Cuadernos de Medicina Forense

Se da cuenta de la incidencia del suicidio consumado en el Partido Judicial de Huelva, durante el año 2001, para el que se obtiene una tasa de 8.66 suicidios por cada 100.000 habitantes, con una proporción de 2.4 hombres por cada mujer. Se analiza el estado civil de los suicidas de uno y otro sexo, así como la edad media de los mismos, encontrándose diferencias significativas de esta entre los hombres (39.6 años), frente al colectivo de mujeres (65.2 años). Se estudia la distribución de los suicidios en relación con los meses del año y con los días de la semana, alcanzándose una mayor incidencia durante el segundo trimestre del año y, globalmente, durante los fines de semana. La ahorcadura es el mecanismo más frecuentemente empleado (41.18%), a expensas solo de los varones, seguido de la precipitación (23.53%) y del empleo de tóxicos (17.65%). El 58.8% de los suicidas tenían antecedentes psiquiátricos, habiendo sido diagnosticados de síndrome depresivo en el 90% de los casos. El 29.4% de los suicidas habían hecho intentos previos de suicidio, habiendo sido estos repetidos en más de dos ocasiones en casi la mitad de los casos.

In this paper we report the incidence of suicide committed in the Legal Jurisdiction of Huelva during the year 2001. The rate of suicides per 100.000 inhabitants was 8.66 with a proportion of 2.4 men for every woman. The marital status of those of either sex who committed suicide is analyzed, as well as their average age. Significant differences of age was found between men (39.6) and women (65.2). The distribution of suicides by month and day of the week is also analyzed, the greatest incidence of suicides occurring during the second quarter of the year and, in general, at the weekends. Hanging, the most employed method (41.18%), was chosen exclusively by men, followed by jumping from a height (23.53%) and the use of toxic substances (17.65%). 58.8% of those who committed suicide had a psychiatric history, having been diagnosed a depressive syndrome in 90% of the cases. 29.4% of suicide victims had made previous suicide attempts and in half of these cases the number of attempts had been more than two.

La presencia de un hematoma subdural (HSD) en personas ancianas no constituye un hallazgo inusual, aunque puede ser objeto de complejas consideraciones medicolegales cuando se produce el fallecimiento tras un traumatismo leve reciente. Presentamos el caso de una mujer adulta añosa (87 años) que es asistida en un servicio de urgencia hospitalario tras sufrir traumatismo craneoencefálico (TCE) por caída en una residencia de la tercera edad, al presentar deterioro progresivo del nivel de conciencia y anisocoria transcurridas varias horas desde el trauma. Se practica tomografía axial computerizada (TAC) craneal sin contraste donde se aprecian lesiones compatibles con HSD crónico con resangrado. El estudio neuropatológico pone de manifiesto la existencia de un HSD agudo sobre quiste aracnoideo roto, hipertensión intracraneal, enclavamiento y hemorragias compatibles con daño axonal difuso grado III.

The presence of a subdural hematoma (SDH) in aging people is not uncommon, although it can be the cause of complex medicolegal deliberations when death occurs after a recent head trauma. We present the case of an old woman (87 years old) who is attended in a hospital emergency service after suffering a fall with closed head injury, because of progressive stupor and anisocoria several hours later. A chronic SDH with new hemorrhage was diagnosed in a cranial computerized tomography (CT) without contrast. The neuropathological examination showed an acute SDH, arachnoid cyst elements, raised intracraneal pressure lesions with Duret hemorrhage and hemorrhages characteristic of grade III diffuse axonal injury.

