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Medicina Oral

Patología (pseudopatología) lingual observada en la facultad de odontología de la UCM

Se ha realizado un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal sobre la patología (pseudopatología) lingual observada en el Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial de la Facultad de Odontología de la UCM y se han comparado los resultados con otros estudios similares. De un total de 1313 historias clínicas revisadas, 54 (4,11%) presentaron una o varias alteraciones linguales. La lengua geográfica fue la entidad más frecuentemente encontrada, en un 2,13% de los pacientes, seguida de la lengua fisurada, 1,07%, y de la hipertrofia de las papilas foliadas con un 0,53%. Las condiciones englobadas en el grupo de pseudopatología, son entidades muy próximas a la normalidad, con un diagnóstico que se solapa en ocasiones con lenguas sanas. El diagnóstico se produjo en un 27,8% de los casos de forma casual, no siendo el motivo de consulta del paciente al acudir al Departamento.

A descriptive, retrospective and cross-sectional study based on the lingual pathology (and pseudopathology) observed in the Department of Oral Medicine and Surgery, Dental School, Universidad Complutense, Madrid has been performed, and the results have been compared with other similar surveys. From 1313 clinical histories reviewed, 54 (4,11%) presented one or more lingual alterations. The most frequently found condition was geographic tongue, 2,13% of the patients; followed by fissured tongue, 1,07% and foliate papilae hypertrophy 0,53%. The lingual conditions included in the pseudopathology group are entities very close to normality, and the diagnosis frequently overlaps with healthy tongues. In 27,8% of the cases the diagnosis was fortuitous, with the lesion not being the cause of consultation.

Liquen plano oral: Naturaleza, aspectos clínicos y tratamiento

El liquen plano oral es una enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica, de piel, faneras y mucosas que evoluciona a brotes. Afecta al 0,2-1,9% de la población. De etiología desconocida, en su patogénesis existe un desorden inmunológico con ataque al epitelio por parte de linfocitos CD8 citotóxicos. Puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes y a hepatitis C. Clínicamente se distinguen lesiones papulares y reticulares que suelen alternar con áreas de eritema y atrofia y que poseen un cierto dinamismo. Pueden distinguirse las «formas de predominio blanco» (papula/reticulo) asintomáticas y las «formas de predominio rojo» (eritema/atrofia) que cursan con escozor. No es infrecuente que ambas se den en el curso evolutivo de la enfermedad en un mismo enfermo. Pueden presentarse las siguientes complicaciones: erosiones por agentes externos a la propia mucosa, sobreinfecciones, crisis erosivas por fármacos, mucoceles superficiales, sinequias y cicatrices así como leucoplasias y carcinoma oral de células escamosas. El diagnóstico es clínico-patológico y el tratamiento se basa en la terapia antiinflamatoria con corticoides tópicos y/o sistémicos en los momentos de actividad. Son preceptivos la prevención de las complicaciones, la información al paciente y el seguimiento periódico de la enfermedad.

Oral lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease, of the skin, hair and nails and mucous tissue that develops with periodic outbreaks. It affects 0,2-1,9% of the population. Although of unknown aetiology, its pathogenesisi ncludes an immune disorder, with the epithelial tissue being attacked by lymphocytes CDB. It can be associated with other autoimmune diseases and hepatitis C. From a clinical aspect, papular and reticular lesions are noticeably dynamic and usually alternate with areas of eritema and atrophy. The asymptomatic lesions which are predominantly white can be distinguished from the predominantly red lesions that cause a stinging sensation: It is not uncommon to find both forms in the same patient during the evolution of the disease. The following complications can arise during the illness: erosions by agents external to the mucous tissue, drug-induced erosive crises, superficial mucoceles, additional infections, synechiae and scars, leukoplakias and squamous cell carcinoma. The diagnosis is clinical and pathological and the treatment based on antiinflammatory therapy with topical corticoids and/or systemic corticoids during active phases, preventive action against complications and patient information with periodical follow-up of the disease.

