Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa)

Proteic expression of p53 and cellular proliferation in oral leukoplakias

Objetivos: Conocer la expresión proteica de las alteraciones genéticas que se producen en las etapas precoces de la cancerización del campo de cavidad oral en nuestro medio. Estudiar la proliferación celular mediante Ki-67 y la expresión de la proteína p53 para valorar si las alteraciones en la expresión proteica de estos marcadores suceden de forma secuencial a través de las distintas etapas en la cancerización del campo de la cavidad oral. Material y métodos: Se realizó un estudio mediante técnicas de inmunohistoquímica sobre 53 pacientes que presentaron lesiones de leucoplasia oral, atendidos por el Servicio de O.R.L del Hospital Universitario de Salamanca, desde 1.990 hasta 2000. Se incluyen en el estudio 11 muestras de epitelio normal, 15 displasias leves y moderadas, 15 carcinomas in situ, y 12 carcinomas microinvasores. Resultados: Encontramos la proliferación celular aumentada y sobreexpresión de p53 a medida que avanzamos en el grado de severidad histopatológica de las lesiones. Las alteraciones más precoces son el aumento significativo de la proliferación celular en displasias leves y moderadas y el aumento de expresión de p53. Conclusión: La leucoplasia oral es un estado precanceroso que constituye una lesión cancerizable debido a las alteraciones genéticas que intervienen en la evolución de la lesión. El estudio inmunohistoquímico y molecular de las lesiones es un medio rutinario que permite conocer la expresión proteica de las alteraciones genéticas, que puede ayudar en el diagnóstico precoz y tratamiento de esta patología, teniendo especial relevancia el estudio de Ki-67 en etapas iniciales y p53 en lesiones más avanzadas.

Objetives: We intend to know the protein expression of genetic alterations that take place in the early stages in the field cancerization of oral cavity in our means as well as to study the cellular proliferation by means of Ki-67 and the protein product expression of p53 to value if the alterations in the protein products expression of these markers happen in a sequential pathway through the different stages in the field cancerization of oral cavity. Materials and Methods: A study was made by immunohistochemistry on 53 patients that presented lesions of oral leukoplaquia, assisted by the ENT service at University Hospital of Salamanca, from 1.990 up to 2000. 11 samples of normal epithelium, 15 mild to moderate dysplasias, 15 in situ carcinomas and 12 microinvasive carcinomas are included in the study. Conclusions: we find an increased cellular proliferation and p53 over-expression as we advance in the grade of severity histopathologic of these lesions. The most early alterations are a significant increase of cell proliferation in mild and moderate dysplasias and an increased p53 over-expression. Conclusions: Oral leukoplaquia is a precancerous stage that constitutes a canzerisable lesion due to the genetic alterations that mediate in the evolution of lesion. Routine Immunohistochemical and molecular study of these lesions allow us to know the protein expression of genetic alterations that can help in the early diagnosis and treatment of this pathology, having special relevance the study of Ki-67 in early stages and p53 in advanced lesions.

Oral melanoacanthosis (melanoachantoma): report of a case and review of the literature

La melanoacantosis oral (MA) es una condición rara que se presenta clínicamente como una mácula pigmentada que se considera la contraparte del melanoacantoma cutáneo. Microscópicamente el epitelio superficial muestra acantosis leve a moderada, espongiosis y presencia de melanocitos dendríticos que producen melanina y están presentes a través de los queratinocitos de la capa espinosa. Los casos reportados muestran una marcada predilección por mujeres negras y las localizaciones más frecuentes, en orden descendente son mucosa de carrillo, labio, paladar y encía. A pesar de que su patogénesis es aún incierta, su comportamiento clínico sugiere una lesión de origen reactivo. La apariencia clínica de la MA oral no es diagnóstica y por lo tanto la toma de biopsia es mandatoria para diferenciarla de otras lesiones pigmentadas, incluyendo melanoma.