La Entomología Forense ha alcanzado un estatus importante dentro de las ciencias forenses. Los países del Neotrópico tienen una composición faunística y ambiental, diversa y extensa. Sin embargo, son escasos los trabajos referentes a la sucesión de insectos en cadáveres en esta región. Los objetivos de este trabajo fueron recopilar información bibliográfica acerca de las investigaciones realizadas en el Neotrópico y en otras latitudes, y compararlos con los obtenidos en observaciones realizadas en pequeños cadáveres de mamíferos en la Parroquia Juana de Ávila, Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Hay autores que han reportado que la estacionalidad es un factor decisivo en países como Canadá, Estados Unidos y España en contraste con países del Neotrópico, como Perú y Colombia. Esto determinó una variabilidad importante tanto en las oleadas de artrópodos, como en la duración de cada una de las etapas de descomposición de los restos. En nuestras observaciones de campo, Chrysomya sp. apareció desde el primer día y sus larvas se mantuvieron en ese estado hasta el séptimo y octavo día donde empezaron a formar pupas, las cuales emergieron entre el noveno y décimo día. Se observó la presencia muy dispersa y pobre del adulto, después del décimo día. Se concluyó que Chrysomya sp. fue la especie dominante sobre los otros dípteros carroñeros y el indicador principal del intervalo postmortem (I.P.M.), durante los primeros diez días en los cadáveres estudiados.

Forensic Entomology has reached an important status within the forensic sciences. The Neo-tropical countries have a vast and diverse environmental and faunal composition. Nevertheless, the studies regarding the insect succession in cadavers in this region, are scarce. The objective of this paper is to gather information regarding the research performed in the Neo-tropics and in other latitudes, and to carry out observations in the cadavers of small mammals in the Parish of Juana de Avila, Municipality Maracaibo, State Zulia, Venezuela. A bibliographic revision was made as well as the daily captures and observations of insects in the carcasses of three domestic cats and four laboratory rats during a period of ten days. Other authors have reported that the seasonal variations is a decisive factor in countries such as Canada, the United States and Spain, in contrast to what happens in Neo-tropical countries such as Peru and Colombia. This has determined an important variability in the arthropod waves, as well as in the duration of each of the decomposition stages of the remains. According to our field observations, Chrysomya sp, appeared on the first day and a larva stage was maintained until the seventh and eighth day when they started to create pupas, which emerged between the ninth and tenth day. After the tenth day, a poor and disperse presence of the adult could be observed. The conclusion was that Chrysomya sp was the dominant specie among the other carrions dipterous and the principal indicator of post-mortem interval (P.M.I.) during the first ten days in the cadavers under study.

En dos juicios distintos se discutió sobre si las accidentadas llevaban puesto el cinturón de seguridad en el momento del accidente. Las características del accidente y las de las lesiones, junto a la revisión de la bibliografía médica nacional e internacional sobre el asunto llevan a concluir que las fracturas esternales y costales tienen una gran posibilidad de haber sido causadas por el cinturón, especialmente cuando el accidentado no presenta lesiones en el cráneo, en la cara, en el abdomen o en las extremidades superiores. Asimismo, también aumentan con la edad los riesgos de fracturas esternales, costales o ambas.

In two different Courts, the lawyers asked if the injured person was using the safety belt when the accident happened. The characteristics of the accident and those of the injuries, along with the review of the national and international medical literature about the question lead to the conclusion that sternal and rib fractures have a great possibility to have been caused by the safety belt itself, specially when the person does not have injuries in the cranium, in the face, in the abdomen or in the arms. On the same way, the risk of sternal and/or costal fractures increases with the age of the person.

En este artículo se realiza un estudio epidemiológico descriptivo de las muertes de etiología suicida ocurridas en Sevilla en el año 2004 y los datos obtenidos se comparan con otros estudios previos realizados en la misma zona. La tasa de suicidio fue de 8,36 por 100.000 habitantes con una relación hombre/mujer de 2,6:1. La edad media global ha sido de 54,3 años (52,7 años en varones y 58,7 años en mujeres). El mayor número de suicidios (58,5%) se producen en el segundo y tercer trimestre del año (primavera y verano). En cuanto al estado civil, la mayor frecuencia se produce en personas casadas (31,2%). Solo en el 9,5% de los suicidas existían antecedentes de intentos autolíticos previos. La ahorcadura ha sido el mecanismo más empleado en los varones (50,9%) mientras que en las mujeres el mecanismo más frecuente ha sido la precipitación (41,5%). Un 57,1% de los sujetos tenía antecedentes psiquiátricos siendo los trastornos más frecuentes la depresión o los síntomas depresivos (65,5%) y la esquizofrenia (15,5%). Se efectuaron análisis químico-toxicológicos en el 78,2% de los casos de los cuales fueron positivos el 69,6%. El alcohol etílico fue la sustancia más detectada (24,3%), seguido de las benzodiazepinas (18,3%) y los antidepresivos (11,3%). Se observa una cierta estabilización en la tasa de suicidios en Sevilla desde mediados del siglo XX hasta la actualidad.

