Avances en Periodoncia e Implantología Oral

The clinical efficacy of conventional, early and immediate in mandibular overdentures with dental implants: A 5-year comparative study

Introducción. El estudio muestra la evaluación de los pacientes edéntulos totales tratados con sobredentaduras mandibulares con implantes dentales mediante diferentes tipos de carga funcional. Métodos. 33 pacientes edéntulos totales fueron tratados con 127 implantes en la mandíbula para su rehabilitación prostodóncica con sobredentaduras. Todos los implantes fueron insertados en la cirugía y fueron cargados de forma convencional, precoz o inmediata. Resultados. Después de un seguimiento clínico medio de 67,5 meses (rango: 36-108 meses), los resultados indican un éxito de los implantes del 96,9% porque 4 implantes fracasaron. El 100% de los pacientes fueron tratados con una sobredentadura implantosoportada, el 60,9% con retenedores de bolas y el 31,9% mediante barras. Conclusiones. El estudio indica que la rehabilitación oral de los pacientes edéntulos con sobredentaduras mandibulares implantosoportadas mediante su carga convencional, precoz o inmediata pueden obtener la oseointegración y representar una terapéutica odontológica con éxito.

Introduction. This study reports the evaluation of edentulous patients treated with overdentures in the mandible by different loading protocols of dental implants. Patients and Methods. 33 edentulous patients were treated with 127 implants for prosthodontic rehabilitation with overdentures in the mandible. All implants were inserted in one-stage and were loaded with conventional, early and immediate protocols. Results. After a mean follow-up of 67,5 months (range: 36-108 months), clinical results indicate a success rate of implants of 96,9%. Four implants were lost. 100% of patients were treated with overdentures, 60,9% with ball attachments and 39,1% with bar retained. Conclusions. This study indicate that oral rehabilitation in the mandible of edentulous patients with overdentures supported by implants can achieve osseointegration and were loaded conventionally, early and immediately as a successful dental treatment.

Effects of the root planning in the dentin adhesión: a SEM study

Para analizar al MEB las características micromorfológicas de la adhesión dentinaria en superficies radiculares expuestas a enfermedad periodontal y tratadas con pulido radicular, se utilizaron 30 dientes, separados en tres grupos: Grupo 1: Dientes con enfermedad periodontal tratados solo con pulido radicular. Grupo 2: Dientes con enfermedad periodontal tratados con pulido radicular y sometidas a grabado con ácido fosfórico al 34% por dos minutos. Grupo 3: Dientes con enfermedad periodontal tratados con pulido radicular, en las cuales se realizó todo el protocolo adhesivo para confeccionar resinas compuestas. Resultados. Grupo 1: Se observó una capa de barro dentinario en toda la superficie. Grupo 2: Presentaba una irregular capa de barro dentinario. Grupo 3: Se observó una seudocapa híbrida de 15,9 µm de grosor, pero no se evidenció la presencia de tags de resina. Conclusiones. La adhesión en raíces con enfermedad periodontal y tratadas con pulido radicular se realiza sobre barro dentinario que no es removido por la acción del ácido fosfórico, no formándose capa híbrida ni tags de resina, por lo tanto creemos que la adhesión como concepto propiamente tal no existe en estos tejidos.

The aim of this in vitro study was to analize some characteristics of dentinary adhesion over root surfaces exposed to periodontal disease an treated with root planning by observing the samples at SEM. 30 teeth were classified in three groups. Group 1: Teeth with periodontal disease treated only by root planning. Group 2: Teeth with periodontal disease treated by root planning and 34% fosforic acid etching. Group 3: Teeth with periodontal disease treated by root planning at and an adhesive composite restoration. Results: Group 1 presented a thick smear layer over all the treated surface. Group 2 presented an irregular adhesive layer. Group 3 showed a 15.9 µm thick layer that looks as an hybrid layer, composite tags were not found in this group. Conclusions: Dentine adhesion over teeth with periodontal disease and treated by root planning is achieved over a thick smear layer, which is not removed by fosforic acid. Hybrid layer and composite tags were not formed, so it is assumed that adhesion does not occur.

Effect of enterobacteriaceae in patients with chronic periodontitis

La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa asociada a microorganismos gram-negativos anaerobios. Esta entidad de naturaleza crónica y de alta prevalencia en la población, ha sido relacionada con un riesgo aumentado a infarto agudo del miocardio, accidente cerebrovascular, bajo peso al nacer y parto pretérmino. Estudios microbiológicos en pacientes con periodontitis en diferentes partes del mundo han mostrado altas prevalencias de sobreinfección por enterobacterias, las cuales podrían complicar el cuadro clínico de los pacientes y la respuesta a la terapia periodontal. Así mismo, el lipopolisacárido presente en su pared, ha demostrado estimular la activación celular y la producción de citoquinas proinflamatorias que podrían aumentar el riesgo de enfermedades sistémicas en estos pacientes. Aunque la terapia periodontal reduce los marcadores inflamatorios en suero y ha mostrado una reducción en la incidencia de bajo peso al nacer y parto pretérmino, no se ha estudiado el efecto de las enterobacterias a nivel subgingival sobre la respuesta a la terapia básica y los efectos sistémicos que pueda desencadenar. El objetivo de esta revisión es proporcionar fundamentos que permitan de alguna manera dilucidar tal problemática.