Oral melanoacanthosis (MA) is a rare pigmented mucosal lesion that is considered the counterpart of cutaneous melanoacanthoma. Microscopically the superficial epithelium shows mild to moderate acanthosis, spongiosis and prominent dendritic melanin producing melanocytes, which are present throughout the spinous keratinocytes. Reported cases show predilection for black females and the most common locations in decreasing frequency are buccal mucosa, lip, palate and gingiva. Although its pathogenesis remains uncertain, its clinical behavior is sugestive of a reactive origin. The clinical appearance of oral MA is non diagnostic and therefore biopsy is mandatory to differentiate from other melanocytic lesions, including melanoma.

An unusual morphological anomaly in an incisor crown: Anterior dens evaginatus

Entre las diversas manifestaciones clínicas de la anomalías morfológicas que afectan a las coronas de los dientes anteriores se encuentra el crecimiento exofítico de una porción de su estructura tisular. El trastorno de la forma dental que presentamos afecta a la corona del diente, y se caracteriza por un abultamiento parcial de la superficie vestibular, asintomático, a costa del crecimiento del esmalte y de la dentina, sin que radiológicamente se constate ningún prolapso pulpar hacia esta protrusión de tejidos mineralizados. El caso que se describe se manifiesta en un solo diente y no se asocia a ninguna otra alteración dentaria morfológica o estructural, ni tampoco a otros síndromes que sí se han descrito como asociados a esta anomalía. La literatura científica no determina de forma clara la terminología que se debe usar para definir esta situación en los dientes anteriores, empleándose diversas denominaciones, como cúspide en garra, cíngulo pseudocuspídeo (cuando afecta a la superficie lingual o palatina) o diente evaginado, que es como se nombra siempre a esta situación en dientes posteriores.

Exophytic growth of a portion of the tissue structure is one of the various clinical manifestations of the morphological anomalies that can affect the crown of the anterior teeth. The crown form disorder presented in this paper consists of an asymptomatic bulge on part of the vestibular surface of the tooth, due to enamel and dentine growth, with no radiological evidence of the pulp having extended into the protrusion of mineralised tissues. In this case, it only affects one tooth and is not associated with any other dental morphology or structure disorder, or with any of the syndromes that have been described in association with this anomaly. The term to describe this situation in the anterior teeth is not clearly defined in the relevant literature, which employs various names such as talon cusp, accentuated cingulum (when it affects the lingual or palatal surface) or dens evaginatus (evaginated tooth, evaginated odontome), the term that is always used when it is present in the posterior teeth.

Treatment of the carcinoma of the lip through high dose rate brachitherapy

Dado los diferentes métodos terapéuticos para el cáncer de labio, el objetivo del presente estudio es valorar los resultados obtenidos en un grupo prospectivo de 28 pacientes afectos de carcinoma de labio tratados mediante moldes externos de braquiterapia de alta tasa de dosis. Tanto por la remisión completa que ocurrió en todos los casos, la buena tolerancia a la terapia, la ausencia de complicaciones y de recurrencias, la facilidad de empleo de los moldes, la precisión en el posicionamiento de la fuente en la repetición diaria del tratamiento y la seguridad que ofrece en cuanto a radioprotección, concluímos que esta terapéutica probablemente se convierta en la de uso habitual en los próximos años.