Eritema multiforme: Revisión y puesta al día

El eritema multiforme es una enfermedad de la piel y las mucosas que se manifiesta con lesiones eritematosas y de tipo vesículo-ampollar. Las lesiones vesiculo-ampollares y erosivas a nivel de la cavidad oral y la piel pueden ser causadas por un amplio grupo de patologías. La etiología de las mismas también puede ser muy variable, desde una causa traumática o química por contacto, hasta una causa autoinmune. Dado que en ocasiones es difícil hacer un diagnóstico diferencial para discernir la etiología de las lesiones, es importante conocer los detalles clínicos y los aspectos epidemiológicos e histopatológicos de cada una de ellas. En este artículo se hace una revisión de los aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos, clínicos, histopatológicos, de tratamiento y pronóstico del eritema multiforme.

Erythema multiforme is a disorder of the skin and mucosal membranes, manifesting as erythematous and vesicle-blister lesions. In the oral cavity, the vesicle-blister and erosive lesions can be caused by a considerable variety of disorders. The underlying etiology is highly variable, and ranges from traumatisms or contact chemical action to autoimmune mechanisms. Since a differential diagnosis is sometimes difficult to establish, it is important to know the clinical, epidemiological and histological particularities of each of the possible causes. A review is made of the epidemiological, etiopathogenic, clinical, histological, management and prognostic characteristics of erythema multiforme.

Penfigoides: Revisión y puesta al día

Las enfermedades vesículo-ampollares de la mucosa oral pueden estar producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos, por microorganismos, o por desórdenes inmunológicos o alérgicos. Dentro de los procesos ampollares de base inmunológica se encuentran el eritema exudativo multiforme, el pénfigo vulgar, el penfigoide, el liquen plano, el lupus eritematoso, la dermatitis herpetiforme y la enfermedad por depósito lineal de IgA. Este artículo presenta una revisión de los diferentes aspectos etiopatogénicos, clínicos, y terapéuticos de los penfigoides dentro de las enfermedades ampollares de la cavidad oral. Además se realiza una puesta al día, exponiendo los criterios diagnósticos, así como las técnicas más importantes empleadas en el mismo.

Disorders characterized by vesicle-blister lesions of the oral mucosa can be caused by mechanical, physical or chemical agents, microorganisms, or immune or allergic alterations. The ampullar processes of immune origin include exudative erythema multiforme, pemphigus vulgaris, pemphigoid, lichen planus, lupus erythematosus, herpetiform dermatitis and linear IgA disease. A review is provided of the different etiopathogenic, clinical and therapeutic aspects of pemphigoid disorders among the range of ampullar diseases of the oral cavity. An update is also provided, with a description of the diagnostic criteria and principal techniques employed.

Enfermedades ampollares en la cavidad oral: pénfigo

Dentro de las patologías que cursan con la formación de ampollas en la mucosa oral existe un grupo importante de enfermedades mucocutáneas entre las que se encuentra el pénfigo. En este artículo pretendemos realizar una revisión y puesta al día de esta enfermedad centrándonos en sus dos variantes que se expresan fundamentalmente con manifestaciones orales: el pénfigo vulgar y el pénfigo paraneoplásico. Revisamos los criterios etiopatológicos que nos llevan a comprender las manifestaciones clínicas, analizamos los puntos en que basamos el diagnóstico y los tratamientos que con mayor frecuencia se están utilizando en estos pacientes. Es importante su conocimiento ya que son enfermedades que suelen iniciarse en la cavidad oral antes de expresarse en el resto del organismo, mejorando mucho el pronóstico de estos pacientes un diagnóstico y tratamiento temprano.

Ampullar lesions of the oral mucosa comprise an important group of mucocutaneous disorders - including pemphigus. A review and update of this disease is provided, focusing on the two variants that fundamentally manifest in the oral cavity: pemphigus vulgaris and paraneoplastic pemphigus. A review is provided of the etiopathogenic criteria underlying the clinical manifestations of the disease, with an analysis of the diagnosis and treatment modalities most commonly employed in such patients. Knowledge of these aspects is important, since these disorders tend to develop in the oral cavity before extending to the rest of the body, and can contribute to ensure early diagnosis and treatment, with an improved prognosis.