Scielo RSS <![CDATA[Pharmacy Practice (Internet)]]> http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1886-365520080001&lang=es vol. 6 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es <![CDATA[An assessment of community pharmacists’ attitudes towards professional practice in the Republic of Moldova]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Pharmacy in Moldova is undergoing a period of transition. The professional practice is adjusting to a market-oriented economy from the previous Soviet system. The pharmaceutical sector has been liberalised giving rise to a significant increase in the number of community pharmacies. This has led to some adverse effects on the profession of pharmacy with pharmacists having considerable difficulties fulfilling their professional aspirations and possibly losing confidence in further developing their professional role. Objective: To assess community pharmacists’ attitudes towards their professional practice and to determine their perceived competence in various pharmaceutical activities. Methods: A questionnaire which addressed managerial activities, dispensing activities, pharmaceutical care activities, inter-professional relationships, public health and competence was mailed to 600 community pharmacists who were asked to score the importance and perceived competence for each activity on a scale ranging from 0-5. In the case of pharmaceutical care activities, pharmacists were asked to score their degree of agreement or disagreement as to whether it is the responsibility of the pharmacist to engage in specific pharmaceutical care activities. Results: A total of 370 valid questionnaires were returned giving a response rate of 61.7%. Managerial and dispensing activities were scored the highest both in terms of perceived importance and competence. The more innovative pharmaceutical care activities scored relatively low. Overall scores relating to the importance of pharmacists engaging in public health activities appear to be the lowest of the entire questionnaire. Younger pharmacists between the ages of 22-30 obtained significantly higher scores with regards to the perceived pharmacist’s responsibility in engaging in various pharmaceutical care activities. Respondents who practiced in an accredited pharmacy scored higher in the majority of questions. Conclusion: Pharmacists in Moldova appear to be deeply rooted in the traditional approach to the practice of pharmacy pertaining mainly to distributive practice model and are somewhat distant from the other models of practice such as pharmaceutical care, drug information and self-care.<hr/>La farmacia en Moldova está sufriendo un periodo de transición. El ejercicio profesional se está ajustando a una economía de mercado desde el anterior sistema soviético. El sector farmacéutico se ha liberalizado dando lugar a un significativo incremento en el número de farmacias comunitarias. Esto ha producido algunos efectos adversos sobre la profesión farmacéutica que tiene dificultades de cumplir sus aspiraciones profesionales y posiblemente perdiendo confianza en el futuro desarrollo de su papel profesional. Objetivo: Evaluar las actitudes de los farmacéuticos comunitarios hacia su ejercicio profesional y determinar su percepción de competencia en varias actividades farmacéuticas. Métodos: Se envió un cuestionario a 600 farmacéuticos comunitarios a los que se pedía que puntuasen la importancia y la competencia percibida con valores de 0-5 para cada una de las actividades: gestión, dispensación, atención farmacéutica, relaciones inter-profesionales, y salud pública. En las actividades de atención farmacéutica, se pidió a los farmacéuticos que puntuasen su grado de acuerdo o desacuerdo sobre si es responsabilidad del farmacéutico involucrarse en actividades específicas de atención farmacéutica. Resultados: Se recibieron 370 cuestionarios válidos con una tasa de respuesta del 61%. Las actividades de gestión y de dispensación fueron puntuadas las más altas tanto en términos de importancia percibida como de competencia. Las más innovadoras actividades de atención farmacéutica puntuaron relativamente bajas. Las puntuaciones totales relativas a la importancia de que los farmacéuticos se involucren en actividades de salud pública aparecieron en el lugar más bajo del cuestionario. Los farmacéuticos jóvenes, entre 22-30 años, obtuvieron puntuaciones significativamente más altas sobre la percepción de la responsabilidad del farmacéutico de involucrarse en varias actividades de atención farmacéutica. Los respondentes que ejercían en una farmacia acreditada puntuaron más alta en la