Revista Clínica de Medicina de Familia

Funcionamiento de los CEIm, fortalezas y debilidades

Consideraciones acerca de la violencia ejercida sobre el profesional sanitario en el ámbito asistencial y las correspondientes medidas de tutela y seguridad

Conocimientos sobre salud oral en diabéticos atendidos en Atención Primaria

RESUMEN Objetivo: Determinar los conocimientos en salud oral en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2, así como su relación con el nivel glucémico, factores sociodemográficos, hábitos en higiene oral y cuidados dentales profesionales. Diseño: Estudio observacional transversal. Emplazamiento: Consultas de medicina de familia de cuatro Centros de Salud. Participantes: Se seleccionaron mediante muestreo aleatorio accidental 247 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2. Mediciones Principales: Los pacientes contestaron un cuestionario sobre la relación entre salud oral y diabetes, clasificándolos en dos grupos de conocimientos en función de las respuestas correctas al cuestionario. También se registraron antecedentes sociales, autocuidados orales, uso de servicios dentales y los valores más recientes de hemoglobina glucosilada (HbA1c). Resultados: El grupo de pacientes sin estudios presentó un porcentaje de conocimientos bajos (CB) significativamente mayor (56,04 %) que el grupo de pacientes con estudios secundarios (32 %) y universitarios (16,67 %) (p<0,05). El porcentaje de pacientes con una mayor conciencia de la relación diabetes-salud oral fue mayor en la zona urbana (67,12 %) (p<0,05). La distribución de la frecuencia diaria de cepillado y el uso de pasta dental fluorada entre los dos grupos reflejó diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). La variable HbA1c no reveló diferencias estadísticamente significativas en función del nivel de conocimientos. Conclusiones: Los conocimientos sobre salud oral de los pacientes con diabetes tipo 2 se relacionan con la frecuencia de cepillado, uso de complementos para higiene oral, lugar de residencia y nivel de estudios. El estudio mostró hábitos de higiene deficitarios y bajo uso de servicios sanitarios en relación con la salud oral.

ABSTRACT Objective: To determine the knowledge about oral health among adult patients with type 2 diabetes mellitus, as well as its relationship with glycemic level, sociodemographic factors, oral hygiene habits and professional dental care. Design: Observational cross-sectional study. Location: Primary Care consultations in four health centers. Participants: Accidental random sampling was used to include a total of 247 patients with type 2 diabetes mellitus. Main measures: Patients completed a questionnaire on the relationship between oral health and diabetes, classifying them into two knowledge groups according to the number of correct answers obtained. Data related to social background, oral self-care, use of dental services, and the most recent glycosylated hemoglobin (HbA1c) values were also collected. Results: Patients with little or no education showed a significantly higher percentage of limited knowledge (56.04%) than patients with secondary (32.14%) and university education (16.67%) (p<0.05). The percentage of patients with greater awareness of the link between diabetes and oral health was higher in urban areas (67.12%) (p<0.05). The distribution of daily toothbrushing frequency and the use of fluoride toothpaste showed statistically significant differences between the two groups (p<0.05). The variable HbA1c did not show statistically significant differences according to the level of knowledge. Conclusions: The knowledge about oral health of patients with type 2 diabetes is related to frequency of brushing, use of complements in oral hygiene, place of residence and educational level. The study also reflected deficiency in hygiene habits and in the use of healthcare services regarding oral health.

Volcán

RESUMEN Estas historias de la LIBRETA DE VIAJE DEL MÉDICO DE FAMILIA, que forman una biblioteca del médico caminante o viajero emocional, son hojas sueltas en las que se escribe sobre paisajes y emociones; son un atlas de geografía emocional. La evocación de un paisaje ante la asistencia a un paciente —montañas, ríos, valles, playas, mares, desiertos, mesetas, islas, pantanos, cascadas, dunas, bosques, salinas, lagos, etc.—, con las sensaciones sentidas por el médico, de calor, frescor, humedad, dificultad, agobio, serenidad, inmensidad, soledad, etc. No es un diario, sólo una libreta de apuntes con las vivencias del médico sobre los patrones y procesos de la consulta en un cierto caso clínico, que a su vez, puede ilustrar un prototipo de esa clase de casos.

ABSTRACT These stories of the THE FAMILY PHYSICIAN’S TRAVEL NOTEBOOK, which form a library of the walking doctor or emotional traveler, are loose-leaf pages with writings about landscapes and emotions; they are an atlas of emotional geography. The evocation of a landscape before attending a patient —mountains, rivers, valleys, beaches, seas, deserts, plateaus, islands, swamps, waterfalls, dunes, forests, salt marshes, lakes, etc.—, with the sensations felt by the doctor —heat, coolness, humidity, hardship, stress, serenity, vastness, loneliness, etc. It is not a diary, only a notebook with the doctor's experiences about the patterns and processes of consultation in a clinical case, which in turn may illustrate a prototype for this type of cases.

Liquen estriado: erupción cutánea de distribución lineal

RESUMEN El liquen estriado es una dermatosis de etiología desconocida y autolimitada, que se presenta como una erupción de pápulas liquenoides siguiendo las líneas de Blaschko. Puede ser pruriginosa o asintomática. Deja hipopigmentación postinflamatoria residual que puede llegar a desaparecer en meses. Su diagnóstico es clínico y en la mayoría de ocasiones no requiere tratamiento. Presentamos dos casos clínicos representativos de esta entidad poco frecuente que los profesionales sanitarios deben conocer.

