Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Reconstrucción preimplante con hueso autólogo de procedencia sinfisaria en la rehabilitación de defectos óseos transversales de los maxilares: protocolo a realizar en la consulta

Introducción: En los casos examinados, de atrofias de entidad moderada (IV clase de Cawood y Howell) (1), se ha observado un espesor transversal de la cresta inferior a 4 mm, por tanto una rehabilitación implantosoportada resulta difícil de realizar. Finalidad del trabajo: rehabilitación implantoprotésica de las atrofias de entidad moderada en los maxilares. Materiales y métodos: 42 implantes realizados en 18 pacientes (8 varones y 10 mujeres, con una edad media de 47.1 años), en maxilar atrófico rehabilitado con la interposición de una muestra de hueso autólogo procedente de la sínfisis mentoniana. Los implantes han sido colocados a los 6 meses de haber aumentado transversalmente la cresta edéntula. Se han valorado: la osteointegración, con niveles de pérdida ósea correspondientes, la condición de los tejidos perimplantarios, el índice de profundidad del saco, de placa y de sangrado, así como el grado de satisfacción del paciente. Resultados: De 42 implantes no se perdió ninguno (0%), una vez finalizada la fase de seguimiento. La pérdida de hueso marginal perimplantario ha sido, en media, de 0,17 mm. Conclusiones: La utilización de muestras autólogas de zonas intraorales para el tratamiento de atrofias de entidad moderada ha demostrado ser una técnica con una predictibilidad elevada, que ha permitido efectuar implantes protésicos con un porcentaje de éxito elevado. Consecuencias clínicas: Aunque este procedimiento prevé dos zonas quirúrgicas en el mismo acto quirúrgico, necesitándose, por tanto, una elevada implicación del paciente, es indiscutible la ventaja de poder intervenir sin anestesia total, con la ayuda, exclusivamente, de anestesia locorregional.

Introduction: in the case studies the moderate atrophies (Cawood and Howells 4th class) is observed a transverse thickness lower than 4 mm, therefore carring out a riabilitation by prosthesis appears very difficoult. Aims: Implanto-prosthesis rehabilitation of moderate maxillary atrophies (Cawood and Howells 4th class) (1). Materials and Methods: 42 implants in 18 patients (8 males and 10 females, of medium age of 47.1 years), in an atrophic maxilla rehabilitated through interposition of autologous bone drawed from mental simphysis. The implantans were located after 6 months from the cross-sectional increase operation of edentulous crest. We have considered: the osteointegration related to bony loss, the perimplant soft tissue condition, depth index of gingival pocket, plaque and bleeding, and even patients satisfaction index. Results: at a complete follow-up no implants were lost. The mean of marginal perimplant bony loss was 0.17 mm. Conclusions: to manage moderate atrophies we have shown a technique with a good prognosis by using autologous drawings from intraoral centers, wich let successfull execution of implanto-prosthesic treatments. Clinical implications: even if the tecnique involves two simultaneous surgery sites, needing an high compliance by the patient, is unquestionable the vantage to can operate without narcosis, only availing of local anesthesia.

Actividad de la lactato deshidrogenasa en fluído crevicular gingival y saliva en fumadores con periodontitis crónica

Existe un alto porcentaje de enfermedad periodontal atribuido al hábito del tabaco. La respuesta del organismo a esta enfermedad incluye la liberación de enzimas intracelulares relacionadas con la muerte y destrucción celular, como la Lactato Deshidrogenasa (LDH). Objetivo: Comparar los valores de LDH en fluido crevicular gingival (FCG) y saliva de pacientes fumadores y no fumadores con Periodontitis crónica (PC). Metodología: Participaron 15 pacientes hombres mayores de 30 años; 6 fumadores, 6 no fumadores con PC y 3 sujetos control. Se recolectaron muestras de saliva total y de FCG de bolsas periodontales de = 6 mm. El volumen del FCG se determino pesando las puntas de papel antes y después del muestreo obteniendo los valores en gramos y convertidos a unidades de volumen (ml). La actividad de LDH se determino por medio de espectrofotometría. Los resultados se convirtieron a unidades de actividad enzimática expresados en mM. El volumen de FCG fue de 0,78 µL en sujetos sanos, en no fumadores con PC 1.12 y en fumadores con PC 1,32. Los valores de LDH correspondieron a; saliva de sujetos sanos 0,845, en no fumadores con PC 1,325 y en fumadores con PC 1,7895 mM. En FCG la actividad fue 0,4568 en sujetos sanos, en no fumadores con PC 0,987 y en fumadores con PC 1,2546 mM. Conclusiones: Las técnicas utilizadas permitieron determinar diferencia entre los valores de la actividad de LDH en ambos fluidos en fumadores y no fumadores con PC.