mayoría de las preguntas. Conclusión: Los farmacéuticos de Moldova parecían estar profundamente enraizados en la aproximación tradicional del ejercicio de la farmacia, perteneciendo principalmente al modelo de ejercicio distributivo y, de algún modo, distantes de otros modelos de ejercicio como la atención farmacéutica, la información sobre medicamentos y el auto-cuidado. <![CDATA[A drug cost model for injuries due to road traffic accidents]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: This study aimed to develop a drug cost model for injuries due to road traffic accidents for patients receiving treatment at a regional hospital in Thailand. Methods: The study was designed as a retrospective, descriptive analysis. The cases were all from road traffic accidents receiving treatment at a public regional hospital in the fiscal year 2004. Results: Three thousand seven hundred and twenty-three road accident patients were included in the study. The mean drug cost per case was USD18.20 (SD=73.49, median=2.36). The fitted drug cost model had an adjusted R2 of 0.449. The positive significant predictor variables of drug costs were prolonged length of stay, age over 30 years old, male, Universal Health Coverage Scheme, time of accident during 18:00-24:00 o’clock, and motorcycle comparing to bus. To forecast the drug budget for 2006, there were two approaches identified, the mean drug cost and the predicted average drug cost. The predicted average drug cost was calculated based on the forecasted values of statistically significant (p<0.05) predictor variables included in the fitted model; predicted total drug cost was USD44,334. Alternatively, based on the mean cost, predicted total drug cost in 2006 was USD63,408. This was 43% higher than the figure based on the predicted cost approach. Conclusions: The planned budget of drug cost based on the mean cost and predicted average cost were meaningfully different. The application of a predicted average cost model could result in a more accurate budget planning than that of a mean statistic approach.<hr/>Objetivo: Este estudio trató de desarrollar un modelo de coste de medicamentos para las heridas debidas a los accidentes de tráfico en pacientes que reciben tratamiento en un hospital regional en Tailandia. Métodos: Este estudio se diseñó como un análisis descriptivo retrospectivo. Los casos fueron todos los accidentes de tráfico que recibieron tratamiento en un hospital regional público en el año fiscal 2004. Resultados: Se incluyeron en el estudio 3723 accidentes de tráfico. La media de coste por caso fue de 18,20 USD (DE=73,49, mediana=2.36). El modelo de ajuste de coste de medicamentos tenía un R2 ajustado de 0,449. Las variables significativamente predictivas positivas fueron la estancia prolongada, edad mayor de 30 años, hombre, Universal Health Coverage Scheme, hora del accidente de 18:00 a 24:00, y la motocicleta comparada con el autobús. Para predecir el presupuesto de medicamentos de 2006, se identificaron dos aproximaciones, el coste medio de medicamentos y el coste medio previsto de medicamentos. El coste medio previsto de medicamentos se calculó en base a los valores estadísticamente significativos (p<0,05) de las variables predictivas incluidas en el modelo de ajuste; el coste de medicamentos previsto fue de 44.334 USD. Alternativamente, en base al coste medio, el coste total de medicamentos previsto en 2006 fue de 63.408 USD. Este fue un 43% mayor que la cifra basada en el coste aproximado previsto. Conclusiones: El presupuesto planificado de de coste en medicamentos basado en la media del coste y el coste medio predicho eran sustancialmente diferentes. La aplicación de un modelo de coste medio predicho podría producir una planificación de presupuestos más ajustada que la aproximación estadística. <![CDATA[Perception of teratogenic and foetotoxic risk by health professionals: a survey in Midi-Pyrenees area]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Counselling or prescribing drugs during pregnancy requires health professionals to assess risk/benefit ratio for women and their baby. A misperception of the risk may lead to inappropriate decisions for pregnancy outcomes. The aim of the present study was to assess teratogenic and/or foetotoxic risk perception of common medications by general practitioners (GPs) and community pharmacists (CPs) from the Midi-Pyrenees area. Methods: 103 GPs and 104 CPs were interviewed. For 21 given drugs, a visual-analogue scale was used to evaluate the risk to give birth to a malformed infant if the mother had taken the drug during first trimester of pregnancy. For 