Anales del Sistema Sanitario de Navarra

Situación del cáncer en España: incidencia

Se estima que actualmente se diagnostican en España unos 162.000 casos de cáncer al año (sin contar el cáncer de piel no-melanoma) de los que 25.600 corresponden a carcinomas colorrectales, que es el tumor más frecuente de todos en términos absolutos. El siguiente tumor en frecuencia es el cáncer de pulmón con 18.800 casos nuevos, seguido del cáncer de mama en mujeres con 15.979 casos. Cuando se compara la incidencia de cáncer con la de los países de nuestro entorno, en hombres España presenta unas tasas ajustadas superiores a las del promedio de la UE, ocupando el 5º lugar. Sin embargo, en mujeres, España muestra las tasas de incidencia más bajas junto con Grecia. Para el cáncer de vejiga en hombres, España ocupa el primer lugar, con tasas bastante superiores a las del resto de países. Es importante constatar el incremento que está sufriendo la incidencia de cáncer en España y el contraste que supone frente a la evolución de la mortalidad. Para muchas localizaciones tumorales importantes (pulmón, estómago, vejiga), los registros poblacionales no cubren las provincias con una mayor mortalidad.

It is estimated that at present in Spain around 162,000 cases of cancer are diagnosed each year (without including non-melanoma skin cancer), of which 25,600 correspond to colorectal carcinomas, which is the most frequent of all tumours in absolute terms. The next tumour in terms of frequency is lung cancer with 18,800 new cases, followed by breast cancer in women with 15,979 cases. When the incidence of cancer is compared with that in neighbouring countries, Spain shows adjusted rates in men higher than those of the average for the EU, occupying the 5th place. However, in women, Spain shows the lowest rates together with Greece. Spain occupies the first place for cancer of the bladder in men, with rates that are considerably higher than those of the rest of the countries. It is important to verify the increase underway in the incidence of cancer in Spain and the contrast that this represents facing the evolution of mortality. For many important tumoral localisations (lung, stomach, bladder), the population registers do not cover the provinces where there is a greater mortality.

Marcaje de nódulos pulmonares con arpón espiral mediante tomografía computarizada para su resección por cirugía mínimamente invasiva

Fundamento. Mostrar la eficacia que supone colocar un arpón espiral en nódulos pulmonares bajo control de tomografía computarizada para su posterior resección por cirugía mínimamente invasiva. Material y métodos. Se localizaron quince nódulos de 0,5-1,5 cm en quince pacientes de los cuales diez tenían antecedentes de neoplasia, con la colocación de arpón espiral modelo Somatex, de 120 mm de longitud y 18 G de Laboratorios Léleman, S.L., a través de tomografía computarizada, resecándose por cirugía mínimamente invasiva. Resultados. Tras la resección del nódulo se comprobó que en los quince casos el arpón estaba junto al nódulo o englobando al mismo -tal como se había colocado en el escáner-, objetivándose en dos casos una pequeña hemorragia intraparenquimatosa y en uno de ellos un pequeño neumotórax. El tiempo de la colocación del arpón osciló entre quince y treinta minutos. Conclusión. Marcar un nódulo pulmonar con arpón tipo espiral es un método sencillo que permite anclar con seguridad el nódulo para su posterior resección por cirugía mínimamente invasiva.

Background. To show the efficacy of placing a spiral harpoon in pulmonary nodules under the control of computerised tomography for their subsequent resection by minimally invasive surgery. Materials and methods. Fifteen nodules of between 0.5-1.5 cm were localised in fifteen patients, of whom ten had antecedents of neoplasia, with the placement of spiral harpoon model Somatex, of 120mm length and 18 G of Laboratorios Léleman, S.L., by means of computerised tomography, resecting them by minimally invasive surgery. Results. Following the resection of the nodule it was confirmed that in the fifteen cases the harpoon was next to the nodule or encompassing it - just as it had been placed on the scanner, in two cases objectifying a small intraparenchymatose haemorrhage and in one case a small pneumothorax. The time taken to place the harpoon oscillated between fifteen and thirty minutes. Conclusion. Marking a pulmonary nodule with a spiral type harpoon is a simple method that makes it possible to securely anchor the nodule for its subsequent resection by minimally invasive surgery.

