Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

Sobre la contaminación del aire y fractura de cadera

Calidad del aire e incidencia de fractura osteoporótica de cadera en Chile

Resumen Objetivo: Estudios recientes muestran asociación entre la contaminación ambiental y el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una asociación entre la contaminación ambiental con material particulado fino (MP2,5) y la fractura osteoporótica de cadera. Material y método: Estudio retrospectivo de incidencia. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson (r) para evaluar la correlación entre la tasa de incidencia de altas hospitalarias por fractura de cadera osteoporótica en Chile y la concentración promedio anual de MP2,5en los Servicios de Salud de Chile en el año 2017. Resultados: Durante el año 2017 se produjeron 8.322 fracturas de cadera en adultos de 65 años o más, con una tasa por 100 mil habitantes de 216 y 567 para hombres y mujeres, respectivamente. No se encontró ninguna asociación entre contaminación ambiental y fractura de cadera en mujeres. Se encontró asociación directa muy débil entre la tasa de incidencia de fractura de cadera osteoporótica en hombres y la concentración anual de MP2,5(r=0,074) por Servicios de Salud, siendo estadísticamente no significativa (p>0,05). Conclusiones: No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la contaminación ambiental y la tasa de incidencia de altas hospitalarias por fractura de cadera osteoporótica en Chile.

Summary Objetive: Recent studies show an association between environmental pollution and the risk of suffering an osteoporotic fracture. This study aimed to determine if there is an association between environmental contamination with fine particulate matter (PM2.5) and osteoporotic hip fracture. Material and method: Retrospective incidence study. The Pearson correlation coefficient (r) was used to assess the correlation between the incidence rate of hospital discharges due to osteoporotic hip fracture in Chile and the annual average concentration of PM2.5in the Chilean Health Services in 2017. Results: In 2017 there were 8,322 hip fractures in adults 65 years of age or older, with a rate per 100,000 inhabitants of 216 and 567 for men and women, respectively. No association was found between environmental contamination and hip fractures in women. Very weak direct association was found between the incidence rate of osteoporotic hip fracture in men and the annual concentration of PM2.5(r=0.074) by Health Services, being statistically not significant (p>0.05) Conclusions: No statistically significant association was found between environmental pollution and the incidence rate of hospital discharges due to osteoporotic hip fractures in Chile.

Eficacia y seguridad a largo plazo del polimetilmetacrilato (PMMA) en pacientes osteoporóticos tratados mediante vertebroplastia percutánea

Resumen Objetivo: Actualmente, existen pocos datos sobre la influencia a largo plazo del polimetilmetacrilato (PMMA) en la integridad de los cuerpos vertebrales tras la vertebroplastia percutánea (VP). Resulta de interés investigar la posible relación entre esta técnica y la aparición con el tiempo de fenómenos de osteólisis o la fragmentación del cemento en las vértebras intervenidas El objetivo de este trabajo fue investigar si, a largo plazo, existe una pérdida de efectividad y/o seguridad de la VP con PMMA. Material y métodos: Se analizaron radiografías de pacientes intervenidos correspondientes al post?operatorio inmediato y al estudio radiológico más reciente (VP hace más de 15 años). Con ambos estudios radiológicos, describimos: la altura del cuerpo vertebral, la angulación de platillos y la presencia de osteólisis alrededor del cemento en el tiempo. Resultados: Un total de 7 pacientes intervenidos mediante VP con PMMA hace 15 o más años accedieron a realizarse una nueva radiografía en nuestro Centro. Tras el análisis de sus imágenes post?operatorias (inmediatas y a 15 ó más años de la cirugía), no se observó en ninguna de las vértebras intervenidas pérdida de altura del cuerpo vertebral cementado, diferencias de angulación en los platillos, presencia de osteólisis alrededor del cemento o fragmentación del PMMA inyectado Conclusión: El PMMA inyectado en el cuerpo vertebral mantiene una situación estable en el tiempo (más de 15 años). No se observan cambios en la interfaz hueso-PMMA, osteólisis y/o cambios en la altura de los cuerpos vertebrales en los casos analizados.

