Scielo RSS <![CDATA[Cuadernos de Medicina Forense]]> http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1135-760620140002&lang= vol. 20 num. 2-3 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es <![CDATA[<b>Considerations and hopes on the need of a reform on the legal and forensic medicine in Spain</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[<b>Application of Infrared thermography in legal medicine</b>: <b>is it a valid test for an objective assessment of painful syndromes? Temporomandibular disorder</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200002&lng=&nrm=iso&tlng= Uno de los objetos de estudio de la Medicina Legal y Forense es la evaluación de las lesiones causadas a las personas en distintas circunstancias: accidentes de tráfico, accidentes laborales, agresiones físicas... La utilización de pruebas complementarias ha sido, es y seguirá siendo un pilar fundamental para la valoración objetiva de las consecuencias que estas lesiones tienen en quien las sufre. Nuestros informes periciales deben aportar las pruebas necesarias con el fin de justificar la sintomatología residual referida por los lesionados. Uno de los puntos más polémicos es la objetivación del dolor referido por los lesionados. En este sentido, la termografía infrarroja (TIR) se ha convertido en una herramienta complementaria muy útil para la evaluación de los procesos dolorosos, permitiendo identificar alteraciones fisiopatológicas del medio interno que justifican la clínica dolorosa manifestada por los pacientes. Sus aplicaciones médicas son múltiples y actualmente su uso se encuentra regulado y estandarizado por sociedades científicas que velan por el control de la calidad de los estudios. Con el fin de introducir y divulgar la utilización de esta prueba complementaria en el ámbito médico legal, exponemos un caso en que la TIR permitió la identificación de alteraciones en el equilibrio térmico de los músculos masticatorios en una paciente que refería dolor en la articulación temporomandibular derecha tras un traumatismo craneoencefálico moderado-grave.<hr/>One of the aims of Forensic Medicine is the assessment of injuries suffered by patients on different situations (i.e., traffic collisions, work accidents, physical aggression, etc.). The use of complementary tests has always been a key factor for an objective assessment of those injuries' consequences and our expert reports should include all required evidences to prove the residual symptoms reported by patients. One of the most controversial issues has been and continues to be the verifying referred pain by our patients. In that sense infrared thermography has become a useful tool in the assessment of painful processes allowing us to identify pathophysiological changes in the internal environment that can prove the painful condition. In addition to its multiple medical applications, its use is currently regulated and standardized by scientific associations that ensure the compliance of quality standards. In order to introduce and spread the use of this complementary test in the forensic field, we report a case on which the use of infrared thermography allowed to identify abnormalities in thermal equilibrium of chewing muscles on a patient that reported right temporomandibular joint pain after suffering a moderate to severe head injury. <![CDATA[<b>Medical forensic analysis of the pulmonary weight and of other factors in the death for drowning</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200003&lng=&nrm=iso&tlng= La investigación médico-legal de la muerte por sumersión es uno de los temas más controvertidos y difíciles en medicina forense. Se han propuesto diversos hallazgos durante la autopsia, pruebas histopatológicas y biológicas, pero ninguna de ellas es específica ni definitiva en el diagnóstico de este tipo de muerte. En este artículo analizamos 78 casos de fallecidos en los que se estableció un diagnóstico médico-legal de muerte por sumersión. El 18% tenían pulmones con un peso inferior a 1.000 g. En el 3,8% los pulmones eran macroscópicamente normales, los conocidos como pulmones secos. En algunos de los casos considerados en la literatura médica como ahogados secos la muerte puede deberse a causas naturales de difícil diagnóstico.<hr/>The medico-legal investigation of death by drowning is one of the most controversial and difficult issues in forensics. Have been proposed several findings at autopsy, histopathological and biological tests but none of them are specific and definitive diagnosis of this type of death. We analyze 78 cases of deaths in which a forensic diagnosis of death by drowning was established. In 18% of the total had lungs with a weight less than 1,000 g. 3.8% the lungs were normal macroscopic, known as dry lungs. Some of the cases in the medical literature as dry drowning death may be due to natural causes of difficult diagnosis. <![CDATA[<b>Study of psychoactive substances and family conflict in subjects convicted by gender violence</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200004&lng=&nrm=iso&tlng= La violencia de género es actualmente un importante problema de salud pública debido a su magnitud y repercusiones sociosanitarias en la víctima. El objetivo de este trabajo es conocer las características del consumo de drogas y de los conflictos familiares durante la infancia, y la relación significativa entre estas dos últimas variables en internos por violencia de género. Estudio descriptivo sobre 229 personas ingresadas en prisión por violencia de género durante el año 2014. Se estudió la prevalencia del consumo de drogas durante el mes previo al ingreso en prisión y de conflictividad. La asociación entre ambas variables se analizó con una regresión logística multinomial con un intervalo de confianza del 95% (IC95%).Un 66,4% de los internos consumió alcohol previamente a su entrada en prisión y un 61,6% sufrió algún tipo de conflictividad familiar con anterioridad a los 14 años de edad. El consumo de alcohol paterno fue un factor de riesgo para consumir posteriormente alcohol (odds ratio [OR]: 4,60; IC95%:2,15-4,53), cannabis (OR: 2,98; IC95%: 1,33-6,70) y cocaína (OR: 2,62; IC95%: 1,24-5,83) entre los delincuentes por violencia de género. Estos internos presentan altos índices de consumo de tóxicos previo a su ingreso en prisión y de conflictividad familiar en la infancia, así como relaciones entre ambos fenómenos.