Objetives: The objetive of the present study is to value the results obtained in the treatment of 28 patients a prospective group, affected of upper lip carcinoma treated through external molds of high dose rate brachytherapy. Design of the study: A total of 28 patients ffected of lip carcinoma were treated through superficial ready - made molds and high dose rate brachytherapy. The dose of radiation given was 6.000 to 6.500 cGy in 33 to 36 fractions of 180 cGy on tumors up to 4 centimeters of diameter. On the big tumors the dose given was 7.500 to 8.000 cGy in 43 to 46 fractions. The patients were followed every 3 months, evaluating in each visit the local control, regional and at distance of the tumor, the existence of complications or sequels and the aesthetic result obtained. Results: All the patients completed the foreseen treatment. All the cases had complete remission of the tumor. During the period of pursuit local relapses were not detected neither regional or at distance. Patients did not present inmediate or late complications during the treatment. In the observations made 6 and 12 months after the treatment 27/28 patients had excellent or good aesthetic results. Conclusions: Because of the high control of the tumor,good tolerance to therapy, absence of complications and reverts,easy employment of molds, accuracy in positioning the source in the daily repetition of the treatment and the security that offers for radioprotection,we conclude that this therapy will probably be of habitual use the next years.

**Isolation of Candida dubliniensis in a teenager with denture stomatitis**

Objetivos: Utilizar varios métodos que permiten la diferenciación entre Candida albicans y Candida dubliniensis en un intento de conocer si C. dubliniensis puede ser aislada de la cavidad oral de adolescentes con prótesis ortopédicas orales. Materiales y métodos: Se aislaron 12 cepas de género Candida procedentes de mucosa palatina y de soporte de prótesis de 12 pacientes adolescentes portadores de prótesis ortopédicas orales. Para la diferenciación entre C. albicans y C. dubliniensis se utilizaron varias pruebas fenotípicas (la asimilación de fuentes de carbono con el método comercial ID 32C, el crecimiento en agar glucosado de Sabouraud a 45 ºC, la producción abundante de clamidosporas en agar caseína, y la reactividad mediante inmunofluorescencia indirecta con un antisuero específico para C. dubliniensis) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El serotipado de C. albicans se realizó con el anticuerpo monoclonal B9E. Resultados: Los 12 pacientes estudiados presentaron una estomatitis protésica tipo 2 de Newton y en todos los casos se aislaron las mismas especies de la muestra de mucosa y de la de prótesis del mismo paciente. El CHROMagar Candida y la prueba de la filamentación en suero permitieron diferenciar los aislamientos que daban lugar a colonias de color verde y filamentaban de los que daban colonias violetas y no lo hacían. Unicamente el aislamiento del paciente 8 fue positivo con el antisuero específico para C. dubliniensis y produjo abundantes clamidosporas en agar caseína, mientras que ocho aislamientos no presentaron crecimiento a 45 ºC. La identificación de todos los aislamientos se consiguió con la prueba ID 32C, identificándose C. albicans en el 75% de los pacientes, C. glabrata en el 16,6% y C. dubliniensis en el 8,3%. La PCR con iniciadores específicos para el tipado de C. dubliniensis permitió la identificación del aislamiento del paciente 8 como C. dubliniensis genotipo 1. Conclusión: C. dubliniensis puede ser aislada de la cavidad oral de adolescentes con estomatitis asociada a prótesis ortopédicas y es posible, y técnicamente asequible, la diferenciación entre C. albicans y C. dubliniensis mediante la realización de pruebas como el ID 32C, la observación de abundantes clamidosporas en agar caseína, la reactividad con un antisuero específico para C. dubliniensis y la PCR.

