Cuadernos de Medicina Forense

Carmen Romero Cervilla: 1959-2012

José Luis Brell González: 1958-2012

Estudio epidemiológico del suicidio en el partido judicial de Priego de Córdoba durante el periodo desde el año 1960 al 1990

La conducta suicida es un verdadero problema de salud pública del que nos viene advirtiendo la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde hace años. Este trabajo es un estudio epidemiológico retrospectivo de la mortalidad por suicidio en la serie histórica desde el año 1960 al 1990 en el partido judicial de Priego de Córdoba, una demarcación territorial situada entre Córdoba y Granada. El número de suicidios en dichas localidades triplica la media nacional durante este periodo, correspondiendo la modalidad mayoritariamente a la ahorcadura, que casi duplica las cifras a nivel nacional. De las variables estudiadas, las que resultan con significación estadística son: sexo (más frecuente en hombres), edad (más frecuente entre los 50 y los 59 años), estación del año (más frecuente en primavera y verano) y distribución horaria (más frecuente entre las 8 y las 16 horas).

Suicide behaviour is a real publichealth problem, as the World Health Organization (WHO) has been warning since some years. Our work is an epidemiological study of mortality due to suicide in a historical series of cases between 1960 to 1990. Suicide cases were extracted from data in regional archives and from autopsy reports in the Priego de Córdoba court registry office, located among the territories of Córdoba and Granada. The number of suicides in this area triples the average of suicides in Spain during this period. The most common method used was hanging, doubling the average of this category in Spain. Our results with statistical significance were: Suicide occurred more frequently in males, and in the 50-59 year old population. With relation to temporal distribution, suicides were more frequent in spring and summer, as well as more frequent between 8:00 and 16:00 hours.

Importancia de las cartas suicidas en la investigación forense

La pericia médico forense tiene básicamente una finalidad probatoria. Resulta importante destacar que la intervención de la medicina forense revele algunos indicios o mensajes referentes y consustanciales al individuo lo que puede ser de ayuda para llegar a establecer el perfil del suicida, sus conflictos y su dinámica. El análisis y la valoración de las cartas y notas dejadas por aquellos que consuman el suicidio es un componente muy importante que nos permite conocer y analizar los rasgos más significativos y característicos de un individuo. De esta forma se puede establecer el origen, gravedad, evolución y efectos del malestar psíquico del que era portador y que le llevó a realizar dicho acto.

The know-how forensic expertise has basically an evidential purpose. It is important to underline that the intervention of the forensic medicine may reveal some indications or relating and consubstantial messages to the individual, which could be used as a help to establish the profile of the suicide, its conflicts and its dynamics. The analysis and evaluation of the letters and notes left by those that consummate the suicide is a very important component that allows us to know and to analyse the most significant features characteristics of an individual. By this way the origin, gravity, evolution and effects of the psychic discomfort he or she was carrying leading to perform the above mentioned act might be established.

Valoración médico forense del maltrato intrafamiliar a ancianos en la subdirección de Bizkaia del Instituto Vasco de Medicina Legal durante el trienio 2009-2011

Introducción: Los malos tratos a personas mayores son una realidad. Detectarlos resulta complicado y las denuncias raramente llegan de las propias víctimas. Con frecuencia, víctima y agresor comparten vínculos familiares, lo cual dificulta la denuncia. Existen pocos trabajos sobre el tema en el ámbito forense. El objetivo de este estudio es analizar sus características epidemiológicas e identificar factores asociados al maltrato en el anciano. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo mediante el análisis de 122 expedientes: 70 reconocidos en guardia/clínica, y 52 en UVFI. La muestra la componen víctimas de ambos sexos, de edad igual o superior a 65 años, durante el trienio 2009-2011. El estudio comprende todos los casos reconocidos en la Subdirección de Bizkaia del IVML. Resultados: La prevalencia de reconocimientos en guardia/clínica es del 0,41% del total de los practicados en Clínica, y del 4,3% de los practicados en la UVFI. La media de edad de las víctimas es de de 74 años. En los primeros, el agresor es el hijo (55,7%), y en la UVFI el marido (45,7%). Muchas de las víctimas establecen relaciones de dependencia y utilizan mecanismos de respuesta desadaptativos. Conclusiones. Los reconocimientos practicados en guardia/clínica son inmediatos y las víctimas presentan lesiones físicas leves que no precisan de tratamiento médico. Algunas de éstas son reconocidas posteriormente en la UVFI, lo cual depende de la solicitud de los Juzgados intervinientes. Los reconocimientos practicados en UVFI son diferidos y predomina la existencia de malestar clínico en las víctimas, cuando no de un trastorno psíquico reactivo franco