Pulsioximetría fetal. Nuevo método de control fetal intraparto: Estudio comparativo con técnicas invasivas acerca del bienestar fetal

Fundamento. La pulsioximetría, técnica que mide de forma continua la saturación de oxígeno en sangre (%SpO2), se ha convertido en un método de monitorización estándar en anestesia, cuidados intensivos, neonatología, etc., pudiendo llegar a ser útil a los obstetras en la monitorización del bienestar fetal durante el parto. Tiene la ventaja de ser mínimamente invasiva y fácil de usar. La saturación de hemoglobina fetal oxigenada es un buen parámetro para medir el contenido-déficit fetal de oxígeno. Una saturación menor del 30% durante un periodo de tiempo superior a 10 minutos se correlaciona con una pHmetría de micromuestra de cuero cabelludo fetal <7,20 y es predictivo de mal pronóstico neonatal. Los objetivos del presente trabajo son: 1. Observar si el uso combinado de las dos técnicas proporciona resultados perinatales equivalentes, disminuye la tasa de cesáreas intraparto debidas a sospecha de pérdida de bienestar fetal intraparto. 2. Establecer una correlación entre los valores de la saturación de oxígeno en sangre (pulsioximetría) y los valores de pH, pO² y equilibrio ácido-base (EB) obtenidos por pHmetría. Material y métodos. Se han recogido datos de 2 grupos de 80 pacientes con gráfica insatisfactoria, comparables entre sí. En el primero se realizó el seguimiento del parto bajo pHmetría seriada, y en el otro grupo, los controles de los fetos se realizaron de forma conjunta con pHmetría y pulsioximetría. Resultados. Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en la vía del parto en el estudio comparativo de ambos grupos. Atendiendo a los resultados perinatales obtenidos, los datos indican que no existen diferencias significativas en los valores de pH de arteria umbilical ni en los valores del Apgar al minuto y a los 5 minutos del parto entre los dos grupos, por lo cual ambos protocolos son igualmente satisfactorios. La correlación de los datos obtenidos por pHmetría con los de la pulsioximetría, fue estadísticamente significativa. Conclusiones. El uso combinado de ambas técnicas aumenta la sensibilidad y especificidad del diagnóstico de riesgo de pérdida del bienestar fetal intraparto, sin afectar los resultados perinatales, reduciendo la tasa de cesáreas intraparto debidas a registro cardiotocográfico fetal patológico. Existe una correlación estadísticamente significativa entre los resultados obtenidos por el pulsioxímetro y la determinación del equilibrio ácido-base tanto de micromuestra sanguínea fetal del cuero cabelludo como de sangre de cordón umbilical.

Pulse oximetry is a technique that continuously measures the blood oxygen saturation (%SpO2); it has become a standard monitoring method in Anaesthesia, Intensive Care, Neonatology, etc; and it can be helpful in Obstetrics during delivery to monitor foetal welfare. Its advantages are that it is minimally invasive and easy to use. Moreover, SpO2 is a good parameter for measuring oxygen carriage. A saturation below 30% during a time period over 10 minutes is correlated with an acid-base equilibrium (ABE) of foetal scalp blood sample below 7.20, and it is predictive of worse perinatal outcomes. The objectives are: 1. The combined use of both techniques (foetal pulse oximetry and ABE), provides equivalent perinatal outcomes but decreases the Caesarean Intrapartum Rate due to suspicion of a loss of foetal welfare. 2. A correlation was found between foetal pulse oximetry and acid-base equilibrium data such as pH, pO2 and EB. Subjects and methods. Data was gathered on two groups of eighty patients. In the first group we carried out a follow up of delivery under serialized pH-metry, and in the other group, control of the foetuses was carried out in a combined form with pHmetry and pulse oximetry. Results. Statistically significant results were obtained concerning delivery in the comparative study of both groups. Following the perinatal results obtained, the data indicates that there are no significant differences between the two groups in the pH values of the umbilical artery or in the Apgar values at one and five minutes after delivery, for which reason both protocols are equally satisfactory. The correlation of the data obtained by pH-metry with those of pulse oximetry was statistically significant. Conclusions. The combined use of both techniques increases the sensitivity and specificity of the diagnosis of suspected loss of foetal intrapartum welness, without worsening perinatal outcomes, decreasing the Caesarean Intrapartum Rate due to pathological or non-reassuring foetal electronic monitoring. There is a significant statistical correlation between the results from the foetal pulse oximeter and the values obtained from the foetal scalp blood sample and from the umbilical cord at birth.