9 drugs, health professionals had to say if they thought there was a potential foetotoxic and/or neonatal risk when drugs were administered during late pregnancy. Results: 97% and 91% of GPs and CPs respectively thought that isotretinoin and thalidomide are teratogenic and more than 80% thought that amoxicillin and acetaminophen are safe in early pregnancy. However, 19% of the GPs and 33% of CPs answered there were no teratogenic risk for valproate. Around 11% of both GPs and CPs said that warfarin was safe during pregnancy. For 22% of GPs and for 13% and 27% of CPs respectively, ibuprofen and enalapril were safe on late pregnancy. For each drug, mean value of perceived teratogenic risk by health professionals was higher than values that can be found in scientific references. Concerning isotretinoin, thalidomide and metoclopramide, perceived teratogenic risk was higher for CPs. Conclusion: These data show that the potential teratogenic and foetotoxic risk of several commonly used drugs is unknown by health professionals. Conversely, GPs and CPs who think that a risk exists, overestimate it. This misperception can lead to inappropriate decisions for pregnancy outcomes.<hr/>Aconsejar o prescribir medicamentos durante el embarazo requiere que los profesionales de la salud evalúen la relación riesgo/beneficio para la mujer y su bebé. Una mala percepción del riesgo, puede llevar a decisiones inapropiadas para los resultados del embarazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción del riesgo teratogénico y/o fetotóxico de medicamentos frecuentes por médicos generales (MG) y farmacéuticos comunitarios (FC) de la región de Midi-Pyrenees. Métodos: Se entrevistó a 103 MG y 104 FC. Se utilizó una escala visual analógica EVA para evaluar el riesgo de dar a luz un niño malformado si la madre había usado el medicamento durante el primer trimestre de embarazo. Para 9 medicamentos, los profesionales tenían que decir si pensaban que había un riesgo teratogéncio y/o fetotóxico cuando se administraban los medicamentos al final del embarazo. Resultados: el 97% y el 91% de los MG y FC respectivamente pensaron que la isotretinoína y la talidomida eran teratogénicos y más del 80% pensó que la amoxicilina y el paracetamol eran seguros al principio del embarazo. Sin embargo, el 19% de los MG y el 33 de los FC respondió que no había riesgo teratogénico en el valproato. Cerca del 11% tanto de MG y de FC dijo que la warfarina era segura durante el embarazo. Para el 22% de los MG y para 13% y 27% de FC el ibuprofeno y el enalaprilo eran seguros al final del embarazo, respectivamente. Para cada medicamento, el valor medio del riesgo teratogénico para los profesionales era superior a los valores encontrados en la literatura. Relativamente a la isotretinoína, talidomina y metoclopramida, el riesgo percibido era superior para los FC. Conclusión: Estos datos muestran que el posible riesgo teratogénico y fetotóxico de varios medicamentos frecuentemente utilizados no es conocido por los profesionales de la salud. Por el contrario, los MG y FC que piensan que existe riesgo, lo sobre-estiman. Esta mala interpretación puede conducir a decisiones inapropiadas en el embarazo. <![CDATA[The contribution of a clinical pharmacist to the improvement of medication at a geriatric hospital unit in Norway]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of the study was to use a clinical pharmacist in order to improve the medication of patients in a geriatric hospital unit. The hospital had no experience of using a clinical pharmacist before. Methods: A clinical pharmacist participated in the therapeutic team for 27 days during a 4-year period. Drug-related problems were recorded prospectively and discussed before and at the ward round. The results of the physician’s decisions on the current day about potential changes in medication proposed by the pharmacist were continuously recorded. Results: The pharmacist evaluated the medication of 250 patients. At least one drug- related problem was found in 188 (75%) of the patients. For these patients, the physician made 606 decisions concerning potential changes in the medication (3.2 per patient). Thirty percent (184/606) of the decisions were connected to further measurements and to the follow-up of laboratory results, mainly (82%, 151/184) for cardiovascular drugs. Forty-two percent (255/606) of the decisions resulted in the discontinuation of drugs, dosage reduction or a decision to revise the assessment at a later stage during hospitalisation. Medicines with anticholinergic adverse effects were to a great extent withdrawn. Twenty-one percent (129/606) of the decisions were made on drugs with an addiction potential: hypnotics, anxiolytics, as well as analgesics containing tramadol and codeine. The result was often (71%, 91/129) dosage reduction, a change from fixed medication to medication on demand or to discontinuation. Conclusion: Even with a modest participation of once a month, the evaluation of a patient’s medication by a clinical pharmacist led to improved changes and the follow-up of the medication of the elderly.