Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Concerning the Congress

Prevalence of psychiatric disorders on patients admissed by the Psychiatric Service in the Security Area of H.U.M.S. (University Hospital "Miguel Servet")

Introducción: Estudios epidemiológicos recientes destacan el aumento de prevalencia de trastornos psiquiátricos en presos. El objetivo del presente estudio es determinar los trastornos psiquiátricos principales y secundarios más prevalentes, datos sociodemográficos y estancia media, de los pacientes ingresados en el Módulo Penitenciario de un hospital general a cargo del Servicio de Psiquiatría. Material y método: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. La muestra está compuesta por los pacientes ingresados en el Módulo Penitenciario a cargo de Psiquiatría durante 5 años, siendo n=136. Resultados: El 90,4% fueron hombres y el 9,6% mujeres. La edad media fue de 34,18 años. Los diagnósticos psiquiátricos principales más prevalentes fueron: Tr. Personalidad 22%, Tr. Esquizofrénicos 16,3%. Como diagnósticos psiquiátricos secundarios más prevalentes encontramos: Tr. Personalidad 11,9%, Abuso de drogas 10,7%. Conclusiones: El diagnóstico psiquiátrico principal y secundario más prevalente fue el trastorno de personalidad. Se documentó la existencia de una alta comorbilidad con el abuso-dependencia de tóxicos. Actualmente las prisiones carecen de equipos multidisciplinares en Salud Mental, con lo que en muchas ocasiones se hace necesario el traslado del preso al hospital con la carga asistencial y el incremento de costes que esto supone.

Introduction: recent epidemiological studies highlight an increase in the prevalence of psychiatric disorders amongst prison inmates. The objective of this study to determine the most prevalent primary and secondary psychiatric disorders, socio-demographic data and average stay period amongst patients admitted to the Prison Unit of a general hospital as charges of the Psychiatric Service. Materials and Methods: retrospective cross-sectional descriptive study. The sample group consisted of a number of patients admitted into the Prison Unit as charges of the Psychiatric Service during a five year period (n=136). Results: 90,4% were men and 9,6% were women. The average age was 34,18 years. The most prevalent primary psychiatric diagnoses were: Personality Disorder 22%, and Schizophrenic Disorder 16,3%. The most prevalent secondary psychiatric diagnoses were: Personality Disorder 11,9%, Substance Abuse 10,7%. Conclusions: the most prevalent primary and secondary psychiatric diagnosis was personality disorder. The existence of a high level of comorbidity of substance abuse-dependence was recorded. Prisons currently lack Mental Health multidisciplinary teams. This often means that the inmate must be transferred to a hospital with the increased work load and financial cost that this implies.

HIV, hepatitis B and syphilis infection in inmates of Venezuela's prisons, 1998-2001

Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH, Hepatitis B y Sífilis en reclusos durante el período 1998-2001. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal realizado en 6 centros penitenciarios con una muestra de 1.773 reclusos voluntarios. Se recolectaron y analizaron muestras sanguíneas para la identificación de anticuerpos contra el VIH, anti core de la Hepatitis B y Treponema pallidum a través de inmunoensayos enzimáticos (ELISA) y RPR, respectivamente. Resultados: Se obtuvieron 456 casos positivos de los cuales 70 (4,0%) correspondieron a VIH, 280 (16,2%) para Hepatitis B y 106 (6,1%) para Sífilis. El mayor porcentaje de casos VIH positivos se ubica en los reclusos más jóvenes (18 a 37 años); el número de casos de Hepatitis B aumentó progresivamente con la edad hasta alcanzar un porcentaje máximo en el grupo de 48-57 años; no se observó diferencia estadística significativa en los casos de sífilis con relación a la edad pero si entre los casos positivos para VIH y Hepatitis B en relación con la edad, tiempo y número de centros de reclusión.

Objective: To determine the prevalence of HIV, Hepatitis B and syphilis amongst inmates during the time period 1998-2001. Materials and Methods: Descriptive, cross-sectional study carried out at 6 prisons using a volunteer sample of 1773 inmates. Blood samples were gathered and analysed using enzyme linked immunoassays (ELISA) and RPR screening tests to identify the presence of HIV antibodies, Hepatitis B anti-core antibodies and treponema pallidum. Results: 456 cases gave a positive response to tests, 70 (4,0%) of which gave positive results for HIV, 280 (16,2%) for Hepatitis B and 106 (6,1%) for syphilis. The greatest percentage of HIV cases were found amongst the youngest inmates (18 to 37 years). The number of Hepatitis B cases increased progressively in line with age until reaching a maximum percentage in the 48-57 age group. No significant statistical difference for age was observed in syphilis cases, but differences were found amongst HIV positive and Hepatitis B cases for age, length of sentence and number of prisons where inmate resided.