Ganglio centinela en cáncer de mama: Estudio histológico de 67 casos

Fundamento. La extirpación del ganglio centinela es una técnica quirúrgica muy extendida cuyo objetivo es evitar el vaciamiento axilar en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales. La determinación de la infiltración tumoral puede ser evidente en caso de macrometástasis (>2mm), o difícil de detectar en las micrometástasis (<2 mm). Por ello utilizamos en nuestro servicio un protocolo de cortes seriados, para incrementar nuestra capacidad de detección de micrometástasis. La realización de este protocolo resulta muy laborioso y supone un alto costo, por lo que se debe estudiar su efectividad y eficacia. Material y métodos. Hemos revisado los 67 ganglios centinelas correspondientes a 48 pacientes con cáncer de mama tratadas en nuestro hospital en los últimos 3 años. Todas las muestras recibidas en el Servicio de Anatomía Patológica se incluyen en su totalidad. Sobre cada ganglio se realizan cortes seriados de 3 micras y entre ellos se profundiza 40 micras. Se realizan en total 14 cortes. Se alternan cada 5 cortes con inmunoticción con un cócktel de queratinas (AE1/AE3) con cortes teñidos con hematoxilina-eosina. Resultados. Se extirparon 67 ganglios centinela de 48 pacientes. Se detectaron 14 positivos (20%). De dichas metástasis, 6 fueron macrometástasis >2mm, 5 fueron micrometástasis <2 mm y 3 grupo celular aislado (entre 0,2 y 2 mm) . En 6 casos (43%), las metástasis sólo se hicieron patentes con la tinción de queratina en los cortes seriados. Se realizó resección axilar en 44 casos. Conclusiones. El estudio histológico del ganglio centinela permite evaluar el estatus de infiltración tumoral de los ganglios axilares y reducir en gran medida las linfadenectomías axilares. El estudio convencional del ganglio centinela (con un único corte) resulta insuficiente para el diagnóstico de la infiltración tumoral. En nuestra serie el estudio histológico mediante un protocolo de cortes seriados nos ha permitido detectar un 43% de metástasis en ganglio centinela que no eran evidentes en el corte inicial.

Background. The extirpation of the sentinel node is a widespread surgical technique whose aim is to avoid axillary resection in patients with breast cancer at early stages. Determination of tumoral infiltration can be evident in the case of macrometastasis (>2mm), or difficult to detect in micrometastasis (<2mm). For this reason we use a protocol of serialized sections, to increase our capacity for detecting micrometastasis. Realisation of this protocol is highly laborious and represents a high cost, thus its effectiveness and efficacy must be studied. Material and methods. We reviewed 67 sentinel nodes corresponding to 48 patients with breast cancer treated at our hospital in the last three years. All the samples received at the Pathology Unit were included. Serialized sections of three microns were made on each node and with a depth of 40 microns between them. A total of fourteen cuts were made. Every five cuts there was an alternation of immunostaining with a cocktail of queratines (AE1/AE3) and with haemotoxylin-eosin. Results. Sixty-seven sentinel nodes were extirpated from 48 patients. Fourteen positive (20%) were detected. Of these metastases, 6 were macrometastases >2mm, 5 were micrometastases <2mm and 3 were isolated cellular groups (between 0.2 and 2mm). In 6 cases (43%), the metastases only became evident with queratine staining in serialized cuts. Axillary resection was carried out in 44 cases. Conclusions. The histological study of the sentinel nodes makes it possible to evaluate the status of tumoral infiltration of the axillary ganglions and to greatly reduce axillary lymphadenectomies. The conventional study of the sentinel node (with a single section) is insufficient for the diagnosis of tumoral infiltration. In our series, histological study using a protocol of serialized sections has enabled us to detect some 43% of metastases in the sentinel node that were not evident in the initial section.

Neurocisticercosis: Una enfermedad emergente

La neurocisticercosis es una afectación del sistema nervioso central por las larvas de la Taenia solium. Aunque en nuestro país su diagnóstico era excepcional, en los últimos años se ha observado un notable incremento en el número de casos diagnosticados, debido al fenómeno de la inmigración desde países donde la enfermedad es endémica. La forma de presentación más frecuente de la neurocisticercosis es la crisis epiléptica, seguida de la cefalea. Para el diagnóstico de sospecha debemos valorar los datos epidemiológicos y la clínica y confirmarlo mediante los estudios de neuroimagen e inmunológicos. El tratamiento de elección debe ser farmacológico, principalmente con albendazol, y reservar la cirugía para los casos en el que el primero falla. Las medidas higiénico-sanitarias y el tratamiento de los pacientes con teniasis son de suma importancia. La neurocisticercosis ha dejado de ser uno de esos diagnósticos excepcionales y dado el previsible aumento de su incidencia en nuestro medio, los profesionales sanitarios debemos conocer dicha enfermedad e incluirla en niveles más altos de los algoritmos de diagnóstico diferencial.

