Sanidad Militar

Farewell of General Surgeon GD. D. José María Alonso de Vega

The virtual environment learning in the teaching process of Military Sanitary Corps

Study of prototypes of pharmaceutical formulations of hydration solutions for situations of dry stress

RESUMEN Introducción: La actividad desarrollada por miembros de las Fuerzas Armadas, fuerzas de seguridad y personal dedicado a labores de rescate y salvamento, pueden dar lugar a procesos de deshidratación que conduzcan a situaciones de estrés hídrico caracterizadas por el impedimento del normal desarrollo de la actividad realizada. La disponibilidad de un preparado que prevenga la deshidratación y se adapte a las condiciones de uso de estos colectivos resulta de interés. Objetivos: Desarrollar una formulación capaz de generar una adecuada rehidratación y que permita su aplicación en las condiciones de actividad de estos colectivos especiales bajo la forma de mezcla pulverulenta, envasada en sobres estancos, para su reconstitución con agua, que contenga electrolitos, carbohidratos y otros posibles nutrientes (proteínas). Material y métodos: Se ha utilizado cloruro sódico y potásico, sacarosa y dextrosa. Se ha evaluado e grado de fluidez de las mezclas mediante medición de ángulo de reposo, índice de Carr y velocidad de flujo. Resultados: Los parámetros evaluados (I.Carr y velocidad flujo) de las mezclas con dextrosa arrojan mejores valores que las que contiene sacarosa. La fórmula propuesta inicialmente presenta un aporte energético (400Kcal) que puede enlentecer el vaciamiento gástrico, se procede a ajustar su composición hasta 348 Kcal. Discusión: Todas las formulaciones realizadas resultan aptas para su ensobrado, aunque las preparadas con dextrosa granulada presentan una capacidad de deslizamiento superior (p<0,05). Ante la posibilidad de incorporar proteínas a la mezcla, se establece una nueva fórmula ajustada calóricamente, siguiendo las indicaciones mayoritarias de la comunidad científica, con una proporción de proteínas de suero de leche en su composición (1:4 PRO: HC). Conclusiones: Se diseña una bebida para evitar la aparición de estrés hídrico en la actividad militar. El diseño permite incorporar proteínas de suero de leche aunque no existe unanimidad científica respecto a las ventajas en la rehidratación aportadas por este producto.

SUMMARY Introduction: The activity carried out by members of the Armed Forces, security forces and personnel dedicated to rescue and rescue work, may lead to dehydration processes that lead to situations of dry stress characterized by the impediment of the normal development of the activity carried out. The availability of a preparation that prevents dehydration and adapts to the conditions of use of these groups is of interest. Objetive: Develop a formulation capable of generating an adequate rehydration and allowing its application under the conditions of activity of these special groups in the form of powder mix, packed in sealed envelopes, for reconstitution with water, containing electrolytes, carbohydrates and other possible nutrients (proteins). Material and methods: Sodium and potassium chloride, sucrose and dextrose have been used. The degree of fluidity of the mixtures has been evaluated by measuring the angle of repose, Carr index and flow velocity. Results: The parameters evaluated (I.Carr and flow velocity) of the mixtures with dextrose give better values than those that contain sucrose. The formula proposed initially presents an energy contribution (400Kcal) that can slow down the gastric emptying, proceeding to adjust its composition to 348 Kcal. Discussion: All the formulations made are suitable for enveloping, although those prepared with granulated dextrose have a superior sliding capacity (p <0.05). Given the possibility of incorporating proteins into the mixture, a new calorically adjusted formula is established, following the majority indications of the scientific community, with a proportion of whey proteins in its composition (1: 4 PRO: HC). Conclusions: A drink is designed to avoid the appearance of dry stress in military activity. The design allows the incorporation of whey proteins, although there is no scientific unanimity regarding the advantages in rehydration provided by this product.