<hr/>Gender violence is currently an important public health problem due to its magnitude and socio-health impact on the victim. The aim of this study was to determine the characteristics of drug abuse and family conflict during childhood, and the significant relationship between these two variables among inmates by gender violence. Descriptive study of 229 incarcerated persons 2014. Gender violence prevalence of drug was studied during the month prior to imprisonment and family conflicts. The association between the two variables was analyzed with a multinomial logistic regression with a confidence interval of 95% (CI95%).66.4% of the inmates consumed alcohol prior to prison and 61.6% suffered some type of family conflict prior to age 14. Parental alcohol consumption was a risk factor for later alcohol(odds ratio [OR]: 4,60;CI95%:2,15-4,53), cannabis (OR: 2,98; CI95%: 1,33-6,70) and cocaine (OR: 2,62; CI95%: 1,24-5,83) among delinquents by gender violence. Inmates by gender violence have high rates of drug and alcohol consumption prior to entering prison and family conflict on children, as well as relations between the two phenomena. <![CDATA[<b>Autopsy by silico-asbestosis</b>: <b>a review of a forensic case</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200005&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta el caso de un varón de 72 años de edad, ex fumador desde hace años, diagnosticado de silicosis y carcinoma epidermoide de pulmón derecho, solicitándose por parte de la familia autopsia judicial por la sospecha de padecimiento de asbestosis y tras su confirmación reclamación como enfermedad profesional. La exposición de este suceso nos permite realizar una revisión de una enfermedad profesional que suele pasar como desconocida en las salas de autopsia, a pesar de su repercusión judicial. La asbestosis es un tipo de neumoconiosis reconocida como enfermedad profesional producida por la inhalación de fibras de asbesto. Su inhalación provoca fibrosis pulmonar. Presenta un tiempo de latencia clínica inversamente proporcional al nivel de exposición. Además de fibrosis pulmonar pueden producirse derrames pleurales, placas fibrosas pleurales, mesoteliomas, carcinomas pleurales y carcinoma de laringe. La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por el depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente a este, en especial de tipo fibroso. La silicosis es una enfermedad fibrótica-pulmonar de carácter irreversible y considerada enfermedad profesional incapacitante en muchos países, una de cuyas variantes más raras es la silico-asbestosis, la cual requiere exposición al sílice y al amianto.<hr/>The case is presented the case of a 72-year-old ex-smoker for years, diagnosed with silicosis and squamous cell carcinoma of the right lung, being requested by the judicial autopsy family suspected of suffering from asbestosis and after confirmation complaint as an occupational disease. The exposure of this event allows us to conduct a review of an occupational disease usually happens as unknown in autopsy rooms despite its legal repercussions. Asbestosis is a type of pneumoconiosis recognized as an occupational disease caused by inhaling asbestos fibers. Inhalation causes pulmonary fibrosis in the lung presenting a time inversely proportional to the exposure level clinical latency. Besides pulmonary fibrosis may occur pleural effusions, pleural fibrous plaques, mesothelioma, pleural carcinomas and laryngeal carcinoma. Silicosis is produced by inhalation pneumoconiosis silica particles, meaning the disease caused by pneumoconiosis dust deposit in the lungs with a pathological reaction to the same, especially fibrous. Silicosis is a fibrotic lung disease-and considered irreversible disabling occupational disease in many countries one of which is the more rare variants silico asbestosis, which requires exposure to silica and asbestos. <![CDATA[<b>Guideline for evaluation of the knee in forensic medicine</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200006&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta el caso de un varón de 72 años de edad, ex fumador desde hace años, diagnosticado de silicosis y carcinoma epidermoide de pulmón derecho, solicitándose por parte de la familia autopsia judicial por la sospecha de padecimiento de asbestosis y tras su confirmación reclamación como enfermedad profesional. La exposición de este suceso nos permite realizar una revisión de una enfermedad profesional que suele pasar como desconocida en las salas de autopsia, a pesar de su repercusión judicial. La asbestosis es un tipo de neumoconiosis reconocida como enfermedad profesional producida por la inhalación de fibras de asbesto. Su inhalación provoca fibrosis pulmonar. Presenta un tiempo de latencia clínica inversamente proporcional al nivel de exposición. Además de fibrosis pulmonar pueden producirse derrames pleurales, placas fibrosas pleurales, mesoteliomas, carcinomas pleurales y carcinoma de laringe. La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por el depósito de polvo en los pulmones con una reacción patológica frente a este, en especial de tipo fibroso. La silicosis es una enfermedad fibrótica-pulmonar de carácter irreversible y considerada enfermedad profesional incapacitante en muchos países, una de cuyas variantes más raras es la silico-asbestosis, la cual requiere exposición al sílice y al amianto.