Neurocysticerosis is an affection of the central nervous system by the larvae of the Taenia solium. Although its diagnosis in our country is exceptional, in recent years a notable increase in the number of cases diagnosed has been observed, due to the phenomenon of immigration from countries where the disease is endemic. The most frequent form of presentation of neurocysticercosis is seizures, followed by headache. To diagnose it we must evaluate the epidemiological data, the clinical record and confirm this through neuroimage and immunological studies. The treatment selected should be pharmacological, principally with albendazole, and surgery reserved for cases where the former fails. Hygienic measures and the treatment of patients with teniasis are of great importance. Neurocysticerosis has ceased to be an exceptional diagnosis and given the foreseeable increase of its incidence in our milieu, health professionals must understand this disease and include it at higher levels of the algorithms of differential diagnosis.

Mecanismos de hipertensión en obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica, considerada un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia y fallo renal. La obesidad contribuye a la hipertensión por mecanismos tales como: resistencia insulínica e hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y de las concentraciones de aldosterona, retención de sodio y agua e incremento del gasto cardíaco, alteración de la función endotelial, a través de moléculas como leptina y adiponectina y factores genéticos. Quedan aún abiertas muchas vías de investigación. Los IECA y/o los ARA II son fármacos de primera elección por su efecto beneficioso sobre la resistencia insulínica y actividad simpática.

Obesity is a chronic disease, considered to be an important risk factor in the development of coronary disease, hypertension, renal insufficiency and failure. Obesity contributes to hypertension by mechanisms such as: insulinic resistance and hyperinsulinaemia, increase of adrenergic activity and of concentrations of aldosterone, retention of sodium and water and increase of cardiac wear, alteration of the endothelial function, through molecules such as leptin and adiponectin and genetic factors. Many paths of research remain open. The angiotensin-converting-enzyme inhibitors (ACEI) and/or the angiotensin II receptor antagonists (ARA II) are first choice medicines because of their beneficial effect on insulinic resistance and sympathetic activity.

Progresos en el control de la infección por el VIH y el sida en Navarra, 1985-2003

Se revisa la situación epidemiológica de la infección por el VIH y el sida en Navarra en 2003. Hasta diciembre de 2003 se habían diagnosticado 1.610 infecciones por el VIH en residentes en Navarra, de los cuales el 41% habían fallecido. Los nuevos diagnósticos de VIH han disminuido un 81% entre 1993 y 2003, año en que se diagnosticaron 28 casos (4,8 por 100.000 habitantes). El descenso se produjo fundamentalmente en las infecciones en usuarios de drogas inyectadas, ya que los casos por transmisión sexual se han mantenido estables. Más de la mitad de las infecciones diagnosticadas en el período 2000-2003 (58%) eran atribuibles a transmisión heterosexual, el 18% ocurrieron en usuarios de drogas por vía parenteral y el 12% en hombres homosexuales. El 33% eran personas originarias de otros países. La incidencia de sida ha disminuido de 75 casos en 1996 a 20 en 2003, y la mortalidad de 65 a 8 casos, respectivamente. En el período 2000-2003 la incidencia media anual de sida fue de 4,2 por 100.000 habitantes y la tasa media anual de mortalidad de 1,6 por 100.000 habitantes. A finales de 2003 había 902 personas vivas con diagnóstico de VIH seguidas en el sistema sanitario (1,6 infecciones conocidas por 1.000 habitantes). En 2003 el 65% de los jóvenes de 15 a 29 años refería relaciones sexuales coitales, porcentaje mayor que en años anteriores, pero su nivel de información sobre prevención del sida fue aceptable. Es preciso insistir en la prevención y adaptarla a las nuevas situaciones.

The epidemiological situation of HIV infection and AIDS in Navarre in 2003 is reviewed. Up until December 2003, 1,610 HIV infections had been diagnosed in residents of Navarre, of whom 41% had died. The new diagnoses of HIV fell by some 81% between 1993 and 2003, a year in which 28 cases were diagnosed (4.8 per 100,000 inhabitants). The fall basically occurred in infections in injection drug users, since the cases due to sexual transmission had remained stable. Over half of the infections diagnosed in the period 2000-2003 (58%) were attributable to heterosexual transmission, 18% occurred in parenteral drug users and 12% in homosexual men. Thirty-three percent were persons originally from other countries. The incidence of AIDS fell from 75 cases in 1996 to 20 in 2003, and mortality from 65 to 8 cases, respectively. In the 2000-2003 period, the average annual incidence of AIDS was 4.2 per 100,000 inhabitants and the average annual rate of mortality was 1.6 per 100,000 inhabitants. At the end of 2003, there were 902 living persons with a diagnosis of HIV monitored by the health system (1.6 known infections per 1,000 inhabitants). In 2003, 65% of the youths aged between 15 and 29 referred to coital sexual relations, a higher percentage than in previous years, but their level of information on the prevention of AIDS was acceptable. It is necessary to insist on prevention and to adapt this to the new situation.

