Revista Española de Sanidad Penitenciaria

The Spanish Journal of Prison Health, a meeting point for professionals: 20 years later

Rapid diagnostic testing to improve access to screening for syphilis in prison

ABSTRACT Objectives To assess the accuracy of on-site rapid treponemal test for syphilis diagnosis in women deprived of liberty in Bolivia. Material and methods Serological tests for syphilis were performed on 219 women deprived of liberty from the San Sebastián prison in Cochabamba, Bolivia. Syphilis was diagnosed using RPR (bioMérieux) and TPPA (Fujirebio) serological tests, and the results were compared to on-site rapid treponemal test (Alere DetermineTM Syphilis TP) in whole blood. Diagnostic performance of two FTA tests were also compared (bioMérieux and Biocientífica). Results All participants (28) with RPR+/TPPA+ had the rapid syphilis test positive (sensitivity 100%). Eleven participants had rapid syphilis test positive without RPR and TPPA both positive; nevertheless 7 of them had RPR or TPPA positive. Of 33 participants with FTA-bioMérieux positive, 22 (66.6%) had FTA-Biocientífica positive. Discussion The rapid syphilis test Determine shows excellent performance as a screening tool among women deprived of liberty affected by high prevalence of syphilis. This test is particularly indicated when there are barriers for access to conventional serological tests. It is inexpensive, easy to use and does not require electricity and laboratory infrastructure. The FTA test performed with reagents from Biocientífica had a suboptimal sensitivity.

RESUMEN Objetivos Evaluar una prueba treponémica rápida in situ para el diagnóstico de la sífilis en mujeres privadas de libertad en Bolivia. Material y métodos Se realizaron pruebas serológicas para la sífilis a 219 mujeres privadas de libertad (MPL) de la cárcel San Sebastián de Cochabamba, Bolivia. Esta enfermedad fue diagnosticada utilizando como referencia las pruebas serológicas reagina plasmática rápida (RPR, rapid plasma reagin, bioMérieux S.A.) y el ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TPPA, Treponema pallidum particle assay, Serodia® Fujirebio Inc.). Los resultados fueron comparados con la prueba rápida Alere DetermineTM Syphilis TP (PRADS) en sangre total. Se compararon también dos pruebas de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA, fluorescent treponemal antibody) de marcas diferentes (bioMérieux y Biocientífica). Resultados Las 28 mujeres privadas de libertad con RPR+/TPPA+ tenían la PRADS positiva (con una sensibilidad del 100%). Once participantes tenían la PRADS positiva sin RPR y TPPA, ambos reactivos; sin embargo, siete de ellos tenían la RPR o TPPA reactivo. De las 33 participantes con FTA-bioMérieux reactivo, 22 (el 66,6%) tenían el FTA-Biocientífica reactivo. Discusión La PRADS muestra un excelente desempeño como prueba de despistaje en una población de mujeres privadas de libertad afectada por una alta prevalencia de sífilis. Esta herramienta está particularmente indicada cuando existen en las cárceles barreras de acceso a las pruebas serológicas convencionales. Es de bajo costo, de fácil uso y no necesita electricidad ni una infraestructura de laboratorio. La prueba treponémica FTA realizada con los reactivos Biocientífica tiene una sensibilidad subóptima.

Ultra-processed foods consumption among inmates in a women’s prison in São Paulo, Brazil

ABSTRACT Objectives To assess the consumption of ultra-processed foods among inmates in a women’s prison in the State of São Paulo, Brazil. Methods We conducted a cross-sectional study in 2012/2013 with 1,013 female inmates. A structured interview questionnaire was used to collect socio-demographic, self-reported morbidity and healthy lifestyles and health-related behaviors data. The inmates’ usual diet was assessed with a food frequency questionnaire. Foods were classified as either natural or minimally processed, processed or ultra-processed. Results Inmates age ranged from 18 to 65 years, 51.7% were black, 80.3% had children, 69.5% smoked, 47% were overweight/obese and half of them had high blood triglycerides. The prevalence of daily consumption of natural or minimally processed foods (rice, beans and cassava flour) was 87.7%. The prevalence of daily consumption of green leafy and other vegetables was 63.7%. Almost two-thirds reported consuming milk and fried chicken frequently. A high prevalence of daily consumption of ultra-processed foods was observed in this study. Hot dog bread and sweet bread with margarine were consumed by 86.5% of the interviewees on a daily basis; sugar sweetened beverages by 68.4%, and biscuits as well as candies by 77.1%. Conclusions The women’s diet in the prison is of low quality, and may lead to metabolic alterations, obesity and other comorbidities. It is recommended that the prison’s Food Evaluation Committee considers improvements to the quality of the prisoners’ diets.