Objectives: Test several methods that allow the differentiation between Candida albicans and Candida dubliniensis, in an attempt to assess whether C. dubliniensis can be recovered from the oral cavity of teenagers wearing orthopedic oral prostheses. Material and Methods: Twelve Candida strains were isolated from the prosthesis as well as the palatal mucosa in contact with the dental prosthesis from 12 teenager patients wearing orthopedic oral prostheses. Differentiation between C. albicans and C. dubliniensis was achieved by a number of phenotypic tests (carbon assimilation by the commercially available ID 32C test, growth at 45ºC on Sabouraud glucose agar, abundant chlamydospore production on Casein agar, and reactivity with a C. dubliniensis antiserum) and the polymerase chain reaction (PCR). Serotyping of C. albicans was performed with monoclonal antibody B9E. Results: All 12 patients studied presented a Newtons type 2 denture stomatitis and in every patient the same Candida species were isolated from the prosthesis and the palatal mucosa in contact with the dental prosthesis. CHROMagar Candida and the germ tube test allowed the differentiation of isolates giving green colonies and a positive germ tube test from those giving violet colonies and a negative germ tube test. Only the isolate from patient 8 was stained by the C. dubliniensis antiserum and showed abundant chlamydospore production on Casein agar. Eight isolates did not grow at 45ºC. Identification of all isolates was obtained by the ID 32C test. C. albicans was identified in 75% of patients, C. glabrata in 16,6% and C. dubliniensis in 8,3%. By using specific primers for typing C. dubliniensis, PCR allowed the identification of patients 8 isolate as C. dubliniensis genotype 1. Conclusion: C. dubliniensis can be isolated from the oral cavity of teenagers wearing orthopedic oral prostheses and it is possible and technically amenable, the differentiation between C. albicans y C. dubliniensis using the ID 32C test, the observation of abundant chlamydospore production on Casein agar, the reactivity with a C. dubliniensis antiserum and the PCR.

Predictive value of oral candidiasis as a marker of progression to AIDS

Objetivo: Determinar la validez de la candidiasis oral (CO) como marcador clínico de evolución en los pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Diseño del estudio: En 1992, se efectuó una exploración oral a un colectivo de 200 pacientes infectados por VIH, con una edad media de 36,8±7 años (rango 25-46 años) para establecer el diagnóstico de CO. Se registraron las variables edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, conducta de riesgo, número de linfocitos CD4/µL, estadio clínico y tratamiento antirretroviral. De los 200 pacientes del grupo de estudio, 157 no cumplían criterios de SIDA en el momento de la exploración basal y a éstos se les efectuó un seguimiento semestral hasta que cumplieron dichos criterios, concluyendo el estudio al final de 2001. Resultados: De los 157 pacientes seleccionados, 71 (45,2%) no presentaron CO y de éstos el 28,7% evolucionó a SIDA durante el período de seguimiento. De los 86 (54,8%) pacientes con CO, el 48,2% evolucionó a SIDA (RR=2,71). Al trasladar el origen del estudio al año 1997 cuando se inició la administración de la terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE), no se observaron diferencias en el porcentaje de pacientes que evolucionaron a SIDA en relación a la existencia o no de CO en la exploración basal. El análisis multivariante demostró que la asociación de la variable de exposición CO con la evolución a SIDA no alcanzó un valor predictivo. Conclusiones: El valor pronóstico a largo plazo de la CO, no se ha determinado en pacientes que reciben terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE). La recuperación inmunológica y la disminución de enfermedades oportunistas observadas tras la administración de TAAE, hacen que muchos pacientes que alcanzaron la condición de SIDA no cumplan en la actualidad dichos criterios, lo que obliga a renovar la propia definición del síndrome para poder evaluar marcadores de pronóstico.

Objective: To determine the validity of oral candidiasis (OC) as a clinical marker of progression in patients with human immunodeficiency virus infection. Study design: In 1992, an oral examination was carried out on a group of 200 HIV-infected patients with a mean age of 36.8 ± 7 years (range 25-46 years) to establish the diagnosis of OC. The following variables were recorded: age, sex, duration of the disease, risk behaviour, CD4 lymphocyte count, clinical stage and antiretroviral treatment. Of the 200 patients in the group evaluated, 157 did not fulfil the criteria for AIDS at the time of the baseline examination; these patients constitute the study group and underwent 6-monthly follow-up until they fulfilled these criteria. The study was concluded at the end of 2001. Results: Of the 157 patients selected, 71 (45.2%) did not present OC and, of these, 28.7% progressed to AIDS during the follow-up period. Of the 86 (54.8%) patients with OC, 48.2% progressed to AIDS (RR= 2.71). If the start date of the study was taken as 1997, when highly active antiretroviral therapy (HAART) was introduced, no differences were found in the percentage of patients who progressed to AIDS with respect to the presence or absence of OC at the baseline examination. Multivariate analysis demonstrated that the association of the presence of OC with progression to AIDS did not reach a predictive value. Conclusions: The long-term prognostic value of OC has not been established in patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). The immunological recovery and the reduction in the number of opportunistic diseases observed after the administration of HAART means that many patients who developed AIDS do not currently satisfy these criteria, making a review of the definition of the syndrome itself a necessity in order to be able to evaluate prognostic markers.

