Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Quality of life in patients with chronic renal insufficiency undergoing dialysis

Introducción: En la última década, han proliferado los estudios para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo con diálisis. Objetivo: Evaluar la CV y las características personales de pacientes con IRC y comparar con la población general. Material y método: Estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 96 pacientes en diálisis de un centro de Tarragona. Para hacer la valoración de la Calidad de Vida utilizamos el cuestionario de salud SF-36 y lo comparamos con los valores normales de referencia de la población española. Se valoran los siguientes datos: edad, sexo, estado civil, profesión, lugar donde vive, tiempo que tarda en llegar al centro de diálisis, transporte utilizado, tiempo que lleva en tratamiento y por último el acceso vascular. Resultados: La edad media del estudio es de 62,12 años en un rango comprendido entre 18 y 90 años. Predominan los varones con un 53,1%. El 66,7% están casados, unos 60,4% jubilados y el 88,6% viven acompañados. También hemos comparado según el trayecto a realizar hasta la unidad, tiempo que tardan y el tipo de transporte que utilizan siendo el 55,2% que se desplazan en ambulancia. Para finalizar, el 65,6% son portadores de FAVI. Conclusiones: La calidad de vida en pacientes con IRCT, es peor que la población de referencia en todas las dimensiones.

Introduction: During last decade there have been developed several studies aimed to evaluate Life Quality (LQ) related with health in patients with Chronic Renal Failure (CRF) under dialysis substitutive treatment. Aim: To evaluate LQ and personal characteristics of patients with CRF and compare it with general population. Material and methods: A cross section descriptive study based on a sample of 96 patients of dialysis in a centre in Tarragona. The form SF-36 was used to check LQ. Results were compared with the general references of Spanish population. The following data were taken into account: age, sex, marital status, profession, address, time needed to arrive to the dialysis center, transport used to get to the dialysis centre, time under treatment and vascular access. Results: The average age of the study is 62,12 years old in a range between 18 and 90. There are more males (53,1%); the 66,7% is married; 60,4% is retired and 88,6% lives with someone. It has been also compared the time needed to arrive to the dialysis centre and the transport used: the 55,2% uses ambulance. The 65,6% is internal arteriovenous fistula carrier. Conclusions: Life Quality in patients of CRF is worst than in reference population in all dimensions.

Application of vibrations to the dialyser surface: Effect on the heparin dose

El cebado del dializador realizado de manera adecuada, hace que se expandan los capilares correctamente y se impregne bien la membrana con la solución. Con el objetivo de facilitar el cebado del dializador se colocó junto al dializador un dispositivo que, de forma constante, realiza un movimiento de vibración en su interior lo que favorece la correcta eliminación de microburbujas y el reparto homogéneo de la heparina. Se incluyeron en este estudio a 8 pacientes que tenían requerimientos de heparina mayores de los habituales y que sus dializadores al finalizar la sesión presentaban capilares coagulados. Durante trece sesiones se aplicó el dispositivo reduciendo la dosis de heparina a la tercera sesión si el dializador se mantenía limpio al finalizar ésta. Se realizó un registro fotográfico del estado del dializador al finalizar la sesión. La dosis media de heparina inicial fue de 3500 ± 534,522 u.i. y al finalizar el estudio fue de 2562,50±728,869 u.i., los índices de hemólisis, Kt/V, hemoglobina y resto de parámetros analíticos no evidencian diferencias. El registro fotográfico mostró dializadores limpios al finalizar el estudio. Con este método hemos conseguido que el circuito se mantenga limpio con dosis de heparina inferiores y sin alteración de los parámetros analíticos.

When the dialyser is suitably primed, the capillaries expand correctly and the membrane is well impregnated with the solution. In order to facilitate the priming of the dialyser, a device was placed next to the dialyser which constantly produces a vibration inside it to favour the correct elimination of microbubbles and uniform distribution of the heparin. This study included 8 patients with higher than normal heparin requirements and whose dialysers at the end of the session showed coagulated capillaries. Over thirteen sessions, the device was applied reducing the heparin dose on the third session if the dialyser was still clean at the end of that session. A photographic record was kept of the state of the dialyser at the end of the session. The mean initial dose of heparin was 3500 ± 534.522 i.u. and at the end of the study it was 2562.50±728.869 i.u., the haemolysis, Kt/V and haemoglobin indices and other analytical parameters did not show any differences. The photographic record showed clean dialysers once the study was complete. With this method we have managed to keep the circuit clean with lower doses of heparin and with no alteration of the analytical parameters.

