RCOE

Láser en Odontología

Laser applications in dentistry

Existen diferentes tipos de láseres que pueden tener aplicación en Odontología, y éstos pueden ser utilizados con diferentes fines. El propósito de este artículo es comentar, de forma genérica, el empleo de diferentes tipos de láseres en diversos tipos de tratamientos habituales en la práctica odontológica. No todos los láseres producen los mismos efectos; tampoco un mismo láser produce el mismo efecto sobre diferentes tejidos, y, según sean los parámetros de emisión utilizados, incluso el mismo láser puede producir diferentes efectos sobre el mismo tejido. Para poder incorporar el láser a la praxis diaria, el profesional debe conocer, entre otros extremos, las indicaciones, las contraindicaciones y la forma de utilización del tipo o tipos de láseres que desee utilizar, antes de su aplicación en clínica.

There are several different lasers that can be used in dentistry, and they can also be applied for different purposes. The aim of the present report is to comment in general terms on applications of different kinds of lasers in the wide range of dental treatments. Not all the lasers produce the same effects, neither does the same laser on different tissues, and depending on the emission parameter settings, also the same laser can provide different effects on the same tissue. Before introducing a laser device into the office, the clinician should be aware of the indications, contraindications and usage of the specific type of laser to be used before applying it clinically.

Applications of low level laser therapy in dentistry

La utilización de la tecnología láser en Odontología ha tenido una constante evolución y desarrollo. Con este trabajo se pretende hacer una actualización desde un punto de vista crítico, científico y objetivo de los avances y aplicaciones que se han publicado sobre el láser de baja potencia en el ámbito de cada una de las especialidades odontológicas. Asimismo, se exponen sus características, las normas de seguridad necesarias para su utilización, sus efectos secundarios y sus contraindicaciones.

The use of laser devices in dentistry has undergone a constant evolution and development. The aim of this work is the critical review, from a scientific and objective point of view, of the latest advances and applications reported in the literature regarding low level laser therapy applied to the different dental specialties. Besides, their main features, security advice on its use, adverse effects and contraindications are exposed.

Applications of diode laser in dentistry

El láser de diodo tiene numerosas aplicaciones en la especialidad de Cirugía Bucal siendo utilizado preferentemente para realizar intervenciones quirúrgicas sobre los tejidos blandos siempre que no impliquen un excesivo sangrado. En Endodoncia, Implantología Bucofacial y Periodoncia se emplea por su importante efecto bactericida. También se utiliza en procedimientos de blanqueamiento dentario. Es importante controlar adecuadamente el tiempo de aplicación y la potencia de trabajo para evitar el sobrecalentamiento de los tejidos vecinos, lo que produciría su necrosis. Siempre que se utilice el láser de diodo se debe efectuar la protección ocular recomendada tanto para el profesional, sus ayudantes y personal auxiliar, como para el paciente.

The diode laser has numerous applications in the specialty of Oral Surgery, being preferentially used for surgical interventions on soft tissues as long as they do not imply an excessive bleeding. In endodontics, implantology and periodontics it is used because of its important bactericidal effect. It is also used for dental bleaching procedures. It is important to appropriately control the time of application and the working power in order to avoid the overheating of the neighbouring tissues and the subsequent necrosis. Whenever the diode laser is used, all the participating persons - clinician, assistants, auxiliary personnel and patient - have to wear the recommended eye protection.

Laser Nd:YAG applications in dentistry

El láser de Nd:YAG está compuesto por un granate de itrio y aluminio, contaminado por neodimio. Emite a una longitud de onda de 1064 nm, en el infrarrojo cercano. A diferencia de otros láseres, el láser de Nd:YAG, puede transmitirse a través de fibra óptica, lo cual permite una fácil aplicación de este tipo de energía en espacios anatómicos bucodentarios de difícil acceso. Este hecho, asociado al potente efecto bactericida que produce esta longitud de onda, lo convierten en una herramienta ideal en los tratamientos endodóncicos y periodontales, en los que puede mejorar los resultados obtenidos con las técnicas convencionales. También se utiliza en ciertos tratamientos de Cirugía Bucal, principalmente para las exéresis de lesiones de tejidos blandos.

The Nd:YAG laser is composed of a garnet of yttrium and aluminium, doped with neodymium. Its emission wavelength is 1064 nm, in the near infrared spectrum. Unlike other lasers, the Nd:YAG laser energy can be transmitted through optic fibre, which facilitates its use in anatomic oral and dental areas of difficult access. This fact, together with the powerful bacteriostatic effect of this wavelength, turn this laser into a useful tool for endodontic and periodontal therapies, improving the results of conventional techniques. It is also used in certain procedures in the field of oral surgery, basically for the removal of soft tissue pathologies.

Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers application in dentistry

Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG por su longitud de onda son bien absorbidos, tanto por el agua que contienen los tejidos blandos como por los cristales de hidroxiapatita presentes en los tejidos duros. Estas características hacen posible que estos láseres puedan ser absorbidos por los tejidos duros. Se presentan los múltiples usos y aplicaciones que tiene esta tecnología en Odontología, tanto en cirugía de tejidos blandos, como sus aplicaciones sobre tejidos duros, como por ejemplo los tratamientos de la caries o la cirugía ósea reemplazando en ambos casos al instrumental rotatorio. Desde la incorporación de estos láseres en los tratamientos odontológicos, se ha abierto una nueva perspectiva en relación con el uso de la anestesia local. Con la utilización de esta tecnología se pueden realizar tratamientos quirúrgicos poco extensos sin necesidad de aplicar anestesia locorregional, si bien su uso más común es para diversos procedimientos de terapéutica dental.

The Er:YAG and Er, Cr:YSGG lasers are well absorbed because of their of wavelengths, both in the water contained in the soft tissues as in the hydroxyapatite crystals present in the hard tissues. These characteristics make it possible to apply these lasers on hard tissues. We present the multiple uses and applications of this technology in dentistry, as well in soft tissue surgery as on hard tissues, like, for example, in the treatments of caries or bone surgery replacing in both cases the rotary instruments. Since the incorporation of these lasers to dental treatments, a new perspective has been evolved about the use of local anaesthetics. With the use of this technology, non extensive surgical treatments can be carried out without need of local anaesthesia, though its more frequent use is related to different restorative dental treatments.

Uses of CO₂ laser in dentistry

La incorporación de las nuevas tecnologías en las ciencias de la salud es, hoy en día, una realidad, ante la cual los profesionales sanitarios deben estar preparados. La tecnología láser ofrece numerosas ventajas en casi la totalidad de las especialidades odontológicas. De la amplia gama de láseres disponibles, el láser de CO2 destaca por sus aplicaciones en el ámbito de la cirugía bucal, especialmente en la cirugía de los tejidos blandos, aunque su uso también ha sido estudiado en otras disciplinas como la odontología conservadora y la endodoncia. Su uso no está exento de riesgos, y el odontólogo especializado en cirugía bucal debe poseer los conocimientos y las habilidades pertinentes para su utilización. Las características del láser de CO2 permiten una cirugía rápida y cómoda para el profesional y unas molestias postoperatorias mínimas para el paciente.

At present, the incorporation of new technologies in the health sciences field is a reality for which healthcare professionals must be prepared. The laser technology offers numerous advantages in almost all the dental specialties. Although its use has been studied in restorative dentistry and endodontics, of the wide range of lasers available, the CO2 laser stands out in the area of oral surgery, specially in soft tissue surgery. Its use is not free of risks, and the specialist in oral surgery has to possess the knowledge and pertinent skills for its utilization. The features of the CO2 laser allow for a quick and comfortable surgery for the professional and minimal postop inconveniences for the patient.

Use of other lasers in dentistry: Argon, Nd:YAP and Ho:YAG

Las ventajas que la incorporación del láser ha proporcionado a la Odontología abarcan todos los ámbitos. Así, los láseres de Argón, de Nd:YAP y de Ho:YAG, tienen aplicaciones muy concretas y de gran interés tanto en el campo de la terapéutica dental como en la especialidad de cirugía bucal. Las aplicaciones principales del láser de Argón se centran en la polimerización de los materiales de restauración, en la endodoncia y dentro del ámbito de la cirugía bucal, en el corte de tejidos blandos, principalmente para la exéresis de lesiones vasculares y pigmentadas. El láser de Nd:YAP se utiliza principalmente en el campo de la endodoncia y la periodoncia, y el láser de Ho:YAG se emplea en cirugía periapical y en la cirugía artroscópica de la articulación temporomandibular.

The advantages that the incorporation of lasers brought to dentistry affect all fields. Thus, the argon lasers, Nd:YAP and Ho:YAG, have very specific and very interesting applications not only in operative dentistry but also in oral surgery. The indications of the argon laser are mainly focused on the polymerisation of restorative materials, in endodontics and within the oral surgery field, in the incision of soft tissues, specially in the treatment of vascular and pigmented lesions. The Nd:YAP laser is mainly applied in endodontics and periodontics, and the Ho:YAG is useful in periapical surgery and temporomandibular joint arthroscopic surgery.