In this paper, we present an epidemiological descriptive study of the suicides occurred in Seville in 2004 and the results are compared with data obtained in previous studies in the same area. Suicide rate was 8,36 per 100.000 inhabitants with a male/female ratio of 2,6:1. The medium age has been 54,3 years (52,7 years in males and 58,7 years in females). Suicides predominate in the second and third trimester of the year (spring and summer). Taking into account the civil status, the mayor frequency appears in married (31,2%). Only 9,5% of the cases had antecedents of previous autolysis intents. Hanging was the most frequent mechanism to commit suicide in men (50.9%) while in women was jumping (41,5%). In 57,1% of cases there were antecedents of mental disorder mainly depression of depressive symptoms (65,5%) followed by schizophrenia (15,5%). Toxicological analyses were performed in 78,2% of cases with positive results in 69,6%. Ethanol was the toxic most detected (24,3%) followed by benzodiazepines (18,3%) and antidepressants (11,3%). According to the results of the study, we observe a certain stabilization of the suicide rates in Seville from the middle of the XXth century up to now.

El tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo es una de las causas de muerte súbita en el adulto que se encuentra con frecuencia nada despreciable en las autopsias forenses. El origen del trombo suele ser una trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores en el contexto de una enfermedad tromboembólica venosa. No obstante, en ocasiones, el origen del trombo se encuentra en las extremidades superiores como consecuencia de una tromboflebitis. Presentamos el caso de un paciente ingresado en un hospital, por patología digestiva, en el que se produce una tromboflebitis del miembro superior izquierdo donde portaba una vía intravenosa falleciendo de forma súbita. La autopsia demostró que la causa de la muerte era un TEP masivo. Las implicaciones médico legales del TEP no solo se limitan a determinar la causa de la muerte sino que puede ser necesaria la valoración de una supuesta mala praxis por interposición de una denuncia.

Pulmonary thromboembolism is commonly associated with sudden death in adults and is a frequent post-mortem finding in forensic autopsies. The emboli aetiology and emplacement are usually related to deep vein thrombosis in lower extremities in the context of a venous thromboembolic disease. However, in some cases, the origin of the thrombus is located in the upper extremities as a result of a thromboflebitis. A case is presented of a patient admitted in hospital with bowel disease who died suddenly after intravenous therapy with thromboflebitis in the left arm. The post-mortem study showed a massive pulmonary embolism as the cause of death. The forensic implications of pulmonary embolism not only imply the investigation of the cause of death but it could also be related, in some cases, to the evaluation of malpractice claims.

El mecanismo elegido para cometer el suicidio depende de numerosos factores personales y sociales. En este número presentamos una imagen del tipo de suicidio más mediático, aunque no por ello el más frecuente en nuestro medio. La variabilidad en la forma de los orificios de entrada y salida por arma de fuego depende de la distancia, tipo de arma y región anatómica por lo que puede presentar una morfología muy variada. Es por ello que, aunque ya se han publicado varias imágenes de suicidio por otro tipo de armas, aportamos un caso de suicidio típico por arma corta con especial descripción de las lesiones que se originan en cráneo.

The mechanism chosen for suicide depends upon various personal and social factors. In this paper, we present an image of the more mediatic type suicide, although not the most frequent in our means. The variability in the entrance and exit orifices by firearm depends on the distance, type of weapon and anatomical region; for that reason they can present/display a wide morphology. Although several images of suicide by another type of arms have been published already, today we contributed with a case of typical suicide by handgun, paying special attention to the injuries affecting the skull.