The chronic periodontitis is an infectious disease associated to anaerobic gram negative microorganisms. This organization of chronic nature and high prevalence in the population has been associated with a risk increased to acute infarct of the myocardium, stroke, low birth weight and preterm infants. Microbiological studies in patients with periodontitis in different parts from the world have shown high prevalences of sobreinfection by enterobacteriaceae, which could complicate the clinical picture of the patients and the answer to the periodontal therapy. Also, the present lipopolisacaric one in its wall, has demonstrated to stimulate the cellular activation and the production of proinflammatory cytokines that could increase the risk of systemic diseases in these patients. Although the periodontal therapy reduces the inflammatory serum markers and has shown a reduction in the incidence of low birth weight and preterm infants, has not studied the effect of enterobacteriaceae at subgingival level on the sistemic answer to the basic therapy and effects that can trigger. The objective of this revision is to provide foundations that somehow allow to explain so problematic.

Microstructural analysis of five commercially pure titanium implant systems

Hoy en día existe un gran número de empresas fabricantes de implantes así como diferentes tipos de implantes, lo que ha llevado a la diversificación en las técnicas de producción, no siempre asociados a una mejor calidad. El objetivo de este estudio fue identificar y tipificar cinco implantes de titanio comercialmente puro. Se utilizó un estudio descriptivo, doble ciego, para estudiar 15 muestras de implantes de 5 empresas comerciales. Cada implante fue removido de su transporte manteniendo sus características originales. Cada grupo fue de cinco implantes, nombrados con las letras A, B, C, D y E. el análisis incluyó metalografia, microscopia electrónica con sistema de microanálisis (SEM-EDS) y finalmente, un analizador de imágenes. Implamed® y Master Screw® mostraron granos de menor tamaño. En microfotografías, todos exhibieron picos de titanio, carbono y oxígeno. Implamed® mostró también acero, sodio, magnesio, silicona, potasio e inclusiones de calcio. Todas las muestras mostraron buena finalización. Las variaciones observadas no serían suficientes para interferir en el proceso de oseointegración, no obstante las inclusiones de metal deben ser estudiadas detalladamente en sus efectos a largo plazo.

Nowadays there is a great number of manufacturers and types of implants which has led to several techniques in their production, not always associated with better quality. The aim of this research was identify and typify five commercially pure titanium implant systems. A double-blind, descriptive trial was used with the selection of 15 samples from 5 different manufacturers. Each implant was removed from its package keeping its original characteristics. Five implant groups of 3 elements each were formed and named A, B, C, D, and E. The analyses included metallography, scanning electron microscopy with a microanalysis system (SEM-EDS) and, finally, an image analyzer. Implamed® and Master Screw® showed smaller grain sizes. In micrographies, they all showed peaks of titanium, carbon, and oxygen. Implamed® showed iron, sodium, magnesium, silicon, potassium, and calcium inclusions. All samples showed good finishing. Variations observed would not be enough to interfere with osseointegration but metal inclusions should be studied in greater detail in order to assess its effects in the long run.

**Association between porphyromonas gingivalis and C-reactive protein in systemic inflammatory diseases**

La proteína C reactiva (PCR) es un marcador serológico de la inflamación asociado con incremento en el riesgo de enfermedades sistémicas inflamatorias (ESI). La periodontitis también se relaciona con niveles elevados de PCR en adultos y con una reducción de la misma después de su tratamiento. Así, se ha postulado que la PCR puede ser un posible mediador de la asociación entre periodontitis y ESI. Los patógenos periodontales además de inducir inflamación local y destrucción tisular están involucrados en el aumento de la respuesta sistémica inflamatoria e inmunológica. Diferentes autores han investigado la relación entre los anticuerpos para algunos patógenos periodontales y la PCR, pero la asociación se ha notificado firmemente para IgG a Porphyromona gingivalis. Es escasa la evidencia de asociación de una medida directa entre patógenos periodontales y PCR, sin embargo es muy importante debido a que la presencia de anticuerpos no necesariamente es un indicador de infección activa.

C-reactive protein (CRP) is a serological marker of systemic inflammation that has been associated with increased risk systemic inflammatory diseases. Periodontitis has also been linked to elevated CRP levels in adults as well as with a reduction in PCR after its treatment. It is thus postulated that CRP might be a possible mediator of the association between periodontitis and systemic inflammatory diseases. Periodontal pathogens do not induce only local inflammation and tissue destruction. They are also involved in systemic increases in inflammatory and inmmune responses. Several studies have investigated antibodies to various periodontal pathogens in relation to CRP, but the association has been reported consistently only for IgG to Porphyromonas gingivalis. Evidence is sparse on the association between a direct measure of periodontal pathogens and CRP, while it is more important because the presence of antibody titers is not necessarily indicative of an active infection.