Implantación de una historia clínica informatizada: encuesta sobre el grado de utilización y satisfacción en un hospital terciario

Fundamento. Evaluar en un hospital terciario, el grado de utilización de una historia clínica informatizada (HCI), las opiniones de los profesionales sobre sus ventajas e inconvenientes y su nivel de satisfacción con la misma. Material y métodos. Encuesta enviada por correo a todos los médicos del Hospital Virgen del Camino en Pamplona. Resultados. De los 445 médicos del centro, contestaron la encuesta 174 (39%). De éstos, el 79% consideran que la HCI es mejor que la historia clínica tradicional, el 61% la utilizan para consultar e introducir datos de manera habitual y el 55% están muy de acuerdo con que la HCI ofrece ventajas para el paciente. Los principales problemas detectados son la posible pérdida de confidencialidad, y la falta de tiempo, de dotación informática y de mayor formación, para el manejo del programa. El 90% de los encuestados opina que se debe continuar con su implantación y sólo el 6% dice estar poco satisfecho con la aplicación. Conclusión. Existe una extendida utilización de la HCI entre los médicos del Hospital Virgen del Camino y su opinión sobre el programa puede considerarse globalmente favorable. Se deben desarrollar medidas para subsanar los problemas detectados mediante este estudio.

Background. To assess the utilization of an electronic medical record (EMR), the degree of satisfaction with this tool, as well as to detect problems in its utilization, in a tertiary hospital in Spain. Methods. A survey was sent by mail to all physicians in the Virgen del Camino Hospital in Pamplona, Spain. Results. Out of 445 staff physicians, 174 answered the survey (39%). Seventy-nine percent considered that the EMR is better than the traditional, paper-based medical record. Sixty-one percent used the EMR for consultation and to introduce clinical data in a regular way. Fifty-five percent agreed that the EMR has advantages for the patient. The main problems detected are a loss in confidentiality, lack of time, insufficient number of computers, and inadequate training. Ninety percent answered that EMR implementation should be continued and only 6% are dissatisfied with the computer application. Conclusions. There is a high degree of utilization of the EMR in the Virgen del Camino Hospital. Measures should be implemented to resolve the problems detected in this survey.

Isotretinoína y colitis ulcerosa

La isotretinoína (Roacután®), fármaco derivado del ácido retinoico, es utilizado en dermatología como tratamiento para diversos tipos de acné. Su mecanismo de acción a nivel dermo-epidérmico aún no ha sido completamente esclarecido. Existen en la literatura actual diversos estudios en los que se ha documentado una relación, proporcional o inversa, entre la toma de isotretinoína y el debut o reactivación de una enfermedad inflamatoria intestinal. Aunque se han propuesto diversas hipótesis por las cuales este fármaco podría actuar sobre la mucosa intestinal en la patogénesis de la enfermedad, ninguna de ellas ha sido concluyente. Presentamos aquí un nuevo caso en el que pudo evidenciarse la mencionada relación, por lo que creemos conveniente recordar que ante un paciente con síntomas sospechosos de enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento activo con este isómero, debe realizarse un procedimiento endoscópico para descartarla.

Isotretinoin is a drug obtained from retinoid acid, often used for the treatment of different types of acne. The way it acts on the dermo-epidermis has not been clearly described. Different studies reporting a relation, proportional or inverse, between isotretinoin and the occurrence or reactivation of an inflammatory bowel disease (IBD) have been found in the literature. Although there are several hypotheses about how this substance can affect the bowel mucous in the pathogenesis of the disease, none of them are definitive. We present a new case where the mentioned relation was evident. Therefore we suggest that when a patient treated with this isomer presents symptoms suggesting IBD, an endoscopic procedure should be performed in order to rule out inflammatory mucous changes.