Colorectal cancer liver metastases: Current state at “Gómez Ulla” military hospital between 2012 and 2017

RESUMEN Antecedentes: El carcinoma colorrectal es la afectación maligna más común del tubo digestivo. Las metástasis hepáticas más frecuentes son las del cáncer colorrectal, siendo un importante condicionante de la supervivencia de estos pacientes. Alrededor del 25% de los pacientes con cáncer colorrectal presentan metástasis al diagnóstico (metástasis sincrónicas). Más del 30% las desarrollará durante la evolución de su enfermedad (metástasis metacrónicas). Es decir, entre el 55-60% desarrollarán metástasis en algún momento de su vida, generalmente en un periodo de tres años. Objetivo: Revisar la frecuencia de metástasis hepáticas en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal en el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal longitudinal retrospectivo. Se tomaron datos de pacientes del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo diagnosticados de neoplasia colorrectal durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017, teniendo en cuenta las revisiones realizadas posteriormente. Resultados: Se recogieron datos de 210 pacientes. De ellos, 27 pacientes presentaron metástasis hepáticas sincrónicas (13%) y 25 presentaron metástasis hepáticas metacrónicas (12%). Conclusiones: En nuestro hospital el porcentaje de pacientes que presenta metástasis hepática sincrónica (12%) es menor que el indicado en la literatura (25%), aun siendo el tamaño muestral inicial pequeño. La evidencia científica indica que más del 30% de los pacientes las desarrollarán metástasis metacrónicas, siendo en nuestro centro únicamente descritas el 12%. Estudios posteriores determinarán la reducción de estas cifras en nuestro centro.

SUMMARY Introduction: Colorectal cancer is the most common malignant affection of the intestine. Liver metastases due to colorrectal cancer are the most frequent, being decisive for the survival of these patients. Nearly 25% of the patients have metastases at the time of the diagnosis (synchronous metastases). More than 30% will develop them during their follow-up (metachronous metastases). Ergo, between 55-60% will manifest metastases during the progression of their disease, usually in three years. Purpose: Review the frequency of liver metastases in patients with colorectal cancer who had been diagnosed at the “Gómez Ulla” military hospital during 2012, 2013 and 2014, tracking them until 2017. Methods: A retrospective longitudinal transversal observational study has been conducted. Patients from General and Digestive Surgery Department diagnosed of colorectal cancer during 2012, 2013 and 2014 have been analyzed, tracking them until 2017 considering the follows-up realized after their surgery. Results: 210 patients have been analyzed. 27 had synchronous liver metastases (13%) and 25 had metachronous liver metastases (12%). Conclusions: Despite the non-significant sample size, results show that the percentage of synchronous liver metastases at our hospital (12%) is smaller than the percentage reflected by the scientific knowledge (25%). The bibliography shows that more than 30% of the patients develop metachronous liver metastases. At our hospital, results showed than only 12% develop metachronous liver metastases. That means we have a smaller amount of liver metastasis.

New advances in local anesthetics and their applications in military dentistry: phentolamine Mesylate

RESUMEN Objetivo: Describir el mecanismo de acción del mesilato de fentolamina (MF), que es un producto poco conocido en España, capaz de revertir el efecto de los anestésicos locales empleados en odontología, enumerar sus indicaciones y analizar su efectividad y seguridad. Fuentes de datos: se ha realizado una revisión bibliográfica en las principales bases de datos médicas así como en buscadores genéricos. Selección de estudios: Se ha seleccionado los estudios clínicos, llevados a cabo desde su aprobación como medicamento de uso en el campo odontológico, que han sido realizados en los países donde se comercializa con la misma formulación que en España. Recopilación de datos: Se han obtenido datos sobre el tiempo medio de reducción del efecto anestésico y sobre la incidencia de efectos adversos. Síntesis de datos: Todos los estudios muestran una eficacia y presencia de reacciones adversas similares, en relación con la administración del MF y de un placebo, independientemente de la forma en que se ha llevado el estudio. Discusión: El uso del MF en la actuación clínica diaria, debe ser una decisión del profesional basada en la evidencia científica y en el coste-beneficio de su administración, debiendo seleccionar que pacientes son susceptibles de su administración. Conclusiones: El MF es un medicamento eficaz y seguro en la reducción del efecto anestésico y con indicaciones tanto en el ámbito de la odontología civil como militar.

