Avances en Periodoncia e Implantología Oral

El maxilar inferior del Orden Lagomorpha como material de investigación en Implantología Experimental

El propósito de este trabajo es presentar un nuevo modelo experimental para el estudio de implantes en la mandíbula del conejo por la cara inferior o región milohioidea, donde se encuentra un tejido óseo en forma triangular, constituido por hueso compacto en superficie y trabecular en profundidad, semejante al del tejido alveolar del maxilar humano, que puede ser de interés como una nueva localización para estudiar la osteointegración de implantes. Se utilizaron 12 conejos europeos machos de 2.5 a 3 Kg, se colocaron un total de 12 implantes Dentatus® TRl de titanio de 8 mm y se realizó el estudio histológico con técnicas histoquímicas y tratamiento de imagen por ordenador.

The aim of this paper was to show a new experimental model for the study of rabbit jaw implants on the lower face or mylohyoid region, where we founded bone tissue with triangular shape compound for compact bone tissue in surface and trabecular bone in depth, similar to human alveolar tissue of jaw, that should be interesting as a new location for implants osseointegration studies. We used 12 mal e European rabbits of 2.5 a 3 Kg weigh, were put a total of 12 titanium implants Dentatus® TRl of 8 mm long and hitological study with histochemical techniques and computer image treatment were done.

Láser Er:YAG en Periodoncia: Revisión bibliográfica

Diferentes láseres, como el CO2, Nd:YAG y ArF se han propuesto en la terapéutica periodontal. La mayor parte de ellos no han alcanzado relevancia clínica, debido a los resultados insatisfactorios obtenidos en las superficies radiculares tratadas, la generación de efectos colaterales o la ausencia de terminales de aplicación adecuados. Sin embargo, el nuevo láser Er:YAG se muestra como una prometedora alternativa en la remoción de placa bacteriana y cálculo de las superficies radiculares afectas, gracias a su mecanismo de ablación termomecánica y a la ausencia de efectos térmicos secundarios. El propósito de este artículo es revisar las actuales aplicaciones del láser Er:YAG en la práctica periodontal.

Different lasers, such as CO2, the Nd:YAG and the ArF have been proposed for use in periodontal therapy. Most systems have not reached clinical significance because of the unsattisfactory results of laser treated root surfaces, emergence of severe side effects, or the lack of suitable delivery systems. However, the recently introduced Er:YAG laser radiation appears to be a promising alternative means of removing microbial plaque and calculus from diseased tooth root surfaces, due to its thermo-mechanical ablation properties and the lack of thermal side effects. The purpose of this article is to review current applications of laser Er:YAG to periodontal practice.

El Metronidazol en los agrandamientos gingivales secundarios a Ciclosporina A

Introducción: El agrandamiento gingival (AG) secundario a fármacos continúa siendo un problema importante para los periodoncistas. Han sido comunicadas remisiones parciales o totales del AG tras tratamientos cortos con diversos antibióticos. Métodos: Hemos realizado un estudio aleatorio controlado a doble ciego para determinar el efecto del tratamiento con metronidazol durante siete días (250 mg/3 veces al día) sobre el AG incipiente secundario a ciclosporina A en pacientes adultos trasplantados renales. La valoración cuantitativa del AG se realizó semiautomáticamente con técnicas de Análisis Digital de Imagen. Resultados: En ninguno de los 26 pacientes incluidos en el estudio se obtuvo la remisión completa del AG al finalizar el estudio. El índice de AG obtenido a tiempo cero fue en los pacientes tratados con metronidazol (grupo MNZ) 0.90 ± 0.16 y en los controles (grupo placebo) 1.11± 0.33.Transcurridos 30 días de evolución el índice de AG en el grupo MNZ no se modificó (0.92 ± 0.28) y en los pacientes que tomaron placebo se incrementó ligeramente (1.18 ± 0.3), aunque sin llegar a ser estadísticamente significativo. El índice AG disminuyó en el 54.4% de los pacientes del grupo MNZ, mientras que sólo lo hizo en el 23.1% en el grupo placebo. A pesar de que no existieron diferencias en el índice de AG entre los dos grupo al principio del ensayo al finalizar el mismo el mayor incremento del lAG en el grupo placebo dió como resultado una diferencia estadísticamente significativa (MNZ 0.92 ± 0.28 vs placebo 1.18 ± 0.3, p<0.05 t de Student), diferencia que se acentuó cuando se compararon sólo los pacientes de ambos grupos con AG clínico grado 1 ó 2 (MNZ0.96 ± 0.31 vs placebo 1.24 ± 0.31, t de Student p<0.05). Conclusión: Los resultados del presente estudio indican que el tratamiento con metronidazol durante siete días no induce la regresión completa de los agrandamientos gingivales producidos por CsA, pero puede frenar parcialmente el curso clínico del AG, posiblemente al reducir la sobreinfección bacteriana y la inflamación gingival.