<hr/>The case is presented the case of a 72-year-old ex-smoker for years, diagnosed with silicosis and squamous cell carcinoma of the right lung, being requested by the judicial autopsy family suspected of suffering from asbestosis and after confirmation complaint as an occupational disease. The exposure of this event allows us to conduct a review of an occupational disease usually happens as unknown in autopsy rooms despite its legal repercussions. Asbestosis is a type of pneumoconiosis recognized as an occupational disease caused by inhaling asbestos fibers. Inhalation causes pulmonary fibrosis in the lung presenting a time inversely proportional to the exposure level clinical latency. Besides pulmonary fibrosis may occur pleural effusions, pleural fibrous plaques, mesothelioma, pleural carcinomas and laryngeal carcinoma. Silicosis is produced by inhalation pneumoconiosis silica particles, meaning the disease caused by pneumoconiosis dust deposit in the lungs with a pathological reaction to the same, especially fibrous. Silicosis is a fibrotic lung disease-and considered irreversible disabling occupational disease in many countries one of which is the more rare variants silico asbestosis, which requires exposure to silica and asbestos. <![CDATA[<b>Death due to drowning by shallow water blackout</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200007&lng=&nrm=iso&tlng= El llamado shallow water blackout, o síncope de las aguas superficiales, es un accidente que pueden sufrir los buceadores y llevarles a la muerte por sumersión. La natación sumergido (buceando) precedida de hiperventilación crea una situación en la que el sujeto puede sufrir hipoxia antes de que la concentración en sangre arterial de dióxido de carbono alcance el nivel que le obligue a salir a la superficie a respirar. En esta situación, el sujeto inconsciente puede respirar bajo el agua y morir por sumersión.<hr/>We report a case of drowning due to shallow water blackout. This happens when divers deliberately hyperventilate and then enters the water to see how long they can stay submerged or how far they can swim underwater. In this situation the PaO2 may fall to a level sufficient to cause loss of consciousness before de PaCO2 has risen enough to trigger ventilation. Once they lose consciousness they drive to breathe and inhale water, thus initiating the drowning process. <![CDATA[<b>Atrium perforation by central venous catheter and cardiac tamponade</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200008&lng=&nrm=iso&tlng= El taponamiento cardíaco es una complicación devastadora de los catéteres venosos centrales. Se debe en general a que la punta del catéter alcanza indebidamente las cavidades cardíacas derechas. Para la correcta identificación en la autopsia por el patólogo forense es importante que a los pacientes fallecidos en los hospitales que van a ser sometidos a autopsia no se les retiren los dispositivos que tengan insertados, e igualmente que no se les retiren en la sala de autopsias hasta que no se haya comprobado su correcta inserción. Se presenta un caso estudiado por nosotros y se analizan otros factores de riesgo de dicha complicación.<hr/>Cardiac tamponade is a devastating complication of central venous catheters. It is due to perforation of the atrial or ventricular wall during or after insertion. In order to identify this complication it is important that patients deceased in Hospitals and referred to Forensic Pathologists be sent with all the catheters and devices inserted. Also they should not be removed in the autopsy ward until their correct position has been addressed. A dramatic case is presented and the risk factors for these complications are analyzed. <![CDATA[<b>Aortic stenosis due to bicuspid valve</b>: <b>cause of sudden death in young athletes</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200009&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface. <![CDATA[<b>Ensañamiento y reparación del daño</b>: <b>análisis de una reciente sentencia de interés del Tribunal Supremo</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200010&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface. <link>http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200011&lng=&nrm=iso&tlng=</link> <description>La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface.</description> </item> <item> <title><![CDATA[<b>Manual de Medicina Legal y Toxicología Clínica y Médico legal de Ch.Vibert</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200012&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface. <![CDATA[<b>Manual práctico de psiquiatría forense</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200013&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface. <![CDATA[<b>Essential forensic neuropathology</b>]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062014000200014&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis aórtica es una causa de muerte súbita frecuente durante la práctica de deporte. La anomalía congénita más habitual de la válvula aórtica es la válvula bicúspide. Se describe el caso de un varón de 19 años de edad, diagnosticado de valvulopatía y asintomático, que falleció súbitamente mientras practicaba deporte. En la autopsia es necesario, antes de abrir el anillo valvular, explorar el estado de las valvas y valorar el área de la superficie permeable.<hr/>The aortic estenosis is a reason of sudden frequent death during the practice of sport. The most frequent congenital anomaly of the aortic valve is the bicuspid valve. There is described the case of a 19-year-old male diagnositicado of valvulopatia and asymptomatic that expired suddenly while was practising sport. In the autopsy it is necessary, before the opening of the valvular ring, the examination of the condition of the valves and to value the area of the permeable surface.