso. Posteriormente se hablará de la e-salud en las heridas crónicas (incluyendo algunos recursos) y del posicionamiento que adopta el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) como sociedad científica en relación con la e-salud y las heridas crónicas.

Abstract: Today no one doubts the importance of new technologies in different areas, one of them being the sanitary. On the one hand, it provides multiple advantages for the patient, since it allows access to health information and the possibility of having a leading role in its processes. For professionals, it is also useful, since it allows to offer resources 24 hours a day. Finally, they constitute a potential tool to improve the management of the always limited resources of health care systems. In the present article, we review the figures about the use of Internet and social networks in Spain, as well as the advantages and risks of using them. Subsequently, eHealth will be discussed in chronic wounds (including some resources) and the positioning adopted by the Spanish Pressure Ulcer Advisory Panel (GNEAUPP) as a scientific society in relation to eHealth and chronic wounds.

Information system for curing products in a humid environment

Resumen: Las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) son instrumentos valiosos para la formación y el aprendizaje en todos los campos. La profesión enfermera ha asimilado estas tecnologías en su quehacer diario; sin embargo, en el apartado de las heridas crónicas su aplicación no es tan extensa como sería deseable. Con el objetivo de disminuir la variabilidad en el tratamiento de las heridas crónicas, mejorar la calidad de los cuidados proporcionados, facilitar la comunicación entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales y optimizar el consumo de productos de cura en ambiente húmedo (CAH), en el año 2012 se crea el proyecto “Asesoría en heridas”, integrado por profesionales enfermeros que actúan como equipo de referencia, soporte y asesoramiento. Clave para la consecución de estos objetivos y la óptima gestión de los productos de CAH es el Sistema de Información de Productos de Cura en Ambiente Húmedo (SICAH), una herramienta de apoyo a la normalización de solicitudes de apósitos de CAH basándose en el registro de las características de las heridas, el cual es accesible desde todos los niveles asistenciales del área sanitaria. Este sistema permite una visión global de las heridas activas y cicatrizadas en tiempo real, y posibilita la tabulación de una serie de variables como localizaciones, categoría/grado, etiología, ámbito de procedencia de las heridas, etc. La utilización de las TIC en el ámbito de las heridas, además de favorecer un registro unificado común para todos los profesionales, facilita la investigación haciendo avanzar nuestra profesión.

Abstract: The information and Communication Technologies (ICTs) are valuable tools for the training and learning in all fields. The nursing profession has assimilated these technologies in daily work, however in the chronic wounds area its application is not as extensive as it would be desirable. With the aim of reducing variability in the treatment of chronic wounds, improving the quality of care provided, facilitating the communication among professionals at different levels of care, and optimizing the use of Moist Healing Environment (MHE) products, in the year 2012 it was created the "wound consulting" project, composed of professional nurses who act as reference, support and counseling team. Key for the achievement of these objectives and the optimum management of the MHE products is the Information System of Healing Products in Moist Environment (SICAH), a tool to support the standardization of MHE dressing applications based on the registration of the characteristics of the wounds, which is accessible from all the levels of care in our health area. This system allows a global view of the active and healed wounds in real time, and makes possible the tabulation of a series of variables such as locations, category/grade, etiology, area of wound origin, adv. The use of ICT in the field of wounds, in addition to promoting a unified registry common to all professionals, it facilitates the research making progress our profession.

Perception of health professionals on the severity of pressure ulcers as an adverse event

Resumen: Introducción: La seguridad de los pacientes representa una prioridad del sistema de salud y un principio fundamental de la atención sanitaria. Las úlceras por presión, evitables en un alto porcentaje, son consideradas el primer evento adverso relacionado con los cuidados de enfermería. Objetivos: Conocer la percepción de los distintos profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal en enero de 2016 a personal sanitario de diferentes centros de trabajo, principalmente de España y Andorra. Se administró una encuesta online desarrollada por los investigadores ad hoc para la recogida de datos con variables sociodemográficas, experiencia y ámbito de trabajo y los diferentes ítems en los que se pretendía conocer su opinión sobre la importancia de tres efectos adversos: úlceras por presión, caídas y flebitis. Resultados: Participaron 459 profesionales: un 71,24% enfermeras, un 14,81% médicos y un 13,95% técnicos en cuidados auxiliares en enfermería. El 87,7% consideró las úlceras por presión como un evento adverso grave, y las enfermeras fueron el colectivo que consideró este efecto como más grave. Para la prevención de estas lesiones, el 97,8% afirmaron la evidencia de su evitabilidad. No se observó asociación sobre la importancia y consecuencias de las úlceras por presión como evento adverso entre las variables profesión y opinión. Conclusiones: Los encuestados consideraron las úlceras por presión como el evento adverso más grave entre los cuidados de enfermería y consideraron, además, que se pueden prevenir.