Evaluation of a new haemodialysis catheter connector

Los pacientes en hemodiálisis tienen cada vez una edad más avanzada y esto hace que aumente el número de complicaciones en su acceso vascular. Las infecciones de los catéteres tunelizados provocan una alta morbi-mortalidad. El dispositivo conector de sellado microbiológica y mecánicamente TEGO® se utiliza en sustitución del tapón convencional con el que se cierran las luces del catéter presentando la ventaja de que sólo se cambia una vez a la semana. Esto hace que al existir menos manipulación de la vía central aparezcan menos complicaciones e infecciones. Además ofrece una doble barrera de seguridad a la entrada de aire y salida de sangre representadas por la pinza del catéter y el tapón. Para evaluar este dispositivo hemos realizado un estudio en el cual comparamos los tapones TEGO® con los tapones convencionales, analizando los siguientes aspectos: presiones del circuito, eficacia dialítica e infecciones del catéter. El estudio tuvo una duración de dos meses y en él participaron doce pacientes portadores de catéter tunelizado. Nuestros resultados indican que no existen diferencias significativas en cuanto a las presiones del circuito y a la eficacia dialítica entre ambos tipos de tapones. Durante el estudio no hubo ninguna infección pericatéter. Creemos que el dispositivo TEGO® por sus especiales características, puede ser el sistema de cierre ideal para todo tipo de catéteres.

Patients on haemodialysis are becoming increasingly older and this means there is an increase in the number of vascular access complications. Infections of tunnelled catheters cause a high morbidity/mortality. The TEGO® microbiologically and mechanically sealed connector is used instead of the conventional cap used to close the catheter ends, and has the advantage that it is only changed once a week. This means that as there is less handling of the central venous catheter, fewer complications and infections appear. It also offers a double security barrier against the entry of air and exit of blood represented by the catheter clamp and the cap. To evaluate this device, we have carried out a study in which we compared the TEGO® connectors with conventional caps, analysing the following aspects: circuit pressures, dialysis efficacy and catheter infections. The study lasted for two months and included the participation of twelve patients using a tunnelled catheter. Our results show that there are no significant differences with regard to circuit pressures and dialysis efficacy between the two different types of caps. During the study there was no pericatheter infection. We believe that the TEGO® device, on account of its special characteristics, may be the ideal closure system for all kind of catheters.

Compliance with treatment in paediatric renal transplant

Son numerosas las causas del incumplimiento terapéutico en pacientes pediátricos con trasplante renal. El objetivo de este trabajo fue, identificar las dificultades que presentaban las familias y los pacientes para el correcto cumplimiento del tratamiento en receptores de trasplante renal pediátrico. Para ello se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal con la participación de 41 pacientes de edades comprendidas entre los 5 y 18 años. Como instrumento de medida se diseñó una encuesta con preguntas cerradas sobre aspectos demográficos, conocimientos y actitudes con respecto al tratamiento recibido, autonomía o dependencia en la administración, adhesión y cansancio del paciente y cuidador. Se realizó la encuesta al paciente y cuidador principal. El porcentaje de incumplimiento fue del 12,1% observándose mayor incumplimiento en receptores adolescentes. Los pacientes que presentaron rechazo de injerto fueron 14, de los cuales, 9 por causa inmunológica y 5 por abandono de tratamiento. El 90% de los pacientes manifestaban haber recibido una información completa respecto a conocimientos e importancia de la toma. Presentaban un correcto conocimiento de los inmunosupresores, el horario y la adherencia de la toma. El 18% manifestaron desconocimiento sobre los efectos secundarios. Las razones para dejar de tomar la medicación fueron principalmente el cansancio del paciente o cuidador (70%) y olvido en un 50%, de los cuales el 22% presentaron olvido sólo en una ocasión. En cuanto a las incidencias en la toma del tratamiento, se observaron diarreas (50%) y vómitos (42%). La mayoría de los pacientes tienen supervisión de la toma de medicación por parte de un cuidador, que habitualmente la madre. Todos los pacientes estudiados disponían de ayuda social (100%) y financiación del tratamiento. En general podemos decir que los pacientes se sienten motivados a seguir el tratamiento, pero se sienten agotados debido al largo periodo del mismo.