<hr/>El objetivo del estudio fue utilizar un farmacéutico clínico para mejorar la medicación de pacientes en un hospital geriátrico. El hospital no tenía experiencia en la utilización de un farmacéutico clínico. Métodos: Un farmacéutico clínico participó en el equipo terapéutico durante 27 días durante un periodo de 4 años. Se registraron prospectivamente los problemas relacionados con medicamentos y discutidos durante y en la ronda clínica. Se registró continuamente los resultados de las decisiones del médico sobre los cambios posibles sugeridos por el farmacéutico. Resultados: El farmacéutico evaluó la medicación de 250 pacientes. Se encontró al menos un problema relacionado con medicamentos en 188 (75%) de los pacientes. Para estos pacientes, el médico tomó 606 decisiones relativas a los cambios en la medicación (3,2 por paciente). El 30% (184/606) de las decisiones estaban relacionadas con posteriores medidas y el seguimiento de resultados, principalmente (82%, 151/184) para medicamentos cardiovasculares. El 42% (205/606) de las decisiones produjeron discontinuación de medicamentos, reducción de dosis o la decisión de revisar la evaluación posteriormente. Los medicamentos con efectos anticolinérgicos fueron en su mayoría retirados. El 21% (129/606) se hicieron sobre medicamentos con potencial adicción: hipnóticos, anxiolíticos, así como analgésicos con tramadol y codeína. El resultado más frecuente (71%, 91/129) fue la reducción de dosis, cambio de medicamentos a dosis fija por medicamentos a demanda o discontinuación. Conclusión: Incluso con una modesta participación una vez al mes, la evaluación de la medicación por un farmacéutico clínico llevó a mejorar los cambios y el seguimiento de la medicación de los ancianos. <![CDATA[Evaluation of a hospital pharmacy-based pharmaceutical care services for asthma patients]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objectives: To implement and assess hospital-based pharmaceutical care services for patients with asthma. Methods: A prospective, randomized, controlled study was conducted in Shaab teaching hospital, Khartoum, Sudan. Patients were allocated randomly either in the intervention group (60) or control group (40) patients. The drug therapy of asthma for the patients in the intervention group was reviewed by a trained pharmacist, and interventions were suggested to the attending physicians for the identified problems. Intervention patients received comprehensive medication counselling and asthma education every 2 weeks, while the control group received the routine medical consultation and dispensing services. The outcome measures were recorded using structured forms at baseline and monitored during a follow-up of every two weeks for 6 months in both groups. Data were analyzed using SPSS version 13, level of significance was p<0.05. Results: At the end of the study period the mean reduction in frequency of acute attacks (1.91; SD=0.18 vs. 1.0; SD=0.14; p=0.03), nocturnal asthma symptoms (3.5; SD=0.3 vs. 1.1; SD=0.2; p=0.02) and frequency of using inhaled ß2 agonists per week (19.9; SD= 2.1 vs. 3.3; SD=0.3; p=0.01) were significantly greater in the intervention group compared to control. A significant mean reduction (p=0.002) in the days of sickness/week was in the intervention group, while in control group there was an increase in mean days of sickness/week. The intervention group showed a significant greater improvement in the score for assessing the inhalation technique (p<0.001), patient’s knowledge about asthma (p<0.001), and its drug-therapy (p=0.01) compared with control. Conclusion: The present findings suggest that pharmacist’s intervention can have positive impact on asthma-related outcomes in patients.<hr/>Objetivos: Implantar y evaluar los servicios de atención farmacéutica hospitalaria para pacientes con asma. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en el Hospital Universitario de Shaab, Kartum, Sudán. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en el grupo intervención (60) o grupo control (40). El tratamiento antiasmático de los pacientes intervención fue revisado por un farmacéutico formado, y se sugirieron a los médicos intervenciones para los problemas identificados. Los pacientes intervención recibieron consejo sobre su completa y educación sobre el asma cada 2 semanas, mientras que el grupo control recibió la consulta médica habitual y los servicios de dispensación. Para ambos grupos se registraron las medidas de resultados utilizando formularios estructurados en el inicio y durante el periodo de seguimiento cada 2 semanas durante 6 meses. Se analizaron los datos usando SPSS versión 13 y el nivel de significación fue p<0.05. Resultados: El final del periodo de estudio la reducción media en la frecuencia de ataques agudos (1,91; DE=0,18 vs. 1,0; DE=0.14; p=0,03), síntomas nocturnos de asma (3,5; DE=0.3 vs. 1,1; DE=0,2; p=0,02) y frecuencia de uso de inhaladores de beta2-agonistas por semana (19,9; DE= 2,1 vs. 3,3; DE=0,3; p=0,01) fueron significativamente mayores en el grupo intervención contra el control. En el grupo intervención hubo una reducción media significativa (p=0.002) en los días de enfermedad/semana, mientras que en el grupo control hubo un aumento de los días medios. El grupo intervención mostró una mejoría significativamente mayor en la puntuación de la evaluación de la técnica inhalatoria (p<0.001), el conocimiento de los pacientes sobre el asma (p<0.001), y su farmacoterapia /p=0.01) comparado con el control. Conclusión: Los presentes hallazgos sugieren que la intervención del farmacéutico puede tener un impacto positivo en los resultados de los pacientes relacionados con el asma. <![CDATA[Pharmacists and Natural Health Products: A systematic analysis of professional responsibilities in Canada]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Natural health products such as herbs, vitamins and homeopathic medicines are widely available in Canadian pharmacies. Purpose: to conduct a systematic analysis of Canadian pharmacy policies and guidelines to explore pharmacists’ professional responsibilities with respect to natural health products. Methods: Legislation, codes of ethics, standards of practice and guidance documents that apply to the practice of pharmacy in each Canadian jurisdiction were systematically collected and examined to identify if, and how, these instruments establish professional duties in regard to natural health products. Results: The majority of Canadian jurisdictions now include some explicit reference to natural health products in standards of practice policy or guideline documents. Often natural health products are simply assumed to be included in the over-the-counter (OTC) product category and thus professional responsibilities for OTCs are relevant for natural health products. A minority of provinces have specific policies on natural health products, herbals or homeopathy. In addition, the National Association of Pharmacy Regulatory Authorities’ Model Standards of Practice specifically refers to natural health products. Most policy documents indicate that pharmacists should inquire about natural health product use when counselling patients and, when asked, should provide accurate information regarding the efficacy, toxicity, side effects or interactions of natural health products. Public messaging also indicates that pharmacists are knowledgeable professionals who can provide evidence-based information about natural health products. Conclusions: Explicit policies or guidelines regarding pharmacists’ professional responsibilities with respect to natural health products currently exist in the majority of Canadian jurisdictions.<hr/>Los productos sanitarios naturales, tales como las plantas medicinales las vitaminas y los medicamentos homeopáticos están ampliamente disponibles en las farmacias canadienses. Objetivo: Realizar un análisis sistemático de las políticas y guías farmacéuticas canadienses para explorar las responsabilidades profesionales de los farmacéuticos con respecto a los productos sanitarios naturales. Métodos: Se recopilaron y analizaron sistemáticamente los códigos de ética, los estándares de práctica y las guías que son de aplicación al ejercicio de la farmacia en cada jurisdicción canadiense para identificar si, y como, establecían deberes profesionales en relación a los productos sanitarios naturales. Resultados: La mayoría de las jurisdicciones canadienses actualmente incluyen alguna referencia explícita a los productos sanitarios naturales en los estándares de práctica, políticas o guías. A menudo se asume que los productos sanitarios naturales están incluidos en la categoría de productos over-the-counter (OTC) así que las responsabilidades profesionales para los ORC son