The response of the body to periodontal disease includes the production of intra-cellular enzymes like Lactate Dehydrogenase (LDH) which is released by damaged periodontal cells. The LDH can be found in the gingival crevicular fluid (GCF) and saliva as a result of cellular death and damage. Objective: To compare LDH activity in GCF and saliva of smoker and non-smoker patients with Chronic Periodontitis. Methods: 15 male patients (30 to 50 years of age) participated in this study; 6 smokers with Chronic Periodontitis, 6 non-smokers with Chronic Periodontitis and 3 health subjects. Samples of stimulated total saliva as well as four samples of gingival crevicular fluid while probing periodontal pockets (= 6 mm deep) with standarized #30 endodontic paper points were obtained. The enzymatic activity of LDH was recorded and was quantified by espectrophotometry. Results: GCF volume was 0.78 µL in health subjects, 1.12 µL non-smokers with Chronic Periodontitis and 1.32 µL smokers with Chronic Periodontitis. LDH activity in saliva of smoker was 1.7895 mM. non-smoker patients with Chronic Periodontitis 1.325 and health subjects 0.845 mM. In FCG the activity was 0.4568 mM of health subjects , non-smokers with Chronic Periodontitis 0.987 and smoker with Chronic Periodontitis was 1.2546 mM. The enzymatic activity of LDH in gingival crevicular fluid and saliva was greater in smoking patients compared to non-smoking patients. Conclusions: These results suggest that LDH activity in saliva and gingival crevicular fluid can be used to evaluate the progression of periodontal disease as well as the effects of smoking.

Aplicación clínica de la matriz dérmica acelular para prevenir recesiones gingivales

Un objetivo primordial de la cirugía plástica periodontal es cubrir las superficies radiculares expuestas cuando esta condición causa al paciente problemas estéticos, hipersensibilidad dentinal, caries radicular o dificulta una adecuada remoción de la placa bacteriana. Muchas técnicas quirúrgicas se han propuesto para la corrección de exposiciones radiculares: autoinjerto gingival libre, injertos pediculados y técnicas bilaminares. La regeneración tisular guiada también se ha ofrecido como otra alternativa terapéutica en el manejo de recesiones gingivales. Un aloinjerto de matriz dérmica acelular (AMDA) se ha reportado recientemente en la literatura periodontal, mostrando resultados clínicos favorables en el cubrimiento de recesiones gingivales. El objetivo de esta revisión es mostrar la composición del AMDA, sus características, antecedentes y predecibilidad comparado con otras técnicas para lograr cubrimiento de recesiones gingivales.

The ultimate goal of periodontal surgery is the coverage of exposed root surface when this condition causes the patient esthetic troubles, dentinal hipersentivity, or root caries or when it hampers proper plaque removal. Many surgical techniques have been proposed for the correction of dental root exposition: free gingival grafts, pedicle soft tissue grafts and bilaminar techniques. Guided tissue regeneration has also been proposed as a possible therapeutic alternative in the management of gingival recession. Recently, an acellular dermal matrix allograft (ADMA) has been reported to have a favorable clinical outcome in coverage of gingival recessions. The objective of this review is to show composition, qualitys, trajectory and mainly predictable of the acellular dermal matrix allograft to compare with others techniques to cover gingival recessions.

Recesión gingival: una revisión de su etiología, patogénesis y tratamiento

La recesión gingival describe la localización del margen gingival libre apical a la unión cemento esmalte; está asociada a estética indeseable, abrasión superficial radicular, sensibilidad y caries radicular. Reportes recientes indican que hay una prevalencia substancial en el aumento de las recesiones en diferentes poblaciones, incrementándose significativamente después de la quinta década. Uno de los objetivos de la terapia periodontal es corregir quirúrgicamente las recesiones, por esta razón, la eficacia y predecibilidad de algunas técnicas son consideraciones importantes para el paciente y el clínico. Una variedad de procedimientos quirúrgicos se han descrito como métodos efectivos para cubrir las superficies radiculares expuestas: injertos gingivales, pediculados, de tejido conectivo, plasma rico en plaquetas, regeneración tisular guiada y combinación de técnicas. El propósito de este artículo es presentar las causas que ocasionan la recesión, sus consideraciones histológicas, su clasificación, las indicaciones y contraindicaciones para el cubrimiento de las recesiones y la evaluación de las técnicas de tratamiento que se utilizan para cubrirlas.

The gingival recession describes to the location of the gingival margin free apical to the cement enamel junction; it is associate to aesthetic undesirable, superficial abrasion, sensitivity and radicular decay. Recent reports indicate significantly that there is a substantial prevalence in the increase of the recessions in different populations, being increased after the fifth decade. One of the objectives of the periodontal therapy is to correct the recessions surgically, therefore, the effectiveness and predecibilidad of some techniques are important considerations for the patient and the clinical one. A variety of surgical procedures has been described like effective methods to cover the exposed surfaces: gingivales grafts, pediculades, of conecttive weave, plasma rich in plaquets, tissue regeneration guided and combination of techniques. The aim of this article is to display the causes of the recession, their histologics considerations, their classification, the indications and contraindications for cover the recessions and the evaluation of the treatment techniques that are used to cover them.

Injertos sustitutos no óseos: Aportaciones del ácido poliláctico y poliglicólico

En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica de los sustitutos no óseos disponibles en el mercado para mejorar y acelerar la regeneración ósea centrándonos en los polímeros de ácido poliláctico y poliglicólico por su relativa novedad para dicha aplicación. Los resultados obtenidos permiten confirmar la capacidad osteoconductora de dichos sustitutos en los procesos reparativos óseos pero a menudo también pueden actuar como barrera del proceso fisiológico de autorremodelación ósea al requerir un tiempo de reabsorción demasiado largo.

The goal of the present study is to describe the nonbony sustitutes available to improve and to acelerate the bone regeneration pointing us polilactide and poliglycolide acid polymers by its relative newness for this application. The results confirm the osteoconductive capacity of this sustitutes in the bone regeneration even thought they can also be a barrier on the osseous autoremodelation of the physiological process as they need long time to be reabsorbed.