Background: Drug-induced gingival overgrowth (GO) remains a significant problem for the periodontologist. Partial and total regressions of this GO have been reported after a short course of antibiotics. Methods: We conducted a double-blind controlled randomized study in order to determine the effect of 7 days of metronidazole treatment (250 mg /3 times day) on the regression of incipient cyclosporin Ainduced GO in adult renal transplanted patients. The quantitation of the GO was performed with lmage Digital Analysis. Results: At the end of the study, none of the 26 patients in the trial showed complete remission of the GO. Before treatment, the GO index was 0.90 ± 0.16 in the patients treated with metronidazole (MNZ group =13) and 1.11± 0.33 in the controls (placebo group =13). At the end of the study (30 days) the GO index score was lower in 54.4% of the MNZand the difference between groups was statistically significant (MNZ 0.92 ± 0.28vs. placebo 1.18± 0.3,p <0.05 Student's t test. Conclusions: The results of our present study indicate that a 7-day course of metronidazole does not induce the complete remission of CsA-induced gingival overgrowth but can partially abate the progression of the GO,probably through a decrease in the bacterial overinfection and gingival inflammation.

Importancia de los índices periodontales en la evaluación de los implantes osteointegrados

El objetivo del estudio es conocer la relación existente entre la tasa de fracaso de una muestra de implantes recubiertos de hidroxiapatita (H.A.) y los parámetros periodontales del paciente; así como el grado de asociación entre estos últimos. La muestra está formada por 52 pacientes, a los que hemos colocado 158 implantes recubiertos de H.A. (Integral® de Calcitek), que han sido revisados a los tres años de su colocación. El fracaso de los implantes se ha establecido según los criterios de SCHNITMAN Y SHULMAM de 1979. El estudio realizado es observacional analítico retrospectivo de seguimiento, a través del cual se evalúa la evolución clínica y radiológica de los implantes; resultando que la recesión periimplante medida en vestibular, lingual, mesial y distal de cada fijación es el único parámetro periodontal asociado al fracaso del implante (P= 0.008).La reabsorción ósea y la recesión periimplante se asocian de forma significativa (P < 0.05); así como la profundidad de sondaje lo hace con el índice de gingivitis en todas sus posiciones, y con el índice de placa en posición lingual. Hemos hallado una correlación positiva entre estos dos índices r=0.519, P<0.01 de forma que al aumentar uno lo hace el otro y viceversa. Podemos concluir que la aparición de recesión alrededor de un implante aumenta las probabilidades de que éste fracase. Existe además una correlación positiva entre el índice de gingivitis, de placa y la profundidad de bolsa, lo que indica la salud del surco gingival pero no las probabilidades de éxito del implante.

The aim of this study was to determine, firstly,the relation between the failure of a sample of hydroxyapatite-coated implants (HA) and the periodontal parameters of the patient, and secondly, the degree of association between such parameters. The sample was comprised of 52 patients and 158 H.A. coated implants (Integral® by Calcitek), which were revised three years after their insertion. Implant failure was determined according to the criteria of Schnitman and Shulman (1979). A retrospective analytical observational follow-up study was carried out, by means of which the clinical and radiological evolution of the implants was determined. It was found that the peri-implant recession measured facial, lingual, mesial and distal from each implant is the only periodontal parameter associated with the failure of the implant (p=0.008). Bone resorption and periimplant recession were significantly associated (p<0.05),as was probe depth with the gingivitis index in all positions and with the plaque index in the lingual position. A positive correlation was found between the latter two indices (r=0.519; p<0.01). It may be concluded that the appearance of recession around an implant increases the probability of its failure. There was also a positive correlation between the gingivitis index, the plaque index and pocket depth, which is indica tive of the state of the gingival sulcus but not of the success rate of the implant.

Desplazamiento de un implante dental dentro del seno maxilar durante la segunda fase quirúrgica

La rehabilitación bucal de los pacientes con edentulismo parcial o total con implantes dentales tiene amplias indicaciones que en ocasiones se ven limitadas por factores anatómicos y biológicos. Una de las localizaciones en la que frecuentemente puede existir una altura insuficiente de hueso alveolar, ya sea debido a la reabsorción ósea, a la excesiva neumatización del seno maxilar o a ambas causas, es la zona posterior del maxilar superior, lo que además suele ir acompañado de una baja calidad ósea. Todo esto hace que tanto la técnica quirúrgica convencional u otros procedimientos alternativos, como la elevación del seno maxilar, injertos en onlay, el uso de osteotomos y la osteotomia de Le Fort I, sean procedimientos quirúrgicos necesarios en muchas ocasiones para poder solucionar un caso de rehabilitación bucal con implantes. Por otra parte estas técnicas pueden alterar la anatomía y la fisiología del seno maxilar favoreciendo la aparición de complicaciones intra y postquirúrgicas. Una de las posibles complicaciones, aunque rara, es el desplazamiento del implante dentario hacia el seno maxilar durante la segunda fase quirúrgica, como es el caso que describimos en este artículo.

The oral rehabilitation of the patients with partial or total edentulism with the use of dental implants has wide applications. In occasions, these applications are limited by anatomical and biological factors. Concretely, the posterior area of the maxilla can have a scarce height of residual ridge, besides a poor bony quality and further pneumatization of the maxillary sinus. All this makes that so much the conventional surgical technique as other alternatíve procedures as sinus lift, onlay graft, the technique with osteotoms and the osteotomy of Le Fort l, be surgical procedures that can change the anatomy and physiology of the maxillary sinus favoring the appearance of complications. One of the possible but rare complications is the displacement of the dental implants toward the maxillary sinus as the case that we describe in this article.