Some odontostomatological aspects in childhood oncology

Las neoplasias infantiles han ido adquiriendo a lo largo de los últimos años una relevancia progresiva en el ámbito de la pediatría. Esta importancia, se ha visto acompañada por una espectacular mejoría en el tratamiento del cáncer infantil, alcanzando supervivencias a largo plazo incluso del 90% en algunos tumores, lo que hace que este tipo de población requiera una mayor asistencia médico-sanitaria a todos los niveles pues estos avances, crean una nueva responsabilidad que consiste en preveer y, en lo posible, evitar las complicaciones derivadas de la propia neoplasia y de su tratamiento. Entre los efectos secundarios existentes, se encuentran las manifestaciones orales, de carácter agudo o crónico, que suponen una frecuente causa de malestar, focos potenciales de infecciones sistémicas y secuelas a largo plazo, que estarán en función del momento evolutivo de desarrollo en el que se encuentre el niño. La incidencia y severidad de una mayoría de complicaciones orales, se asocian con factores preexistentes (caries, gingivitis y mala higiene) que afectan notoriamente al inicio, aumento y persistencia de las mismas. Es lamentable que el paciente desarrolle un problema en la cavidad bucal que una medida preventiva o un tratamiento oral e higiénico simple pudieran prevenir o reducir.

Childhood neoplasias have become increasingly important in recent years in the ambit of paediatric medicine. This phenomenon has been accompanied by a spectacular improvement in the treatment of childhood cancer, long-term survival rates reaching 90% in the case of some tumours. A corollary of this success is the obligation to provide new and improved medical assistance both as regards the possible prevention of any alterations and, if possible, the avoidance of complications derived from the neoplasm itself and its treatment. Among possible secondary effects are oral manifestations of a chronic or acute nature, which may cause great discomfort, act as foci of sytemic infections or have long-term after effects, all of which will depend on the exact moment of the childs development that treatment is undertaken. The incidence and severity of most oral complications is associated with pre-existent factors, such as caries, gingivitis or generally poor hygiene, which strongly affect the beginning, increase and persistence of the same. It is to be decried that a problem in the buccal cavity is allowed to develop, which a simple preventative measure, simple hygiene or dental conservation treatment could prevent or reduce.

Peripheral giant cell granuloma: A report of five cases and review of the literature

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una lesión reactiva benigna relativamente frecuente de la cavidad bucal. Se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritación o un traumatismo crónico que actúa localmente. Se manifiesta en forma de nódulo de color rojo-púrpura, situado en la encía o en el reborde alveolar edéntulo, preferentemente en la mandíbula. Aparece a cualquier edad, con una mayor incidencia entre la quinta y sexta décadas de la vida, con una ligera predilección por el sexo femenino. Es una lesión de las partes blandas que muy rara vez implica el hueso subyacente, aunque puede causarle una erosión superficial. Se han revisado cinco casos de GPCG que afectaban a 3 hombres y a 2 mujeres de edades comprendidas entre los 19 y 66 años, presentándose tres de ellos en el maxilar superior. En dos casos se observaba radiográficamente una reabsorción ósea en forma de "aplanamiento". El tratamiento consistió en realizar la exéresis-biopsia, efectuándose dos casos mediante láser de CO2 y tres con bisturí frío. No se ha observado ninguna recidiva en el seguimiento postoperatorio (rango de 10 meses a 4 años). En el diagnóstico diferencial se deben descartar lesiones de características clínicas e histológicas muy similares -como el granuloma central de células gigantes-, que asientan en el interior del propio maxilar y cuyo comportamiento es más agresivo; solamente el estudio radiológico permitirá esta distinción. El diagnóstico precoz y preciso de esta lesión permite efectuar un tratamiento conservador sin riesgo para los dientes vecinos ni para el hueso adyacente.

Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a relatively frequent benign reactive lesion of the oral cavity, originating from the periosteum or periodontal membrane following local irritation or chronic trauma. PGCG manifests as a red-purple nodule located in the region of the gums or edentulous alveolar margins, fundamentally in the lower jaw. The lesion can develop at any age, though it is more common between the fifth and sixth decades of life, and shows a slight female predilection. PGCG is a soft tissue lesion that very rarely affects the underlying bone, though the latter may suffer superficial erosion. The present study reviews 5 cases of PGCG, involving 3 males and 2 females between 19-66 years of age, and with presentation in the upper jaw in three cases. Two patients showed radiological concave depression images corresponding to bone resorption. Treatment consisted of resection and biopsy, using a carbon dioxide laser in 2 cases and a cold scalpel in the remaining 3. There were no relapses during postoperative follow-up (range 10 months to 4 years). The differential diagnosis of PGCG includes lesions with very similar clinical and histological characteristics, such as central giant cell granuloma, which are located within the jaw itself and exhibit a more aggressive behavior. Only radiological evaluation can establish a distinction. The early and precise diagnosis of these lesions allows conservative management without risk to the adjacent teeth or bone.

Physico-chemical characterization of the surface of 9 dental implants with 3 different surface treatments

Existen diversos tratamientos de superficie aplicados a los implantes dentales. El objetivo del presente estudio es comparar las características físico-químicas de la superficie de implantes dentales de titanio sometidos a diversos tratamientos de superficie. 9 implantes dentales procedentes del mismo lote de fabricación fueron separados en 3 grupos y sometidos a 3 tipos de tratamiento de superficie diferentes: mecanizado, grabado ácido y un ataque químico denominado Avantblast®. Las superficies obtenidas fueron observadas mediante microscopía electrónica de barrido y microscopía confocal, y caracterizadas químicamente mediante energía dispersiva de rayos X y espectrometría de fotoelectrones. Resultados: Las superficies grabadas al ácido y las tratadas con ataque químico fueron más rugosas que las mecanizadas. La composición química superficial fue diferente entre procesos, en la superficie con el tratamiento de ataque químico existieron menos impurezas y un mayor espesor de la capa de óxido de titanio. Conclusiones: La rugosidad superficial de los implantes dentales de titanio y el espesor de la capa de óxido de titanio se pueden incrementar mediante un adecuado tratamiento superficial de ataque químico.

There are many surface treatments applied to dental implants. The aim of the present investigation is to compare the physico-chemical characteristics of titanium dental implant surfaces with different surface treatments. 9 dental implants from the same batch were divided in 3 groups and received 3 different surface treatments: machined, acid etched and a new chemical surface treatment called Avantblast®. Scanning electron microscopy and confocal microscopy were used to image the treated surfaces, and energy-dispersive spectrometry and X-ray photoelectron spectrometry to provide a chemical characterization of the surfaces. Results: The acid etched and chemical etched surfaces had an increased roughness over the machined one. Surface chemical composition had differences between processes, as the surface with the new treatment presented a reduced level of impurities and increased thickness of the titanium oxide layer Conclusions: Surface roughness of titanium dental implants and thickness of the titanium oxide layer can be increased with a suitable surface treatment.