de aplicación para los productos sanitarios naturales. Una minoría de provincias tiene políticas específicas sobre productos sanitarios naturales, plantas medicinales u homeopatía. Además, los estándares de práctica de la Asociación Nacional de Autoridades Regulatorias de la Farmacia se refieren a los productos sanitarios naturales. La mayoría de las políticas indican que los farmacéuticos deberían preguntar sobre el uso de los productos sanitarios naturales cuando aconsejan a los pacientes y, cuando se les pregunte, deberían proporcionar información precisa sobre eficacia, toxicidad, efectos adversos o interacciones de los productos sanitarios naturales. La publicidad también indica que los farmacéuticos son profesionales expertos que pueden proporcionar información basada en la evidencia sobre los productos sanitarios naturales. Conclusiones: Actualmente existen en la mayoría de las jurisdicciones canadienses políticas explícitas o guías sobre la responsabilidad profesional de los farmacéuticos con respecto a los productos sanitarios naturales. <![CDATA[Improving outpatient warfarin use for hospitalized patients with atrial fibrillation]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Atrial fibrillation affects an estimated 5 million Americans and accounts for approximately 15% of all strokes. Few studies have successfully addressed patient screening, assessment, and introduction of appropriate antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation. Objective: To assess whether an intervention improved planned antithrombotic prescribing at the time of discharge in hospitalized patients. Methods: The study was a prospectively designed, retrospectively evaluated, non-blinded, historical control study of a pharmacist-initiated intervention. The intervention, consisting of pharmacist review and assessment of antithrombotic prescribing in patients with non-valvular atrial fibrillation, was conducted in an urban teaching hospital. Results: Although antithrombotic prescribing was not significantly higher at discharge in the 252 enrolled subjects (control 67.3% vs. intervention 70.8%; p = 0.58), a significantly greater number of patients had a written discharge plan for antithrombotic therapy (control 73.5% vs. intervention 88.3%; p < 0.01). The adjusted odds ratio that the study group was associated with an improvement in planned or actual warfarin use was 2.46 (95% CI 1.63-3.74). In addition, clinicians adhered to guidelines for antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation more frequently in the intervention group (control 70.4% vs. intervention 88.2%; p < 0.01). Conclusion: A program designed to identify hospitalized patients with non-valvular atrial fibrillation, assess their need for stroke prophylaxis, and initiate appropriate antithrombotic therapy led to an increase in planned antithrombotic, and most importantly, warfarin use upon discharge from the hospital. Confirmation that an increase in planned antithrombotic use upon discharge results in an actual increase in use after discharge is needed to determine the true effectiveness of this intervention.<hr/>La fibrilación auricular afecta aproximadamente a 5 millones de norteamericanos y aparece en el aproximadamente el 15% de todos los infartos. Pocos estudios han afrontado con éxito el cribado de pacientes, la evaluación y la introducción de tratamiento antitrombótico apropiado en pacientes con fibrilación auricular. Objetivo: Evaluar si una intervención mejoraba la prescripción antitrombótica planeada en el alta en pacientes hospitalizados. Métodos: El estudio fue diseñado prospectivamente y evaluado retrospectivamente, no ciego, con control histórico de una intervención iniciada por el farmacéutico. La intervención, que consistía en la revisión y evaluación por un farmacéutico de la prescripción antitrómbótica de pacientes con fibrilación auricular no valvular, se llevó a cabo en un hospital universitario urbano. Resultados: Aunque la prescripción antitrombótica no fuie significativamente mayor en el alta en los 252 individuos (control 67.3% vs. intervención 70.8%; p = 0.58), un número significativamente mayor de pacientes tuvo un plan escrito al alta para el tratamiento antitrombótico (control 73.5% vs. intervención 88.3%; p < 0.01). El odds ratio ajustado de que el grupo de estudio estaba asociado a un mejor uso de la warfarina planificada o real fue 2,46 (CI95% 1.63-3.74). Además, los clínicos se adhirieron a las guías de tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular más frecuentemente en el grupo intervención (control 70.4% vs. intervención 88.2%; p < 