Introduction: Elder abuse is more common than people might think. Detecting is complicated because victims seldom report abuse. There is usually a family relationship between aggressor and victim. Only a few studies deal in the forensic area. The main goal of this study is to analyze and to identify the most relevant variables associated to that problem. Materials and methods: A descriptive and retrospective study in the Basque Institute of Legal Medicine (Bizkaia), has been carried out by analyzing 122 medical records: 70 in the Forensic Clinic and 52 in the UVFI. The final sample is composed of victims of both genders older than 65 years of age. The study was conducted between 2009 and 2011. Results: The prevalence rate of elder abuse is .41% among all medical records documenting some kind of violence in the Forensic Clinic, but this prevalence rate rises to 4.3% if only the records of the UVFI. Victims were women and the average age of the 74 years old. In the Forensic Clinic, the son is most often the perpetrator (55.7%); in the UVFI the husband is most often the perpetrator (45.7%). Conclusions: When victims are examined in the Forensic Clinic, forensic medical examination is immediate. Most of victims are suffering from light injuries, which do not require any further medical assistance. According to a court decision, some of the victims will be examined later on in the UVFI. In these cases are suffering from a significant problems and even, in some cases, from adjustment disorders.

Análisis diagnóstico del Trastorno de la Preferencia Sexual (Pedofilia): A propósito de un caso

La pedofilia es un trastorno psiquiátrico complejo, que genera gran alarma social y clínicamente se define por la presencia de necesidades sexuales intensas y recurrentes, y fantasías que producen excitación y que comprenden alguna forma de actividad sexual con un niño generalmente de 13 años o menos. Se presenta el caso de un acusado de 45 años de edad, soltero, con antecedentes penales, que es sorprendido por la madre de un menor, cuando colocaba su pene en erección en la región glútea del pequeño. Admite que ante la presencia de niños pequeños desnudos, incrementa su excitación sexual y ser el autor del hecho por el cual está detenido. Se muestran resultados de exámenes electrofisiológicos y psicofisiológicos, junto a un resumen de la evaluación psiquiátrica realizada. Se recomienda asociar estos estudios a la evaluación clínica forense, para incrementar la objetividad de los diagnósticos emitidos por peritos.

Pedophilia is a complex psychiatric disorder of high public concern, clinically defined as intense and repeated sexually arousing fantasies, urges, or behaviours involving sexual activity with children, typically less than 13 years. A 45-year old man, single, with criminal record, which is caught by the mother of a child, when he placed his erect penis in the buttock of the child. Results of electrophysiological and psychophysiological studies and a summary of psychiatric assessment are exposed. It is recommended to link these studies to the forensic clinical assessment, to increase the objectivity of diagnoses issued by experts.

Signo de Pedro Pons en antropología forense

Se encontraron los restos esqueléticos de un varón de entre 25-29 años fallecido durante la Guerra Civil Española (1936-1939) en Seròs (Lleida, España). El estudio antropológico evidenció la presencia de lesiones perimortem por proyectil de arma de fuego a nivel craneal como causa de muerte. El estudio del resto del esqueleto destacó una lesión a nivel de la columna vertebral. Macroscópica y radiológicamente se observó un foco destructivo en el borde antero-superior de la quinta vértebra lumbar que se corresponde con el clásico signo de Pedro Pons, compatible con una espondilitis brucelar. No se apreció afectación a nivel sacro-ilíaco. La presencia del signo de Pedro Pons indica que este individuo padecía brucelosis desde, como mínimo, tres semanas antes de su muerte.

Human remains from the Spanish Civil War period were found (1936-1939) in Seròs (Lleida, Spain). One of the skeletons was identified as a 25-29 year old male. The anthropological study leaded to the identification of firearm perimortem lesions in the skull. Macroscopically and radiologically, erosion at the anterior superior angle of fifth lumbar vertebra was observed. This lesion agrees with Pedro Pons´ sign and matches with brucella spondylitis. The presence of Pedro Pons´ sign indicates that the individual suffered from brucellosis for more than three weeks. The sacral vertebrae did not showed any injuries.

**Ataque fatal en humano, por puma (Puma concolor)**

El ataque de félidos salvajes a humanos es infrecuente ya que éstos no reconocen a los seres humanos como víctimas. Estos animales persiguen una gran variedad de presas, desde ungulados, como las cabras y caballos hasta roedores. Presentamos el caso de una mujer, pastora de rebaño caprino, quien fue atacada por un puma en la zona de la pre-Puna Salteña. La víctima falleció por una hemorragia aguda, secundaria a la sección completa de la vena yugular izquierda producida por las garras del felino.