Dental health In liver transplant patients

Desde que se realizó en España el primer trasplante hepático en el año 1984 los avances en la técnica quirúrgica y en los fármacos inmunosupresores empleados han producido un aumento en el número de pacientes trasplantados. El objetivo del presente estudio fue valorar el estado bucodental de los pacientes trasplantados hepáticos. Se realizó un estudio descriptivo transversal de una muestra de pacientes que habían sido sometidos a un trasplante hepático en el Hospital Príncipes de España de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge (LHospitalet de Llobregat - Barcelona). Los datos recogidos fueron los de filiación, los de la historia médica general, los de la historia bucodental y los de la exploración intrabucal. En total fueron examinados 53 individuos, 28 hombres y 25 mujeres, con una edad media de 57,6 años. El tiempo medio del trasplante fue de 3 años y 9 meses. La causa más frecuente del trasplante hepático fue la cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C (49,1%). Los inmunosupresores más utilizados fueron la ciclosporina y el tacrolimus. El índice CAOD de la muestra fue de 11,2. En cuanto a la patología periodontal, el 22% de los pacientes dentados presentaban agrandamiento gingival, la mitad de los dentados tenían recesiones gingivales y el 34% presentaban algún tipo de movilidad dentaria. A la exploración de la mucosa bucal, la patología más prevalente fue la lengua fisurada (39,6%), la lengua saburral (28,3%) y la xerostomía (18,9%). La patología bucodental de estos pacientes está relacionada con el uso de fármacos inmunosupresores y de otros factores tales como la falta de medidas preventivas. Los datos de este estudio demuestran que sería necesario instaurar tratamientos preventivos en este grupo de población.

Since the first liver transplantation in Spain was carried out in 1984, advances in surgical technique and immunosuppressive drugs have facilitated an increase in the number of transplants performed. The present study evaluates buccodental health in liver transplant patients. A cross-sectional descriptive study was made of a sample of patients subjected to liver transplantation in Príncipes de España Hospital (Bellvitge University Health Care Complex, LHospitalet de Llobregat, Barcelona - Spain). Information was collected relating to demographic characteristics, general clinical history, buccodental history and intraoral exploratory findings. A total of 53 individuals were evaluated (28 males and 25 females, with a mean age of 57.6 years). The mean time elapsed from transplantation was 3 years and 9 months. The most frequent indication for liver transplantation was liver cirrhosis due to hepatitis C virus (HCV) infection (49.1% of the global series). The most widely used immunosuppressors were cyclosporine and tacrolimus. The CAOD index of the series was 11.2. In relation to periodontal disease, 22% of the dentate patients showed gingival overgrowth, while half of those with teeth had gingival recessions, and 34% presented some type of dental mobility. The examination of the oral mucosa showed fissured tongue to be the most common disorder (39.6%), followed by saburral tongue (28.3%) and xerostomia (18.9%). Buccodental pathology in these patients is related to the use of immunosuppressor medication and other factors such as a lack of preventive measures. The findings of the present study point to the need for preventive treatments in this population group.

Update on dry socket: A review of the literature

La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental, quedando definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta inflamación sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada. La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el 1 % hasta el 70 %. Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extracción de terceros molares retenidos, en los que la aparición de esta complicación se tasa en un 20-30 % de las extracciones, diez veces más que en el resto de extracciones dentales. En el presente artículo se revisan la forma de aparición clínica, los factores de riesgo relacionados con el cuadro y las teorías etiopatogénicas que intentan explicar su aparición. También se examinan las pautas utilizadas actualmente en su tratamiento. Acorde con las teorías patogénicas de la alveolitis seca, para su prevención se han estudiado agentes fibrinolíticos, lavados, antisépticos y antibióticos. Analizamos los distintos fármacos utilizados, criticando los resultados obtenidos. Como conclusión, y a partir de los datos revisados, pensamos, sin abandonar el territorio de la hipótesis, que es posible defender un modelo patogénico en el que los mecanismos fibrinolíticos bacterianos y del propio organismo colaboren para producir la alveolitis seca.