Rombencefalitis por Listeria: correlación clínico-radiológica

La rombencefalitis por Listeria es una infección grave e infrecuente del tronco cerebral. Afecta principalmente a sujetos previamente sanos. Clínicamente se manifiesta en dos fases: la primera con síntomas inespecíficos, de una semana aproximadamente de duración y la segunda con aparición de signos de focalidad neurológica a nivel del tronco cerebral. Presentamos el caso de un paciente con rombencefalitis por Listeria que inicialmente debutó con cefalea, náuseas y fiebre y a los diez días comenzó con afectación de pares craneales asimétrica, signos cerebelosos y alteraciones sensitivas en hemicuerpo izquierdo. Posteriormente se complicó con insuficiencia respiratoria aguda que precisó ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos y con episodios de retención urinaria que requirieron sondaje. En la resonancia magnética cerebral realizada de forma precoz se objetivaron lesiones parcheadas hiperintensas en secuencias T2 al nivel de bulbo y protuberancia. Ante la sospecha clínico-radiológica de rombencefalitis por Listeria se inició tratamiento con ampicilina y tobramicina. A los días se detectó hemocultivo positivo para Listeria monocytogenes serotipo 4B resistente a ampicilina, por lo que se sustituyó por vancomicina. El paciente sobrevivió quedando al alta como secuelas trastorno oculomotor y molestias miccionales. Como conclusión destacamos la importancia del reconocimiento temprano de los signos clínicos de la enfermedad y de la realización de forma precoz de resonancia magnética, como apoyo diagnóstico, para poder instaurar lo antes posible el tratamiento antibiótico adecuado.

Rhombencephalitis due to Listeria is a serious and infrequent infection of the brainstem. It principally affects subjects who were previously healthy. It shows itself clinically in two phases: the first with unspecific symptoms, which could last one week, and the second with the appearance of focal neurologic signs at the level of the brainstem. We present the case of a patient with rhombencephalitis due to Listeria that began initially with headache, nauseas and fever and after ten days the patient showed an asymmetrical affection of cranial nerves, cerebellarr signs and sensory deficits in the left hemibody. Subsequently this became complicated with acute respiratory insufficiency, requiring admission to the Intensive Care Unit, and with episodes of urinary retention that required exploration. The early magnetic resonance image showed hypertense patch lesions that were objectified in T2 sequences at the level of the bulb and the pons. Facing a clinical-radiological suspicion of rombencephalitis due to Listeria, treatment was begun with ampicillin and tombramycin. After some days a positive haemoculture for Listeria monocytogenes serotype 4B resistant to ampicilin was detected, therefor it was replaced with vancomycin. The patient survived and on discharge he had oculomotor disorder and micturition problems as sequels. We would like to emphasise the importance of early recognition of the clinical signs of the disease and the early permormance of magnetic resonance, with diagnostic support, to be able to start a suitable antibiotic treatment as quickly as possible.

Bacteriemia y absceso hepático causado por Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica es un cocobacilo gram negativo de amplia distribución mundial cuyo reservorio natural se encuentra en una gran variedad de animales. La transmisión a los humanos se realiza principalmente a través de la vía fecal-oral aunque también se han descrito casos de transmisión a través de transfusiones sanguíneas. Su aislamiento se realiza habitualmente dentro de un cuadro gastrointestinal y rara vez produce trastornos extraintestinales como bacteriemia, abscesos, manifestaciones cutáneas, etc. Éstos se han asociado a diferentes enfermedades de base como alteraciones del metabolismo del hierro, diabetes mellitus, alcoholismo, malnutrición, tumores, terapia inmunosupresora y cirrosis. Presentamos el caso de un paciente diabético que desarrolló bacteriemia asociada a abscesso hepático por Yersinia enterocolitica.

Yersinia enterocolitica is a Gram-negative coccobacillus that is distributed world-wide and whose natural reservoire is found in a great variety of animals. Transmission to humans mainly occurs through the faecal-oral path although cases have been described of transmission through blood transfusions. It is isolated within a gastro-intestinal clinical picture and it rarely produces extra-intestinal disorders such as bacteraemia, abscesses, cutaneous signs, etc. The latter have been associated with different underlying diseases such as alterations of the iron metabolism, diabetes mellitus, alcoholism, malnutrition, tumours, immunosuppressant therapy and cirrhosis. We present the case of a diabetic patient who developed bacteraemia associated with hepatic abscess due to Yersinia enterocolitica.

Resúmenes de trabajos científicos publicados en otras revistas

Comunicaciones presentadas a congresos

Resúmenes de proyectos de investigación concedidos por el departamento de salud