SUMMARY Objective: Describing the mechanism of action of the Phentolamine Mesylate (PM), which is not a so well known product in Spain, capable of reversing the effect of local anesthetics used in dentistry, highlighting its indications and analizing its effectiveness and safety. Data sources: A literature review has been carried out in the main medical databases as well as in generic search engines. Selection of studies: Clinical studies have been selected, carried out since its approval as a medicine for use in the dental field, which have been tested in the countries where it is marketed with the same formula as in Spain. Data collection: Data was obtained on the average time of reduction of the anesthetic effect and on the incidence of adverse reactions. Data synthesis: All studies show an efficacy and presence of similar adverse reactions, related to the administration of PM and of a placebo, regardless of the way in which the study was conducted. Discussion: The use of the PM in the daily practice, should be a decision that must be taken by the professional based on the scientific evidence and the cost-benefit of its administration, having to select which patients are susceptible to its administration. Conclusions: PM is an effective and safe medicine in the reduction of the anesthetic effect and with indications both in the field of civil and as in military dentistry.

Positive assessment of drugs: December 2018, January and February 2019

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en diciembre de 2018, enero y febrero de 2019, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in December 2018, January and February of 2019 , and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Effectiveness in dog detection in the military: proposal for an evaluation standard

RESUMEN El uso de perros detectores está ampliamente implantado entre las Fuerzas Armadas y Policiales de todo el mundo. Pero cada país, e incluso a menudo cada rama de los ejércitos, tienen un sistema de entrenamiento diferente para estos animales, lo que dificulta la tarea de establecer un estándar con el que medir sus resultados al desarrollar dicha práctica. A través de una revisión bibliográfica de estudios de etología canina, el autor trata de dirimir cuál es el mínimo porcentaje de detección que podemos esperar de un perro para decir que está correctamente entrenado, a fin de que se convierta en un estándar válido y eficaz por el que puedan medirse los resultados de los perros detectores de las Fuerzas Armadas.

SUMMARY The use of detector dogs is widely implanted among the Armed Forces and Police around the world. But each country, and even often each branch of the military, has a different training system for these animals, making it difficult to establish a standard against which to measure their performance in developing such a practice. Through a literature review of canine ethology studies, the author attempts to determine what is the minimum percentage of detection we can expect from a dog to say that it is properly trained, so that it becomes a valid and effective standard by which to measure the results of detection dogs in the Armed Forces.

Logistic and sanitary aspects of attention to migrants. The Spanish experience in the EUNAVFOR MED SOPHIA operation

RESUMEN Actualmente, somos testigos en Europa del mayor número de desplazamientos de los que se tienen constancia en la historia, a consecuencia de la persecución, los conflictos armados, la violencia o la inestabilidad económica y social reinante en Oriente Medio y en numerosos países africanos y de Asia Meridional. Estos hechos junto a la proximidad a las costas europeas han hecho que en los últimos tiempos la ruta del Mediterráneo Central se haya convertido en la más utilizada por los migrantes para alcanzar Europa. La magnitud en cifras de este fenómeno ha llegado a ser tan elevada junto con el importante número de vidas que se han perdido en la mar han hecho que la comunidad internacional ha reaccionado de forma contundente poniendo en marcha la OPERACIÓN EUNAVFOR MED SOPHIA. El objetivo del presente artículo es proporcionar conocimientos sobre esta realidad que supone la inmigración a través de rutas marítimas, los aspectos logísticos y médicos relacionados con la atención y asistencia a migrantes a bordo de los buques de la Armada Española y revisar la bibliografía publicada sobre el tema.