0.01). Conclusión: Un programa diseñado para identificar pacientes hospitalizados con fibrilación auricular, evaluar su necesidad de prevención de infarto e iniciar tratamiento antitrombótico llevó a un aumento de antitrombóticos planificados, y más importante, al uso de warfarina al alta del hospital. Se necesita la confirmación de que un aumento en los antitrombóticos planificados lleve a un aumento en el uso real para determinar la verdadera efectividad de esta intervención. <![CDATA[Adverse drug reactions induced by cardiovascular drugs in outpatients]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-36552008000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Considering increased use of cardiovascular drugs and limitations in pre-marketing trials for drug safety evaluation, post marketing evaluation of adverse drug reactions (ADRs) induced by this class of medicinal products seems necessary. Objectives: To determine the rate and seriousness of adverse reactions induced by cardiovascular drugs in outpatients. To compare sex and different age groups in developing ADRs with cardiovascular agents. To assess the relationship between frequencies of ADRs and the number of drugs used. Methods: This cross-sectional study was done in cardiovascular clinic at a teaching hospital. All patients during an eight months period were evaluated for cardiovascular drugs induced ADRs. Patient and reaction factors were analyzed in detected ADRs. Patients with or without ADRs were compared in sex and age by using chi-square test. Assessing the relationship between frequencies of ADRs and the number of drugs used was done by using Pearson analysis. Results: The total number of 518 patients was visited at the clinic. ADRs were detected in 105 (20.3%) patients. The most frequent ADRs were occurred in the age group of 51-60. The highest rate of ADRs was recorded to be induced by Diltiazem (23.5%) and the lowest rate with Atenolol (3%). Headache was the most frequent detected ADR (23%). Assessing the severity and preventability of ADRs revealed that 1.1% of ADRs were detected as severe and 1.9% as preventable reactions. Women significantly developed more ADRs in this study (chi square = 3.978, P<0.05). ADRs more frequently occurred with increasing age in this study (chi square = 15.871, P<0.05). With increasing the number of drugs used, the frequency of ADRs increased (Pearson=0.259, P<0.05). Conclusion: Monitoring ADRs in patients using cardiovascular drugs is a matter of importance since this class of medicines is usually used by elderly patients with critical conditions and underlying diseases.<hr/>Teniendo en cuenta el aumento del uso de medicamentos cardiovasculares y las limitaciones en los estudios pre-comercialización, parece necesaria la evaluación de reacciones adversas (RAM) producidas por este grupo de medicamentos. Objetivos: Determinar la tasa y la gravedad de las RAM producidas por medicamentos cardiovasculares en pacientes ambulatorios. Comparar las diferencias de sexo y edad en la aparición de reacciones adversas con medicamentos cardiovasculares. Evaluar la relación entre las frecuencias de RAM y la cantidad de medicamento usado. Métodos: Este estudio transversal se realizó en la clínica cardiovascular del hospital universitario. Se evaluó a todos los pacientes durante un periodo de 8 meses en busca de RAM inducidas por medicamentos cardiovasculares. Se analizaron las variables de pacientes y las reacciones. Se comparó el sexo y la edad de los pacientes con y sin RAM utilizando el test chi cuadrado. Mediante un análisis de Pearson se evaluó la relación entre la frecuencia de RAM y los medicamentos usados. Resultados: El número de pacientes visitados en la clínica fue de 518. Se detectaron RAM en 105 pacientes (20,3%). Las RAM más frecuentes aparecieron en el grupo de 51-60 años. La tasa más alta de RAM registrada estaba inducida por dialtiazem (23,5%) y la más baja con atenolol (3%). La RAM más frecuente fue el dolor de cabeza. Al evaluar la gravedad y preventabilidad de las RAM se reveló que el 1,1% de las RAM detectadas eran graves, y el 1,9% eran prevenibles. Las mujeres desarrollaron significativamente más RAM en este estudio (chi cuadrado=3,978, p<0,05). Las RAM aparecieron más frecuentemente con la edad (chi cuadrado=18,871, p<0,05). Al aumentar el número de medicamentos, la frecuencia de RAM aumentaba (Pearson=0.259, P<0.05). Conclusión: Es de gran importancia seguir las RAM en pacientes que usan medicamentos cardiovasculares ya que este grupo de medicamentos es utilizado generalmente por ancianos en condiciones críticas y con enfermedades subyacentes.