RESUMEN Objetivo Evaluar el consumo de alimentos ultra-procesados entre las reclusas en una prisión femenina en el Estado de São Paulo, Brasil. Métodos Se realizó un estudio transversal en 2012/2013 con 1.013 reclusas. El instrumento de recolección de datos contempló cuestiones sociodemográficas, morbilidad referida y acciones de prevención, indicadores relacionados al estilo de vida y comportamientos de salud. El consumo de alimentos se verificó de acuerdo con el grado de procesamiento de los alimentos: in natura o mínimamente procesados, procesados y ultraprocesados. Resultados La edad varió de 18 a 65 años, el 51,7% eran negras, el 80,3% tenían hijos, el 69,5% fumaban, el 47% tenía sobrepeso/obesidad y la mitad de ellas tenían hipertrigliceridemia. La prevalencia de consumo diario de alimentos naturales o mínimamente procesados (arroz, frijoles y harina de mandioca) fue del 87,7%. La prevalencia de consumo diario de hojas verdes y otros vegetales fue del 63,7%. Alrededor de dos tercios reportaron consumir frecuentemente leche y pollo frito. Se observó una alta prevalencia de consumo diario de alimentos ultra-procesados en este estudio. El pan de perro caliente o “hot dog” y el pan dulce con margarina fueron consumidos por el 86,5% de las entrevistadas, refrescos por el 68,4%, galletas y dulces por el 77,1%. Conclusiones El alimento servido en la cárcel es de baja calidad, y puede llevar a cambios metabólicos, obesidad y otras comorbilidades. Se recomienda que el Comité de Evaluación de Alimentos de la cárcel considere la mejora de la calidad de los alimentos servidos.

Ethical conflicts in nursing care in the prison context

ABSTRACT Objective The general objective of the study is to gather the corresponding evidence with the ethical conflicts that may affect penitentiary nurses. Methods The methodology used consists methodology used consists in a systematic review of narrative analysis in the mayor data-bases by means of an applied search strategy and critical appraisal skills programme español (CASPe). Results A total of 167 studies published between 1998 and 2017 were identified, of which 60 met the inclusion criteria. Conclusion The main conclusion is the need for research on the ethical problems related to the treatment of prisoners and on the search for the benefits of the inmates. In addition to the need for a training in ethics for the prison professionals, the identification of the real health-care needs of the prison population, and the collaboration between the prison assistance and the health system.

RESUMEN Objetivo El objetivo general del estudio es reunir la evidencia correspondiente a los conflictos éticos que pueden afectar al cuidado y al rol de las enfermeras penitenciarias. Métodos La metodología utilizada ha consistido en una revisión sistemática de análisis narrativo de las principales bases de datos mediante una estrategia de búsqueda aplicada y el programa de habilidades en lectura crítica español (CASPe, critical appraisal skills programme español). Resultados Se identificaron un total de 167 estudios publicados entre 1998 y 2017, de los cuales 60 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones Como conclusión principal destaca la necesidad de investigación en los problemas éticos relacionados con los tratamientos de los presos y sobre la búsqueda de beneficios de los reclusos. De manera adicional, se observa la necesidad de una formación ética de los profesionales penitenciarios, la identificación de las necesidades reales de salud de la población reclusa o la colaboración entre la asistencia penitenciaria y el sistema sanitario.

Cytological screening for cervical cancer and associated factors in the penitentiary population of Peru

ABSTRACT Objective To determine the prevalence and factors associated with the screening of cervical cancer by Papanicolaou in the penitentiary population of Peru. Method A cross-sectional study was conducted using data from the 2016 National Penitentiary Population Census of Peru. The dependent variable was the cytological screening of cervical cancer during the last year. The independent variables were classified as facilitators, sociodemographic predisposers, and generators of need for the use of health services. The multivariate association was estimated through adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (95% CI), using Poisson regression and using the variables with p <0.05 in the bivariate. Results A total of 4515 women incarcerated in the 67 prisons of Peru entered the study. 69% (95% CI: 67.81-70.5) performed cytological screening during the last year and this is associated with having public health insurance (aPR 1.28 , 95% CI: 1.21-1.36), go to prison health services (aPR 1.18 , 95% CI: 1.12-1.24) and have a history of cancer (aPR 1.14, 95% CI: 1.02-1.26). Age, number of children, sports activities and the type of prison were also associated with cytological screening. Discussion There is an association between cytological screening and access to health services, sociodemographic predispositions and pathological backgrounds of women incarcerated in Peru. More research should be promoted on health prevention behaviors in this population.

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia y los factores asociados al cribado de cáncer de cuello uterino por Papanicolaou en la población penitenciaria del Perú. Métodos Se realizó un estudio transversal que utilizó los datos del Censo Nacional de Población Penitenciaria del Perú de 2016. La variable dependiente fue la realización de un cribado citológico del cáncer de cuello uterino durante el último año. Las variables independientes se clasificaron en facilitadores, predisponentes sociodemográficos, y generadores de necesidad para el uso de los servicios de salud. La asociación multivariada se estimó a través de razones de prevalencia ajustadas (RPa) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%), mediante la regresión de Poisson y utilizando las variables con p <0,05 en el bivariado. Resultados En el estudio participaron un total de 4.515 mujeres encarceladas en los 67 establecimientos penitenciarios del Perú. El 69% (con un intervalo de confianza o IC 95%: 67,81-70,5) realizó un cribado citológico durante el último año, y está asociado con poseer un seguro de salud público (RPa: 1,28; IC 95%: 1,21-1,36), acudir a los servicios de salud del establecimiento penitenciario (RPa: 1,18; IC 95%: 1,12-1,24) y tener antecedentes de cáncer (RPa: 1,14; IC 95%: 1,02-1,26). La edad, el número de hijos, la práctica de actividades deportivas y el tipo de establecimiento penitenciario también son factores que estuvieron asociados al cribado citológico. Discusión Existe una asociación entre el cribado citológico y el acceso a los servicios de salud, predisponentes sociodemográficos y antecedentes patológicos de las mujeres encarceladas en el Perú. Se deben impulsar más investigaciones sobre las conductas de prevención de salud en esta población.