Dry socket is a postoperative complication that occurs after a dental extraction and has been defined as an inflammation of the alveolus. If this inflammation should surpass the alveolar walls, it would result in a located osteitis. The frequency of appearance of dry socket has been reported in a very wide margin, from 1% until 70%. It is generally accepted that most dry sockets appear after extraction of third retained molars, in which the occurrence of this complication is about 20-30% of dental extractions, ten times more than in the rest of dental extractions. In this work we review the forms of clinical appearance, the risk factors related to this affection and the etiopathogenic theories that try to explain its appearance. The treatment management is also examined. Fibrinolitic agents, laundries, antiseptic, and antibiotics have been studied for its prevention, according to the pathogenic theories of dry socket. We analyze and critize the different drugs and their results. In conclusion from the revised data, we think it is possible to defend a pathogenic model in which the bacterial fibrinolytic mechanisms and the microorganism of the own patient may contribute to produce the dry socket.

Pleomorphic Adenoma of the Lacrimal Gland: Case Report

Los tumores de la glándula lagrimal son raros. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 69 años de edad que consulta por un tumor (Adenoma Pleomorfo) en la región orbitaria derecha, de un año de evolución. Se realizó la escisión quirúrgica del mismo y la recuperación del paciente fue muy satisfactoria, sin recidivas tras un año de seguimiento. Se realiza también una revisión de las características clínicas, radiográficas e histopatológicas de estos tumores.

Lacrimal gland tumors are rare. We present a case of a 69 year old male patient with a one year history of an orbital tumor (Pleomorphic Adenoma). The tumor was surgically enucleated and patient recovery was very satisfactory, with no signs of recurrence after one year of follow-up. A review of the clinical symptoms, radiologic features, treatment and histopathology of this kind of tumors is also made.

Centrofacial angiocentric lymphoma

El linfoma angiocéntrico centrofacial es una neoplasia linfoide rara, con un diagnóstico a menudo difícil, debido al cuadro clínico inespecífico y a que muchas veces son necesarias varias biopsias para llegar a un diagnóstico correcto. Se trata de un linfoma no Hodgkin(LNH) agresivo, de localización preferente en el tracto respiratorio superior (sobre todo en cavidad nasal), y con un pronóstico ominoso, ya que la supervivencia media es de 12-18 meses aproximadamente(1). Predomina en orientales y sudamericanos, entre los 50-60 años de edad, y con ligera preferencia por el sexo masculino (2:1). Se presenta el caso de una paciente ecuatoriana que acude a nuestro servicio con edema hemifacial, rinorrea achocolatada y obstrucción respiratoria nasal de 1 mes de evolución, sin respuesta al tratamiento antibiótico y antiinflamatorio, que tras realizar varias pruebas diagnósticas se evidenció histológicamente la presencia de un linfoma T extranodal de tipo nasal (también llamado linfoma de células T angiocéntrico).

The centrofacial angiocentric lymphoma is a rare lymphoid neoplasm, with an often-difficult diagnosis due to the non-specific clinical picture. On many occasions it is necessary to perform various biopsies to reach the correct diagnosis. This lymphoma is an aggressive Non-Hodgkins (NHL) type, which is normally found in the upper respiratory tract (predominantly in the nasal cavity), and has an ominous prognosis, as the average survival rate is between 12 and 18 months (1). It is predominantly found in subjects of oriental and South American extraction, who are between the ages of 50 and 60 years and with a slight tendency towards males (2:1). This is the case study of a female Ecuadorian patient who was referred to our department with a hemifacial edema, chocolate-like rhinorrhea and nasal respiratory obstruction, which had been treated with antibiotics and anti-inflammatories for a month without success. After performing a number of diagnostic tests, it was found histologically that the patient had an extranodal T-cell lymphoma of the nasal type (also known as T-cell angiocentric lymphoma).Key words: Centrofacial angiocentric lymphoma, T-cell nasal lymphoma, lethal midline granuloma.