Psychosocial correlates of the adherence to antirretroviral treatment of men in Penitentiary Center of Barcelona

Objetivo: Evaluar la adhesión terapéutica al TARGA de los pacientes reclusos con VIH y su relación con diferentes tipos de variables. Material y Método: Estudio longitudinal, realizado en el Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona. Se utilizaron las bases de datos del centro, una entrevista semiestructurada, que valoraba variables sociodemográficas, penales/penitenciarias, clínicas y características del tratamiento, así como cuestionarios sobre creencias y estados emocionales. También se evaluó la adhesión al inicio del estudio, a los tres y a los seis meses. Resultados: Los internos presentaron un bajo apoyo social; un acuerdo medio respecto de los cuidados recibidos por el personal médico y sanitario; consideraron la complejidad del tratamiento como alta y concedieron una moderada relevancia a los efectos secundarios; presentaron un elevado acuerdo respecto a los beneficios que les podían reportar seguir el tratamiento, una percepción moderada sobre la severidad de la enfermedad y manifestaron una elevada autoeficacia en el seguimiento del tratamiento. Respecto a las variables emocionales mostraron una baja tensión, depresión, cólera y fatiga. La adhesión a los antirretrovirales desde el inicio al final del estudio no ha variado a lo largo del estudio. Las variables socio-cognitivas que correlacionaron con la adhesión en los diferentes momentos del estudio son la autoeficacia, los beneficios percibidos, la complejidad del tratamiento y los efectos secundarios. Los estados emocionales que correlacionaban con la adhesión eran la depresión y la fatiga. Discusión: La relación entre autoeficacia y adhesión es un resultado repetido en los estudios sobre la predicción de la adhesión al TARGA. Las relaciones de la fatiga y de la tristeza/depresión con la adhesión son del tipo esperado.

Objective: to assess therapeutic adherence to HAART amongst HIV positive inmates and its likely relationship with sets of different variables. Materials and Methods: longitudinal study carried out at the Men's Prison of Barcelona (Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona). The prison data base, a semi-structured interview assessing socio-penal, demographic and clinical variables as well as treatment characteristics, and questionnaires on beliefs and emotional states were used. Adherence at the beginning of the study, and then after three and six months was also assessed. Results: inmates presented with low levels of social support, and showed moderate agreement regarding care received from medical and health personnel. They considered the level of treatment complexity to be high and gave moderate relevance to treatment side effects. They presented high agreement with the potential benefits of continuing with the treatment and showed moderate perception of the severity of the illness. They also showed high levels of self efficacy where treatment monitoring was concerned. The emotional variables showed low blood pressure, depression, anger and fatigue. Adherence to antiretroviral treatment did not vary throughout the study period. Socio-cognitive variables that correlated with adherence at different times of the study were self efficacy, perceived benefits, treatment complexity and side effects. Emotional states that correlated with adherence were depression and fatigue. Discussion: the relationship between self efficacy and adherence is frequently mentioned in studies on the prediction of HAART adherence. The relationship between the two factors of fatigue and sadness/depression and adherence was expected.

Ethical and moral considerations of refusal of medical treatment by inmate-patients

La relación asistencial descansa sobre los pilares clásicos de autonomía, beneficio para el paciente, justicia y no maleficencia (no hacer daño). Las normas deontológicas son los principios que deben guiar la conducta profesional, no tienen fuerza jurídica, pero están autoimpuestas por el grupo y obligan a todos los profesionales. Aunque la capacidad de una persona encarcelada para tomar decisiones sobre las actuaciones médicas que sobre ella se pueden hacer está limitada, no hay argumentos éticos ni deontológicos suficientes como para poner cortapisas al ejercicio de la autonomía en la toma de decisiones clínicas que les afecten.

A health care relationship is based on classic premises of autonomy, benefit to the patient, justice and non-maleficence (or the "do no harm" principle). Moral rules are principles that should guide professional conduct, they have no legal power but are self imposed by the group and oblige all professionals to act accordingly. Although the capacity of any imprisoned individual to make decisions about medical treatment is restricted, there are no ethical or moral arguments to justify limitations on the exercise of autonomy where decision making processes that might directly affect him/her are concerned.