Rapid tests reduce the burden of tuberculosis in Azerbaijan prisons: special emphasis on rifampicin-resistance

ABSTRACT Aims To evaluate the impact of addition of rapid tests for tuberculosis (TB) to mass screening and passive case finding on the burden of TB in high-incidence prisons of Azerbaijan. Materials and methods All new and relapse TB cases notified in 01.01.2009-31.12.2015 were retrospectively included. Results 2,315 TB patients were identified in 19 prisons. Implementation of the rapid tests to the case finding algorithms lead to 3-, 10- and 5-fold decrease in the annual rates of the notified, smear-positive and RIF-resistant TB cases, respectively. After introduction of rapid tests into the screening algorithms, there were significant linear trends towards decrease in the notified (p=0.009), smear-positive (p=0.011) and RIF-resistant TB cases (p=0.02) with the annual rates of decrease (95% confidence interval (CI)) being -435 (-614; -255), -356 (-517; -195), and -99 (-160; -38), respectively. Utilization of rapid tests also significantly increased treatment success with first-line drugs among all cases, cases detected by mass screening and those, detected by passive case finding [adjusted odds ratio (aOR)=2.38, 95% CI:1.86-3.05, aOR=4.56, 95% CI:2.64-7.89 and aOR=2.60, 95% CI:1.81-3.75, respectively]. Conclusions Introduction of rapid tests into the screening lead to decline in the burden of TB and RIF-resistance, and improved outcomes of treatment with first-line drugs in prisons.

RESUMEN Objetivos Evaluar el impacto de los tests rápidos para tuberculosis (TB) añadidos a los sistemas de cribado y de búsqueda pasiva de casos en la carga de enfermedad de TB en centros penitenciarios con alta incidencia de la misma en Azerbaiyán. Material y métodos Inclusión retrospectiva de todos los casos nuevos y recurrentes de TB notificados desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados Se identificaron un total de 2315 pacientes en 19 centros penitenciarios diferentes. Se implementaron los tests rápidos a los algoritmos de identificación de casos con la consiguiente reducción en las tasas anuales de los casos de TB notificados, los casos de baciloscopia positiva y los de TB resistente a la rifampicina (a una tercera, décima y quinta parte respectivamente). Tras la introducción de los tests rápidos en los algoritmos de cribado se observó una tendencia lineal significativa a la reducción de los casos notificados (p=0,009), los casos de baciloscopia positiva (p=0,011) y los de TB resistente a la rifampicina (p=0,02) con tasas anuales de reducción (con intervalo de confianza al 95%) de -432 (-614;-255), -356 (-517; -195) y -99 (-160;-38) respectivamente. La utilización de los tests rápidos también se tradujo en un incremento significativo del éxito terapéutico con fármacos de primera línea en todos los casos: los detectados por cribado y los identificados por búsqueda pasiva [odds ratio ajustado (Ora)= 2.38, IC95% 1,86-3,05; ORa=4,56, IC 95%:2,64-7,89 y ORa=2,60, IC 95% :1,81-3,75, respectivamente]. Conclusiones La introducción de los tests rápidos en los sistemas de cribado de TB conllevan reducciones en la carga de enfermedad y en la resistencia a rifampicina con mejores resultados terapéuticos con fármacos de primera línea en centros penitenciarios.

Clinical case: complicated diabetic foot ulcer

ABSTRACT Description of a clinical case of a long-standing diabetic patient, who on admission to prison presents ulcerations on both feet, of ten years of evolution. Until his admission to the Penitentiary Center he has suffered repeated hospital admissions, repeatedly proposing amputation, which the patient refused. The objective of this work is to demonstrate the importance of performing an etiological diagnosis of the lesion, taking into account all the factors that are present in a diabetic foot lesion.

RESUMEN Descripción del caso clínico de un paciente diabético de larga evolución, que al ingreso en prisión presentaba ulceraciones en ambos pies, de diez años de evolución. Cuando entró en el centro penitenciario, había tenido repetidos ingresos hospitalarios, y le propusieron en varias ocasiones la amputación, que el paciente rechazó. El objetivo de la presentación de este caso clínico es demostrar la importancia de realizar un diagnóstico etiológico, teniendo en cuenta todos los factores presentes en una lesión de pie diabético.

The epidemiological, clinical and legal profile of exempt from criminal liability patients hospitalized in psychiatry service penitentiary Lurigancho, Lima, Peru, 2015-16