Abstract: Introduction: Patient safety in the healthcare system is a priority and a fundamental principle of health care. Pressure ulcers, which in most cases are avoidable, are considered the first adverse event related to nursing care. Objectives: To understand the observations of different healthcare professionals on the severity of pressure ulcers as an adverse event. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in January 2016 amongst healthcare personnel from different workplaces, mainly in Spain and Andorra. An online survey was administered by the ad hoc investigators for the collection of data with sociodemographic variables, experience and scope of work and the different items in which it was intended to know their opinion on the importance of three adverse effects: pressure ulcers, falls and phlebitis. Results: 459 professionals participated: 71.24% nurses, 14.81% doctors and 13.95% nursing assistant. 87.7% considered pressure ulcers as a serious adverse event, with nurses being the group that considered this effect as more serious. For the prevention of these injuries, 97.8% affirmed the evidence of their avoidability. No association was observed on the importance and consequences of pressure ulcers as an adverse event, between the profession and opinion variables. Conclusions: Respondents considered pressure ulcers to be the most serious adverse event among nursing care and considered, moreover, that they can be prevented.

Management of first and second grade burns in primary care

Resumen: Objetivo: Analizar las evidencias de los tratamientos utilizados en quemaduras de 1.er y 2.º grado en atención primaria. Metodología: para la realización de esta revisión sistemática se han utilizado las bases de datos (Cuiden, PubMed, CINHAL, Cochrane, Scopus y LILACS) y también se hizo una búsqueda inversa a través de los resultados obtenidos. Las palabras clave principalmente utilizadas fueron: quemaduras AND tratamiento AND atención primaria. Se incluyeron revisiones y estudios originales sobre cicatrización, efectos secundarios y coste. Se excluyeron artículos en niños y quemaduras no cutáneas. Resultados: se han incluido 23 artículos, con los que se han obtenido los diferentes tratamientos utilizados para las quemaduras: 20 de los artículos aportan datos sobre el tiempo medio de cicatrización con cada tratamiento, 10 artículos proporcionan información de los efectos secundarios que pueden tener los tratamientos, y finalmente dos son los artículos que hablan del coste-beneficio de ellos. El principal producto utilizado, la sulfadiazina de plata, tiene efectos secundarios, por lo que su uso no debería sistematizarse. Conclusión: La cura en ambiente húmedo mediante el uso de apósitos que controlen el exudado parece ser el tratamiento más beneficioso y extendido desde su creación. Existe controversia en la utilización de algunos tratamientos naturales, y el uso de la sulfadiazina de plata tiene un gran poder contra las bacterias, pero causa múltiples efectos secundarios.

Abstract: Objective: To analyze the evidence of the treatments used in 1st and 2nd degree burns in primary care. Methodology: the databases (Cuiden, PubMed, CINHAL, Cochrane, Scopus and LILACS) were used to carry out this systematic review, and a reverse search was also performed through the results obtained. The main keywords used were, burns AND treatment AND primary care. Revisions and original studies on scarring, side effects and cost were included. Articles in children and non-cutaneous burns were excluded. Results: 23 items have been included, resulting in the different treatments used for burns, 20 of the articles provide data on average healing time with each treatment, 10 articles provide information on the secondary effects that treatments can have and finally 2 are the articles that speak the cost benefit of them. The main product used, the silver sulfadiazine, has secondary effects so its use should not systematize them. Conclusion: The cure in a humid environment through the use of dressings that control the exudate, this seems to be the most beneficial and extended treatment since its creation. There is controversy in using some natural treatments and the use of silver sulfadiazine has great power against bacteria but causes multiple side effects.