Cuadernos de Medicina Forense

Personalidad múltiple: un caso raro en la practica forense

Se describe un caso de trastorno de identidad disociativo (personalidad múltiple) que motivó estudio forense por tener relación directa con el homicidio de un recién nacido. La personalidad múltiple es un trastorno poco frecuente, y excepcional en el ámbito forense, consistente en la coexistencia en un individuo de dos o más personalidades independientes. El presente trabajo trata de llamar la atención sobre su existencia y su forma de presentarse.

A case of dissociative identity disorder (multiple personality) is described, which motivated forensic study as it was directly related with a homicide of a newborn baby. Multiple personality is not a very frequent disorder, exceptional in the forensic environment, consisting of the coexistence in one individual of two or more independent personalities. The present paper tries to call attention to its existence and the way it presents.

Estimación forense de la edad en torno a 18 años: Revisión bibliográfica

Presentamos una revisión bibliográfica actualizada sobre el estado de la cuestión de la determinación forense de la edad en supuestos menores indocumentados. La estimación de la edad aproximada en supuestos menores indocumentados es un tipo de prueba médico forense que en los últimos años ha presentado una demanda creciente por parte de las autoridades de inmigración de los países miembros del Consejo de Europa. España no ha sido ajena a este fenómeno. El objetivo de esta revisión es el de introducir a los médicos forenses, como responsables de estas estimaciones, a la información necesaria para una adecuada interpretación de los hallazgos obtenidos con las pruebas médicas habitualmente empleadas.

We present a review of the main studies published to date in the medical literature on the forensic estimation of age in supposed minors without papers. In recent years, approximate age estimations in supposed minors without papers are increasingly ordered by immigration authorities in Spain and most European Council member countries. The main aim of this review was to introduce forensic physicians to the state of the art on forensic estimation of the age of living subjects so that physicians can properly analyze the medical tests habitually used.

Estimación forense de la edad en torno a 18 años: Estudio en una población de inmigrantes indocumentados de origen marroquí

Presentamos una revisión sobre una población judicial de 114 varones marroquíes inmigrantes de los que se solicitó su estimación de edad. La edad cronológica real de los sujetos fue confirmada por mediación de la Embajada de Marruecos en España. El rango confirmado de edad se encontró entre 13 y 25 años con una edad media de 18,1 años y una desviación típica de 2.03. Se practicaron las siguientes pruebas para la estimación forense de la edad: examen físico general, radiografía del carpo (método de Greulich y Pyle) y ortopantomografía dental para determinación de maduración de los terceros molares inferiores (método de Dermijian). Nuestros resultados indican que como factores de predicción de una edad cronológica mayor o menor de 18 años la radiografía del carpo (edad ósea) fue el método más útil, seguido del método de Dermijian (edad dental). La combinación de variables de edad ósea y edad dental supuso una mejoría significativa en la predicción de la edad cronológica de los sujetos de esta población y permitió minimizar el número de errores éticamente inaceptables de la prueba.

We present a review of a population of 114 immigrant Moroccan males for which an age estimate was requested. The subjects' real chronological age was confirmed by the Moroccan Embassy in Spain. The confirmed age range was between 13 and 25, with an average age of 18.1 years and a typical deviation of 2.03. The following tests were performed to arrive at the forensic estimation of age: general physical examination, carpus X-ray (Greulich and Pyle method) and dental orthopantomography to determine the degree of maturity of the third inferior molars (Dermijian's method). Carpus X-ray (skeletal age) was the most useful method, followed by Dermijian's method (dental age), as prediction factors of a chronological age of over or under 18. The combination of skeletal and dental age variables represented a significant improvement in the prediction of the chronological age of the subjects in this population, reducing the number of ethically unacceptable test errors to a minimum.

Importancia de la exploración médico forense en las agresiones sexuales a menores

De un total de 58 denuncias por presuntas agresiones y abusos sexuales entre los años 1993 a 2001, las dividimos en tres grupos de edad (menores de 6 años, entre 6 y 12 años y de 12 a 18 años). Fueron estudiadas estadísticamente y examinados los hallazgos de las exploración física genital, extragenital y estado psíquico. En los resultados pudimos observar que denunciaron más las niñas mayores (13-18 años). Los hallazgos más sobresalientes fueron la integridad himeneal en el 76 % de los casos, la exploración extragenital normal en el 83% y psicológica en el 74%. Destacamos una dificultad para llegar al diagnóstico motivado por la ausencia de lesiones en la mayoría de los casos, lo que hace necesario que el examen físico y la toma de muestras se deba realizar lo antes posible. Hacemos hincapié en el valor terapéutico de una exploración física en las condiciones adecuadas ya que ayuda psicológicamente tanto a la presunta víctima como a los familiares próximos, refuerza el diagnóstico y puede reducir las secuelas futuras.

We have registered a total of 58 incidents of alleged sexual aggression and abuse between 1993 and 2001. They were categorized in three groups according to age (i.e., less than 6 years old, between 6 and 12 and between 13 and 18). We have carried out statistical studies on the samples and examined the results of genital and extra genital physical exploration as well as the mental state of the victim. The study shows that underage girls between 13 and 18 made the largest number of complaints to the police. The most significant finding was of hymeneal integrity in 76% of the cases, and normal extra genital and psychological exploration in 83% and 74% of the cases respectively. This shows the difficulty in proving the allegations in most of the cases due to the lack of physical evidence. It is, therefore, of paramount importance to perform a physical exploration and take medical samples as soon as possible. We would like to stress the therapeutic importance of a physical exploration under the right conditions, which provides psychological support to both the victim and the next of kin. It also helps to arrive at the proper diagnosis and to minimize any secondary effects that may occur.

Edipismo: a propósito de un caso de autoenucleación de ambos ojos

Edipismo es un término que hace referencia a la autoenucleación ocular, derivado de la mitología griega pues Edipo, rey de Tebas, la practicó. Están descritos casos de lesiones autolíticas, sobre todo en pacientes psicóticos, que se pueden asociar con autolesiones en distintas zonas del cuerpo. Presentamos el caso de un paciente con trastorno paranoide de personalidad que se eviscera ambos ojos con los dedos. A su vez, se realiza una revisión de la escasa literatura existente sobre el tema.

Oedipism is a term referring to ocular autoenucleation derived from Greek mythology as Oedipus, king of Tebas, did it. There are descriptions of cases of autolytic injuries, above all in psychotic patients, which can be associated with autolesions in different parts of the body. We present the case of a patient with a paranoid personality disorder who removed both eyes with his fingers. Also, a review is made on the scarce literature existing on the subject.

Herida por arma de fuego

En el examen de las heridas por arma de fuego, hay que prestar especial interés al orifico de entrada. Un examen minucioso del mismo, nos permitirá conocer la distancia a la que se ha efectuado el disparo; así mismo, nos orientará sobe la trayectoria y etiología médico-legal. El tipo de arma puede modificar en alguna medida el orificio de entrada en los disparos a cañón tocante; como ocurre en las armas de dos cañones, en las que tiene situada su mira en la boca del cañón, o en las que están dotadas de bocacha apagafuegos.

When examining firearm wounds, special attention must be paid to the entrance wound. Meticulous examination will establish the range at wich the shot was fired as well as the trajectory and the manner of death (forensic etiology). In a contact gunshot wound, the type of weapon can modify the entrance wound to some extent. This is what happens in double barrel muzzle or in those endowed with a fireguard.