Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Relación entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal

La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudio durante mucho tiempo. Son varias las hipótesis que se barajan a la hora de explicar dicha relación. El propósito de este artículo es revisar los estudios publicados en la literatura periodontal hasta la fecha.

The association between diabetes mellitus und Periodontal. Disease have been studied for a long time. There are several hypothesis which have tried to explain this relation. The purpose of this paper is to review the Periodontal literature up to day.

Efectos de un gel de tetraciclina al 5% sobre los niveles de P. gingivalis, P. intermedia y A. actinomycetemcomitans

El objetivo de la presente investigación fue estudiar los efectos de un gel de tetraciclina al 5% sobre los niveles de 3 microorganismos asociados al desarrollo de la periodontitis rápidamente progresiva (PRP). En un total de 20 pacientes con PRP se seleccionaron 5 dientes por paciente con bolsas periodontales > a 5 mm. con sangrado al sondaje periodontal en los cuales se efectuaron los siguientes tratamientos: 1. Control. 2. Aplicación de un gel de tetraciclina al 5% (T). 3. Placebo (Pl). 4. Raspado y alisado radicular (RA). 5. T + RA .De forma previa, en cada sitio seleccionado, se tornaron muestras de placa subgingival con un cono de papel estéril para detectar y cuantificar la presencia de P. gingivalis , P. intermedia y A. actinomycetemcomitans, mediante el uso de sondas DNA (OMNIGENE, U.S.A.).Se dieron instrucciones de higiene oral, y se efectuó un nuevo control microbiológico a los 60 días El análisis estadístico de los resultados demostró lo siguiente: 1. Ninguno de los tratamientos redujo significativamente los niveles de A. actinomycetemcomitans. 2. Se detectó una reducción significativa de P. gingivalis en los sitios tratados con (R.A). (p <0.02) o cuando este ultimo tratamiento se asoció a (T). (p <0.05) 3. Todos los tratamientos redujeron significativamente los niveles de P. intermedia. Aunque las tetraciclinas incluyen en su espectro de acción a las bacterias estudiadas, y alcanzan altas concentración después de su aplicación en los sitios respectivos, los reducidos efectos microbiológicos encontrados podrían explicarse por su rápida remoción por el fluido gingival desde su sitio de aplicación en las localizaciones estudiadas.

The purpose of this investigation was to study the effects of local delivery of a tetracycline 5% gel on the levels of 3 bacteria associated to development of rapidly progressive periodontitis. In a sample of 20 patients, five teeth were selected from each patient with periodontal pockets > 5 mm and bleeding upon probing. One of the following treatments were done at each selected site: 1. Control (no treatment). 2. Local delivery of a 5% tetracycline gel. 3. Placebo gel. 4. Scaling and root planing. 5. Scaling and root planing + local application of tetracycline gel. Previously, at each selected site samples of subgingival plaque were taken with sterile paper points in order to detecte and quantify the presence of P.gingivalis, P.intermedia and A. actinomycetemcomitans, by using DNA probe technology (OMNIGENE, U.S.A.). Oral hygiene instructions were given to each patient and new samples of subgingival plaque were obtained at 60 days. Statistical analysis of results showed the following 1. No significant reductions of A. actinomycetemcomitans were found with performed treatments. 2. Scaling and root planing reduced the levels of P. gingivalis (p 0.02) or when the later was combined with tetracycline (p <0.05). 3. All treatments significantly reduced levels of P.intermedia. Although bacteria studied has shown sensitivity to tetracyclines and despite high levels of antibiotic that are obtained following its local delivery in a gel, the reduced microbiologic effects that were seen could be ascribed to rapid removal of gel by the gingival crevicular fluid from studied sites.

Análisis ultraestructural de la formación ósea en relación con el OsteoGen®

El OsteoGen®, ha sido profusamente utilizado como material osteoconductor en cirugía periodontal. Sin embargo las características estructurales de la interfase y del hueso neoformado han sido escasamente evaluadas en el ser humano. Con el objeto de estudiar la calidad de la reparación ósea alrededor de OsteoGen®, se injertó el material en defectos óseos de dos pacientes . Las biopsias fueron tomadas a los 6 y 12 meses y procesadas para microscopía optica ( MO ) y electrónica de transmisión ( MET ). Los resultados con MO a los seis meses demuestran una clara osteoconducción, lo que se hace notorio a los doce meses practicamente para todas las partículas.

OsteoGen®, has been widely used as osteoconductor material in periodontal surgery. Neverthelees the structural characteristic of the interfase and neoformated bone have scarcely assessed in human being. In order to be able to study the quality of the bone repairing around OsteoGen®, the material was grafted in bone defects in two patients. The biopsies were taken after 6 months and 12 months and processed for optical microscopy (mo) and electronic transmission (met). The results with mo after 6 months show a clear osteoconduction, which is noticiable at 12 months in practically all the particles.

Inserción de implantes dentales en la apófisis pterigoides: Una alternativa en el tratamiento rehabilitador del maxilar posterior atrófico

Existe una alta tasa de fracasos en el tratamiento con implantes del maxilar superior reabsorbido, así como aquéllos insertados en zonas de hueso tipo IV (hueso cortical delgado que rodea a hueso trabecular de baja densidad). Sin embargo, existe una mayor predictibilidad en la colocación de implantes en la apófisis pterigoides, justificando sus indicaciones en aquellos casos donde existe un pronóstico incierto si se insertan las fijaciones en un maxilar de las características antes mencionadas. El uso de implantes en la apófisis pterigoides tienen una tasa de éxito similar a la de los implantes usados en otras áreas del maxilar superior, proporcionando una importante ayuda a la estabilización de la prótesis sobre implantes, lo que otorga una ventaja biomecánica a este tipo de rehabilitaciones. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre el procedimiento y la anatomía de la zona, analizando los conceptos de anatomía aplicada del maxilar posterior a la terapéutica con implantes y desarrollando un protocolo quirúrgico para la inserción de fijaciones intraóseas en la apófisis pterigoides, estableciendo las consideraciones protésicas para la carga de los implantes situados en esta región. El protocolo quirúrgico incluye el anclaje cortical del implante en la lámina pterigoidea. Para alcanzar este objetivo, el implante deberá insertarse con una cierta angulación respecto al plano oclusal, relacionándose en su colocación con los huesos maxilar superior, palatino, y la apófisis pterigoides del hueso esfenoides. Por su parte, el protocolo protésico también presenta variaciones, como la toma de impresiones del implante en vez del pilar transepitelial, entre otros. Estos cambios favorecen las condiciones biomecánicas y funcionales de los implantes, haciendo posible el éxito a largo plazo de los mismos.

There is a high failure rate in implants placed in the posterior atrophic maxilla. That also occurs with those placed in bone type IV (thin cortical bone around poor density trabecular bone). Nevertheless, there is a higher predictability when placing implants in the pterigoid plate. These implants can help to the stability of the prosthetic system when we are treating this kind of clinic situations. The aim of this article is to review the procedure of implant placement in the pterigoid plate. We develop the applied anatomy concepts in this area, and a surgical and prosthetic protocol for this special approach as well. The surgical protocol includes the cortical anchorage of the implant into the pterigoid plate. To achieve this goal the fixture must be placed within an occlusal plane angulation, in such a way as make contact with the three bones: the maxilla, the palatine bone, and the pterigoid plate of the sphenoid bone. The prosthetic protocol also includes some variations. For example, we must take the impression directly from the implant, instead of taking it from the abutment. These changes improve the biornechanic conditions of the implants.