Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Surgical treatment of clincial short crowns: techniques of coronary lengthening

Las llamadas coronas clínicas cortas y/o aquellos procesos patológicos dentales cuyos límites anatómicos pueden ser subgingivales o incluso infraóseos, son un problema frecuente en la consulta del odontoestomatólogo. Diversas son las causas que los producen, siendo los más frecuentes la caries, las fracturas dentales y la erupción pasiva alterada. Los motivos para su corrección suelen ser prostodóncicos y/o restauradores aunque, a menudo, son motivos estéticos los que llevan al paciente a nuestras consultas. Al conjunto de maniobras quirúrgicas dirigidas a su corrección se le denomina "técnica de alargamiento coronario". En este artículo analizaremos los principios morfológicos y biológicos que rigen su justificación, sus limitaciones, así como las propias maniobras quirúrgias que debemos realizar.

The so called clinic short crowns and/or those dental pathological processes whose limits can be subgingivalor even underosseous, are a frenquent problem in dental office. Diferent causes produce them, being the most frequent: decay, dental fractures and altered passive eruption. The reasons for their treatment are usually prostodontics and/or restorative dentistry although very often, our patients come to us for esthetical reasons. The surgical technique leading to their correction is called "crown lengthening technique". In this article we will analize the morphological and biological principIes which rule their justification, their limits, as well as the own surgical handlings we must carry out.

Les corounnes cliniques courtes et/ou les procés pathologíques dentaires avec des limites anatomiques sousgingivales, ou meme infraosseuse, sont un probléme frécuent dans la clinique du odonto-stomalogue. Plusieurs sont les causes qui les produisent, étant les plus frécuentes la carie, les fractures dentaires et r eruption pasive alterée. Les raisons pour sa correction sont souvent prothétiques et/ou par dentisterie restauratrice, mais le plus souvent ce sont de raisons esthétiques ce qui mément le patient á nos cabinets. L'esemble des manoeuvres chirurgícales dirigé a leur correction rec;:oiele nom de "technique d' élongation coronaire". Dans cette article, on analisera les principIes morfologiques et biologiques qui la justifie, ses limites, ainsi que les maneouvres chirurgicales quw ron doit réaliser.

Comparison between bilaminaries and regeneratives technique inorder to recover the roots

El objetivo de este artículo en relación con los estudios publicados en la literatura internacional consiste en comparar las posibilidades terapéuticas que ofrecen las técnicas bilaminares y las de regeneración hística guiada (RHG) para recubrir las superficies radiculares expuestas a causa de las recesiones gingivales. La experimentación se ha realizado con 20 pacientes, 13 hombres y 7 mujeres, con edades de 25/39 años. Se dividió a los pacientes en dos grupos, A y B, según las técnicas quirúrgicas, bilaminar y regenerativa, respectivamente. Los sujetos con recesiones múltiples y adyacentes se asignaron al grupo A. Al considerar los datos de este estudio clínico, coincidentes con los de la literatura internacional, se puede afirmar que el injerto de tejido conectivo es una alternativa válida para la RHG en el tratamiento de las recesiones gingivales. De hecho, las técnicas bilaminares permiten aumentar la cantidad y el espesor de la encía insertada, tratar varias recesiones adyacentes y garantizar una gran predicibilidad en recubrimiento radicular.

Microbiological study of the peri-implantitis: presentation of 9 clinical case

Objetivos: La periimplantitis es un proceso inflamatorio de los tejidos que rodean a un implante sometido a carga que produce la pérdida de soporte óseo. En este trabajo se muestran los resultados del estudio microbiológico y del antibiograma realizado a partir del exudado y/o del tejido periimplantario de 16 implantes funcionales con periimplantitis de 9 pacientes que fueron tratados en nuestro servicio. Material y método: Se estudiaron 16 periimplantitis observadas en 9 pacientes; de 14 de ellas se obtuvieron muestras con puntas de papel estériles que se introdujeron en la bolsa periimplantaria. En 2 implantes las muestras procedian de tejido de granulación periimplantario. Inmediatamente después de ser obtenidas, se colocaban en placas de agar-chocolate con brain heart infusion para proceder a su cultivo. Resultados: Los especímenes bacterianos aislados fueron: Stomatococcus, Prevotella oralis, Peptostreptococcus y Fusobacterium nucleatum. En 9 muestras fue imposible aislar una bacteria predominante debido a la complejidad de la flora. Respecto al resto de muestras, la bacteria predominante fue Stomatococcus en 3, Prevotella oralis en 1,Peptostreptococcus en 1 y Fusobacterium nucleatum en 2. Los antibiogramas mostraron una mayor sensibilidad a la asociación de la amoxicilina con el ácido clavulánico, comparada con la amoxicilina, el metronidazol o una combinación de estos dos últimos antimicrobianos. Conclusiones: En este trabajo las bacterias asociadas más frecuentemente a la periimplantitis fueron: Stomatococcus, Prevotella oralis, Peptostreptococcus y Fusobacterium nucleatum. En ningún caso se aislaron cepas de Actinobacillus actinomycetemcomitans. Los posibles factores de riesgo asociados a periimplantitis en nuestra serie fueron los implantes recubiertos con hidroxiapatita, implantes de 3,25mm de diámetro y la localización más distal del implante en las prótesis que rehabilitaban extremos libres edéntulos superiores.

Objective: Peri-implantitis is an inflammatory process affecting the tissues around an osseointegrated implant in function, resulting in loss of supporting bone. The aim of this study was to evaluate the subgingival microbiota at dental implants associated with peri-implantitis treated in our service. A total of 16 implants of 9 patients were studied. In all cases implants were under functional conditions. Materials and Methods: We studied 16 peri-implantitis in 9 patients; in each patient subgingival bacterial samples were obtained using paper-points or inflammatory soft tissue, and subjected to microbiological analysis by culture. Each site was sample by serting paper points into the sulcus around the implant with peri-implantitis, in 14 implants, or by inflammatory soft tissue, in other 2 implants. Then the samples were grown in brain heart infusion broth. Results: We found Gram-negative anaerobic bacteria, Fusobacterium nucleatum, in one sample, Prevotella oralis, in one sample, Peptostreptococcus, in one sample, and Stomatococcus, in 3 samples. In 9 samples were impossible to found one predominant bacteria. Antimicrobial susceptibility of isolates was determined. Antibacterial activity of amoxicillin-clavulanate was significantly higher than with other antimicrobials tested like amoxicillin or metronidazole. Conclusions: This study found that microbiota associated with periimplantitis are Stomatococcus, Prevotella oralis, Peptostreptococcus and Fusobacterium nucleatum. Actinobacillus actinomycetemcomitans was not detected in any of the sampIes. Possible risk factors of peri-implantitis were hydroxyapatite, dental implants of 3,25 mm of diameter or distal position of implants in maxillary prosthetic superstructure.