ABSTRACT Lichen striatus is a self-limited dermatosis of unknown etiology, which presents as an eruption of lichenoid papules following Blaschko’s lines. It can be pruritic or asymptomatic. It leaves residual post inflammatory hypopigmentation that may disappear in a few months. Its diagnosis is clinical and most of the times does not require treatment. We present two clinical cases representative of this rare condition that health professionals should know.

Queilitis exfoliativa

RESUMEN La queilitis exfoliativa se caracteriza por una descamación recurrente del borde labial, con eritema y formación de costras. Aunque la etiología es desconocida, además de la posible intervención de los agentes causantes de queilitis agudas, en la queilitis exfoliativa suelen existir alteraciones psicológicas o situaciones de estrés que parecen favorecerla. Presentamos el caso de una paciente de 19 años diagnosticada de queilitis exfoliativa.

ABSTRACT Exfoliative cheilitis is characterized by recurrent desquamation of the labial border, with erythema and crusting. Although its etiology is unknown, apart from the possible intervention of the agents that cause acute cheilitis, there are usually psychological disorders or stress situations that seem to contribute to its development. We present the case of a 19-year-old patient diagnosed with exfoliative cheilitis.

Fascitis necrotizante secundaria a úlcera por presión

RESUMEN La fascitis necrotizante es una infección agresiva y altamente destructiva de la fascia y el músculo con una alta morbimortalidad. Se suele presentar en pacientes inmunocomprometidos tales como VIH, diabéticos, oncológicos o trasplantados, siendo sus localizaciones más habituales las extremidades, pared abdominal y periné; en esta última localización recibe el nombre de gangrena de Fournier. Su asociación con úlceras de decúbito es infrecuente, relacionándose en la mayoría de las ocasiones con procesos osteomielíticos, traumatismos con heridas cutáneas o presencia de cuerpos extraños. Presentamos un caso clínico de un paciente con fascitis necrotizante secundaria a úlcera de decúbito. Nos parece interesante presentar las características clínicas, así como exponer los hallazgos radiológicos de esta entidad y, por otra parte, acentuar la importancia de un adecuado cuidado de las úlceras por presión, ya que pueden ser el origen de la fascitis necrotizante.

ABSTRACT Necrotizing fasciitis is an aggressive and highly destructive infection of the fasciae and muscles with high morbidity and mortality. It usually occurs in immunocompromised patients such as HIV, diabetic, oncology or transplant patients. Its most common locations are the extremities, abdominal wall and perineum; in this latter location it is called Fournier's gangrene. Its association with pressure ulcers is infrequent, being connected in most cases with osteomyelitic processes, traumas with skin wounds or presence of foreign bodies. We present the clinical case of a patient with necrotizing fasciitis secondary to pressure ulcer. We find it interesting to present the clinical characteristics as well as the radiological findings of this entity and, on the other hand, to emphasize the importance of an adequate care of pressure ulcers, since they can be the origin of necrotizing fasciitis.

Fibroqueratoma acral adquirido: a propósito de un caso

RESUMEN El diagnóstico diferencial de las lesiones dermatológicas supone un gran reto en las consultas diarias de Atención Primaria. Un ejemplo de ello son las lesiones digitales, cuya etiología más frecuente es la verruga vulgar, denominadas como tal aquellas que son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). A pesar de ello, hay otras causas que deben ser tenidas en cuenta como el fibroqueratoma acral adquirido, debido a su relativa frecuencia. Se trata de un tumor fibroso y benigno cuyo diagnóstico se basa en la histología y cuyo tratamiento consiste en la exéresis completa.

ABSTRACT The differential diagnosis of dermatological lesions is a great challenge in primary care daily consultations. An example of this is digital lesions, whose most frequent etiology is verruca vulgaris, which are those caused by the human papillomavirus (HPV). However, there are other causes, like acquired digital fibrokeratoma, that must be taken into account due to its relative frequency. This is a fibrous and benign tumor whose diagnosis is based on its histology and whose treatment consists only in complete excision.

Gingivitis como primer síntoma de leucemia aguda mieloblástica

RESUMEN Las enfermedades hematológicas, entre ellas la leucemia aguda, pueden manifestarse al diagnóstico con afectación a nivel oral. Las leucemias agudas suponen casi el 10 % de todas las neoplasias. En adultos es más frecuente la leucemia aguda mieloide. Los síntomas son secundarios a las citopenias, así como a la infiltración de diferentes órganos. Debido a que se trata de neoplasias agresivas, el diagnóstico precoz es clave para instaurar el tratamiento lo antes posible, por lo que debemos considerar estas patologías en el diagnóstico diferencial ante la presencia de cuadros febriles de larga evolución o de signos de alarma de las mismas.

ABSTRACT Hematologic disorders, including acute leukemia, may present oral manifestations as initial evidence of the disease. Acute leukemia represents almost 10% of all types of neoplasia. Acute myeloid leukemia is more frequent in adults. Symptoms are secondary to cytopenias and to infiltration of different organs. Since these are aggressive malignancies, early diagnosis is key to establishing a treatment as soon as possible. We should thus consider these disorders in differential diagnosis when we detect the presence of long-standing fever or other warning signs.

Deficiencia de factor VII: problema o banalidad

Síndrome PFAPA: Causa de fiebre recurrente también en adultos