Summary Objetive: Currently, there are limited data on the long-term influence of polymethylmethacrylate (PMMA) on the integrity of vertebral bodies after percutaneous vertebroplasty (PVP). Interesting investigation is being carried out into the possible relationship between this technique and the appearance over time of osteolytic phenomena or cement fragmentation in the intervened vertebrae. The objective of our study was to investigate whether there is a loss of effectiveness and/or safety of PVP with PMMA in the long term. Material and method: X-rays were analyzed of intervened patients corresponding to the immediate post-operative and the most recent radiological study (PVP more than 15 years previous). With both radiological studies, we describe: the height of the vertebral body, the angulation of lamellar plates and osteolytic presence around the cement over time. Results: A total of 7 patients operated by PVP with PMMA 15 or more years earlier agreed to have a new radiograph in our center. After the analysis of their post-operative images (immediate and 15 or more years after surgery), no loss of height of the cemented vertebral body, differences in angulation in the lamellar plates, presence of osteolysis around the vertebrae was observed in any of the involved vertebrae cement or fragmentation of the injected PMMA. Conclusions: PMMA injected into the vertebral body remains stable over time (more than 15 years). There are no changes in the bone-PMMA interface, osteolysis and/or changes in the height of the vertebral bodies in the cases analyzed.

Impacto funcional de polimorfismos del gen de la esclerostina sobre la metilación de ADN y la expresión génica

Resumen Introducción: Varios estudios de barrido genómico (GWAS) y otros focalizados en el gen de la esclerostina (SOST) han encontrado que algunos polimorfismos de SOST se asocian con la masa ósea y el riesgo de fracturas. El objetivo de este estudio fue analizar la relevancia funcional de ciertos polimorfismos de la región promotora de SOST, en relación con la expresión y la metilación de dicho gen Material y método: Para ello, se determinaron los alelos de los polimorfismos rs851054, rs851056, rs10534024, rs1234612 y se analizó la metilación de ADN de 33 muestras de suero y de hueso, procedentes de pacientes intervenidos para colocar una prótesis de cadera, mediante pirosecuenciación tras conversión con bisulfito. Además, en el hueso se estudió la expresión de SOST. Por último, se clonaron diferentes alelos del promotor de SOST en vectores reporteros dobles con el gen de la luciferasa bajo dicho promotor y el gen de la fosfatasa alcalina bajo un promotor constitutivo. Resultados: El análisis de metilación de la región promotora de SOST en ADN libre en suero y en ADN de hueso no reveló diferencias estadísticamente significativas en relación con los alelos de los polimorfismos analizados (p>0,05). Sin embargo, las transfecciones con los vectores reporteros mostraron una elevada actividad transcripcional, independiente mente del vector utilizado. Conclusión: No hemos encontrado una asociación clara entre los distintos alelos y la metilación de ADN de la región promotora del gen SOST. Son necesarios más estudios para determinar los efectos funcionales de los polimorfismos sobre la metilación y expresión del gen de SOST y los efectos sobre la masa ósea.

Summary Introduction: Several genome-wide association studies (GWAS) and others which focused on the sclerostin gene (SOST) have found that some SOST polymorphisms are associated with bone mass and risk of fractures. This study analyzes the functional relevance of certain polymorphisms of the SOST promoter region, and their relationship with the expression and methylation of this gene Material and method: Alleles of the rs851054, rs851056, rs10534024, rs1234612 polymorphisms and DNA methylation were analyzed by pyrosequencing in serum and bone samples of 33 patients undergoing hip replacement. In addition, SOST expression was studied in bone samples. Also, different alleles of the SOST promoter were cloned into double reporter vectors with the luciferase gene under this promoter and the alkaline phosphatase gene under a constitutive promoter Results: Methylation analysis of the SOST promoter region in serum free DNA and bone DNA revealed no statistically significant differences across the alleles of the analyzed polymorphisms (p>0.05). However, transfections with reporter vectors showed high transcriptional activity, regardless of the vector used. Conclusions: We have not found a clear association between the different alleles and the DNA methylation of the SOST promoter region. Further studies are needed to determine the polymorphisms' functional effects on the methylation and expression of the SOST gene and the consequences on bone mass.