Attack of wild felines to humans is rare, since these do not recognize human beings as victims. These animals are pursuing a wide variety of prey, from ungulates such as goats and horses to rodents. We present a case of a woman, goat herd herder, who was attacked by a cougar in the area of the pre-Puna Salta. The victim died, for acute hemorrhage secondary to complete section of the left jugular vein caused by the claws of the cat.

Tratado de Autopsias y Embalsamamientos: El diagnóstico médico-legal en el cadáver

Diccionario de Términos Médicos: Real Academia Nacional de Medicina

Enciclopedia de Bioderecho y Bioética

Lesiones óseas postmortales secundarias a descarnamiento, corte con sierra, fuego y un roedor

Durante unas obras de rehabilitación de un domicilio se encontraron, al extraer una bañera, unos restos óseos humanos en la base de la misma que pertenecían a una mujer joven desaparecida desde hacía 6 años. En un pequeño fragmento óseo femoral se encontraron los efectos provocados por descarnamiento, una sierra, la acción del fuego y un roedor que aportaron valiosa información a la investigación médico-forense y policial.

Some human bones belonging to a young woman missing 6 years ago were found under a bath during a house restoration. A little broken femoral bone showed the effects due to dismemberment, saw cut, fire and a rodent. These findings were of great value to the medico-legal and police investigation.

Lesiones múltiples por tenedor de mesa en el contexto de un homicidio

Las lesiones por tenedor de mesa no son frecuentes en el contexto de un homicidio ya que no son potencialmente letales. Presentamos un caso de homicidio por múltiples lesiones de arma blanca en el que también se encontraron otras lesiones características de haber sido producidas por un tenedor de mesa.

Injuries by a table fork are uncommon in a homicide due to they are not potentially fatal. In this paper, a murder caused by multiple stab wounds and injuries by kitchen fork is presented.

Síndrome de la bolsa de orina púrpura: Presentación de un caso

El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una entidad poco frecuente que fue descrita por primera vez en el año 1978. Son factores relacionados con su aparición la edad avanzada, sexo femenino, cateterización urinaria crónica, constipación crónica, alcalinización de la orina y un alto contenido bacteriano en orina. Se produce cuando el producto derivado del aminoácido triptófano es metabolizado a sulfato de indoxil. Al encontrarse esta sustancia en una orina alcalina, mediante reacciones enzimáticas y de acuerdo a la concentración de oxígeno, cambia a índigo (azul) e indirrubina (rojo); los cuales precipitan en la orina y, junto con los materiales sintéticos del catéter y la bolsa urinaria, dan el color púrpura característico. Se presenta el caso de un varón adolescente de 17 años de edad, con antecedentes de paraplejia por lesión medular debida a proyectil de arma de fuego, que fallece en el domicilio sin asistencia médica. La paraplejia le obligaba al uso de sonda urinaria de forma permanente y al practicar la autopsia judicial se apreció un llamativo color púrpura en la bolsa colectora de orina.

The purple urine bag syndrome is a rare entity first described in 1978. Factors related to its production are elderly female, urinary catheterization, chronic constipation, alkaline urine and high bacterial levels in urine. It occurs when the product of the amino acid tryptophan is metabolized to indoxyl sulfate. This substance due to enzymatic reactions, in presence of an alkaline urine, and according to the oxygen concentration switches to indigo (blue) and indirubin (red), which precipitate in the urine and together with synthetic materials urinary catheter, give the characteristic purple color. We present the case of a 17-year-old male, with antecedents of paraplegia secondary a firearm wound, who died at home without medical care. Due to the paraplegic condition, chronic urinary catheterization was needed. At the judicial autopsy an amazing purple color in the urine bag was observed.

Muerte súbita en un joven por rotura de aneurisma sobre el seno de Valsalva derecho

Los aneurismas de la porción proximal de la aorta pueden afectar a la raíz de la aorta, a los senos de Valsalva o a la aorta ascendente. En niños y jóvenes generalmente se asocian a enfermedades hereditarias del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, aunque también hay formas familiares no-sindrómicas en que la disección de aorta se presenta como patología aislada. Presentamos un caso de disección de aorta por rotura de un aneurisma localizado en la unión sinotubular derecha y comentamos su diagnóstico diferencial. Describimos los cuadros sindrómicos asociados a las disecciones de aorta proximal y comentamos la metodología en la autopsia forense para la detección de las formas hereditarias.

Proximal aortic aneurysms can involve aortic root, sinus of Valsalva or ascending aorta. In children and young individuals generally occur in the setting of an inherited connective tissue disorder as Marfan syndrome, although there are also familial non-syndromic forms of isolated aortic dissection. We describe an aortic dissection of an aneurysm of the right sinotubular ridge and discuss differential diagnoses. We review the syndromic disorders related to proximal aortic dissections and discuss the autopsy procedure for detection of inherited forms.