SUMMARY Currently, we are witnesses in Europe of the greatest number of displacements recorded in history, as a result of persecution, armed conflicts, violence or the economic and social instability prevailing in the Middle East and in many African countries and South Asia. These facts, together with the proximity to the European coasts have meant that in recent times the Central Mediterranean route has become the most used by migrants to reach Europe. The magnitude of this phenomenon has become so high, that together with the important number of lives that have been lost at sea, have caused that the international community reacts mightly launching the OPERATION EUNAVFOR MED SOPHIA. The objective of this article is to provide knowledge on this reality that involves immigration through maritime routes, logistics and medical aspects related to the care and assistance to migrants on board of the Spanish Navy vessels, and review the published literature on the theme.

Irregularity and fragmentation of the capitellum in a pediatric patient. A case of Panner’s disease in the Central Hospital of Defense

RESUMEN Descripción de la presentación clínica y la evolución de un caso de osteocondrosis del capitellum humeral (enfermedad de Panner) presentado en nuestro medio.

SUMMARY Description of the clinical presentation and evolution of a case of osteochondrosis of the humeral capitellum (Panner’s disease) presented in our environment.

Atypical lesion of the corpus callosum

RESUMEN Descripción de la presentación clínica y la evolución de un caso de osteocondrosis del capitellum humeral (enfermedad de Panner) presentado en nuestro medio.

SUMMARY Description of the clinical presentation and evolution of a case of osteochondrosis of the humeral capitellum (Panner’s disease) presented in our environment.

The workers of the Military Administration as nurses in the military hospitals during the African War of 1859

RESUMEN En octubre 1859 España entró en guerra con Marruecos y se movilizó a todos los efectivos del Ejército, quedando muchas instalaciones militares sin personal. Por ello, el gobierno de O’Donnell creó el Cuerpo de Obreros, formado por tropa de reemplazo, que se encargó de oficios auxiliares y funciones sanitarias en los hospitales militares. Objetivos: Dar a conocer la labor realizada por los enfermeros de la compañía de obreros de la Administración Militar según la Instrucción que regula este oficio. Mostrar las categorías de enfermeros hospitalarios y delimitar sus tareas administrativas y de cuidado a los enfermos. Material y Métodos: Estudio histórico realizado a partir del análisis de la “Instrucción para los obreros de la administración militar como enfermeros en los hospitales militares”, documento que regulaba el trabajo de los distintos oficios que había en un hospital militar, centrándonos en las funciones del enfermero mayor, enfermero sirviente y celador de sala. Resultados: La Instrucción se divide en quince capítulos, y en cada uno de ellos se fijan las normas de actuación de los distintos oficios existentes en un hospital militar. En los capítulos I, II y III, referentes a los oficios del enfermero, se establecen sus funciones de supervisión y gestión además de cuidado de los enfermos. Conclusiones: Se trata de una reglamentación del trabajo de los enfermeros, que ejercían las labores asignables a los actuales Jefes de Enfermería y Supervisores, con una formación considerable para el momento en tareas administrativas y con cualidades adecuadas para el cuidado de enfermos y heridos.

SUMMARY In October 1859 Spain enters into war with Morocco and mobilizes all the troops of the Army, leaving many military installations without personnel. Therefore, the O’Donnell government creates the Workers’ Corps, formed by a replacement troop, which will be responsible for auxiliary duties and sanitary functions in military hospitals. Objectives: To make known the work done by the nurses of the company of workers of the Military Administration according to the Instruction that regulate this trade. Show the categories of hospital nurses and define their administrative tasks and care for the sick. Material and Methods: Historical study conducted from the analysis of the “Instruction for military administration workers as nurses in military hospitals”, document regulated the work of the different offices that were in a military hospital, focusing on the functions of the senior nurse, servant nurse and ward warden. Results: The Instruction was divided into fifteen chapters, and in each one of them the norms of performance of the different existing trades in a military hospital were established. In chapters I, II and III, referring to nursing trades, their functions of supervision and management as well as care of the sick are established. Conclusions: This is a regulation of the work of nurses, who exercised the tasks assignable to the current Chiefs of Nursing and Supervisors, with considerable training for the time in administrative tasks and with adequate qualities for the care of the sick and injured.