There are numerous causes of therapeutic non-compliance in paediatric patients with a renal transplant. The aim of this study was to identify the difficulties presented by families and patients for correct compliance with treatment in paediatric recipients of renal transplants. To do so, a transversal, descriptive observational study was carried out with the participation of 41 patients of ages ranging from 5 to 18. As a measuring instrument, a questionnaire was designed with closed questions on demographic aspects, knowledge and attitudes to the treatment received, self-sufficiency or dependence in administration, compliance and tiredness of the patient and carer. The questionnaire was applied to the patient and main carer. The percentage of non-compliance was 12.1%, and was observed to be higher in adolescent recipients. A total of 14 patients presented graft rejection, of which 9 were for immunological reasons and 5 due to abandoning the treatment. 90% of patients stated that they had received full information about the medication and its importance. They showed correct knowledge of the immunosuppressant medication, timetable and compliance with dosage. 18% expressed lack of knowledge of side effects. The reasons for stopping to take the medication were mainly tiredness of the patient or carer (70%) and forgetfulness in 50%, of whom 22% only forgot to take the medication on one occasion. As regards incidents associated to taking the medication, diarrhoea (50%) and vomiting (42%) were observed. Most patients are supervised in taking their medication by a carer, usually their mother. All the patients studied had social assistance (100%) and financing of the treatment. In general, we can say that patients feel motivated to continue the treatment, but feel exhausted due to its long duration.

Obsolescence and language use in bibliographical references in the Magazines of the Spanish Nephrology Nursing Society: years 1998,1999, 2003, 2006 and 2008

Objetivo: llevar a cabo un análisis bibliométrico para conocer y evaluar la obsolescencia e idiomática de las referencias bibliográficas de los artículos publicados en la Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Material y método: se ha realizado un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se han utilizado los cuatro números de los volúmenes 1, 2, 6, 9 y 11 de la Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Los indicadores bibliométricos analizados han sido la obsolescencia e idiomática. Resultado: se han revisado 168 artículos, con un total de 1166 referencias bibliográficas, con una mediana de 5, una desviación estándar ± 6,54, un máximo de 39 y un mínimo de 0 referencias bibliográficas por artículo. El índice total de referencias por artículo ha alcanzado las 6,94 referencias bibliográficas por artículo. El Índice de Obsolescencia ha sido de 6,1 años, el Índice de Price ha sido del 41,62 % y el Índice de Inmediatez ha alcanzado el 3,4%. En cuanto al idioma manejado por los autores en el ámbito de la enfermería nefrología, han sido el español (54,87%; 95%IC 51,98-57,7) y el inglés (44,13% 95 %IC 41,29-47,07) los más utilizados. Conclusión: El análisis de las referencias bibliográficas de los artículos publicados en la Revista ha presentado parámetros similares a otras revistas sobre ciencias de la salud. Ahora bien, se aprecian unos buenos datos de obsolescencia, situación que revela la buena vigencia de la mayoría de las referencias estudiadas.

Aim: to carry out a bibliometric analysis to determine and evaluate the obsolescence and language use in the bibliographical references of the articles published in the Magazine of the Spanish Nephrology Nursing Society. Material and method: a retrospective longitudinal descriptive study was carried out. The four issues of volumes 1, 2, 6, 9 and 11 of the Magazine of the Spanish Nephrology Nursing Society were used. The bibliometric indicators analysed were obsolescence and language. Result: 168 articles were reviewed, with a total of 1166 bibliographical references, with a median of 5, a standard deviation of ± 6.54, a maximum of 39 and a minimum of 0 bibliographical references per article. The total index of references per article was 6.94 bibliographical references per article. The Obsolescence Index was 6.1 years, the Price Index was 41.2 % and the Immediacy Index was 3.4%. As regards the language used by the authors in the sphere of nephrology nursing, Spanish (54.87%; 95%CI 51.98-57.7) and English (44.13% 95%CI 41.29-47.07) were the most used. Conclusion: The analysis of the bibliographical references in the articles published in the magazines showed similar parameters to other magazines on health sciences. However, good obsolescence data were obtained, which shows the relevance of most of the references studied.

Commented bibliography

Care methodology in dealing with tiredness of the carer of the haemodialysis patient

Advancing in management and therapeutic safety: pill count

Influence of raised pre-pump blood pressure with different monitor on haemodialysis parameters and efficacy

Nursing action in patients with calciphylaxis

Care plan for patient with a pertrochanteric fracture