Factores que influyen sobre los resultados de los ensayos de ultra-microindentación ósea. Un estudio experimental en ratas

Resumen Objetivo: Las propiedades de los materiales que constituyen el tejido óseo son determinantes en su resistencia mecánica pero los factores que influyen sobre ella son parcialmente desconocidos en la actualidad. Material y métodos: En esta investigación medimos la dureza ósea mediante ensayos de ultra-microindentación con punta tipo Berkovich y una carga de 150 mN en fémures de ratas Sprague-Dawley sometidas a una fractura transversal o a una osteotomía de sustracción, y comparamos los resultados en diferentes localizaciones óseas y grupos experimentales. El estudio comprende los siguientes cuatro grupos experimentales, cada uno de ellos constituido por cuatro ratas: a) fractura diafisiana estándar; b) fractura más osteotomía de 2 mm; c) osteotomía tratada con hormona paratiroidea humana, PTH (1-84); d) osteotomía tratada con ranelato de estroncio. Resultados: Encontramos que la dureza del material era consistentemente mayor en el hueso cortical que en el hueso trabecular. También fue consistentemente más alto en las epífisis femorales superiores que en las epífisis inferiores (diferencia de 1,2 desviaciones estándar). La cirugía redujo la dureza en el fémur operado (diferencia de 0,3 desviaciones estándar, p=5,5 x10-2.) El tratamiento con PTH indujo un aumento leve pero consistente de la dureza en todos los sitios(p=1,8x10-5) mientras que el efecto del ranelato de estroncio fue inconsistente. Conclusiones: Estos datos muestran que la microdureza tisular está influida por una variedad de factores, incluyendo la anatomía, el tipo de tejido óseo, la lesión esquelética y la terapia farmacológica. Por lo tanto, los estudios futuros sobre la calidad del tejido deberían diseñarse cuidadosamente teniendo en cuenta estos factores.

Summary Objetive: The properties of the materials that constitute the bone tissue are decisive in its mechanical strength but the factors that influence it are partially unknown at present. Material and method: In this paper, we gauge bone hardness by means of ultra-microindentation tests with a Berkovich tip and a 150 mN load in femurs of Sprague-Dawley rats subjected to a transverse fracture or a subtraction osteotomy. The results are compared in different bone locations and experimental groups. The study includes the following four experimental groups, each consisting of four rats: a) standard diaphyseal fracture; b) fracture plus osteotomy of 2 mm; c) osteotomy treated with human parathyroid hormone, PTH (1-84); d) osteotomy treated with strontium ranelate. Results: We found the hardness of the material was consistently greater in cortical bone than in trabecular bone. It was also consistently higher in the upper femoral epiphyses than in the lower epiphyses (difference of 1.2 standard deviations). The surgery reduced hardness in the operated femur (difference of 0.3 standard deviations, p=5.5 x10-2). PTH treatment induced a slight but consistent increase in hardness at all sites (p=1.8x10-5) while the effect of strontium ranelate was inconsistent. Conclusions: These data show that tissue micro-hardness is influenced by a variety of factors, including anatomy, type of bone tissue, skeletal injury and drug therapy. Therefore, future studies on tissue quality should be carefully designed with these factors in mind.

Cómo fusionar las unidades de ortogeriatría con las unidades de coordinación de fracturas (FLS). Experiencia en el Complejo Sanitario Joan XXIII de Tarragona