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Sentimientos y emociones de los pacientes en el proceso de alta de UCI

Resumen Introducción: El alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) a la sala de hospitalización activa el sistema afectivo de los pacientes provocando la aparición de sentimientos asociados al proceso de transición. Los objetivos de este trabajo son conocer los sentimientos y emociones que emergen de la experiencia de ser dado de alta de una UCI e identificar los factores que desencadenan bienestar y malestar emocional en los pacientes. Método: Estudio cualitativo y descriptivo con enfoque fenomenológico en un hospital de tercer nivel de Barcelona. Se realizaron 20 entrevistas en profundidad para la recogida de dato. Resultados: Se identificaron sentimientos y emociones agradables que provocan bienestar cuando se produce la transferencia: Alegría, satisfacción y seguridad, y sentimientos desagradables que producen malestar: Ansiedad, tristeza, miedo, rabia, desprotección y ambivalencia de sentimientos. Conclusiones: Es necesaria una reflexión sobre el gran número de sentimientos que evoca el alta de la UCI a la sala de hospitalización y cuáles son los desencadenantes que los provocan para poder trabajar en ellos y propiciar un alta de UCI emocionalmente saludable.

Abstract Introduction: Discharge from the Intensive Care Unit (ICU) to the hospitalization ward activates the affective system of patients, causing the appearance of feelings associated with the transition process. The objectives of this thesis are to know the feelings and emotions that emerge from the experience of being discharged from an ICU and to identify the factors that trigger well-being and emotional discomfort in patients. Methodology: Qualitative and descriptive study with a phenomenological approach in a third level hospital in Barcelona. Twenty in-depth interviews were conducted for data collection. Results: The pleasant feelings and emotions that cause wellbeing when the transfer occurs identified were: Joy, satisfaction and security. The unpleasant feelings that cause discomfort identified were: Anxiety, sadness, fear, anger, lack of protection and ambivalence of feelings. Conclusions: It is necessary to reflect on the large number of feelings that being discharged from the ICU to the hospital ward evokes and what are the triggers that provoke them in order to work on them and promote an emotionally healthy discharge from the ICU.

Prácticas culturales en la lactancia materna: revisión integrativa

Resumen Introducción: Existen muchas culturas con sus propias creencias y costumbres con respecto a la lactancia materna. Estas costumbres pueden ser correctas o incorrectas, por tanto, el profesional debe hacer uso de la interculturalidad. Objetivo: Describir y analizar las prácticas culturales en la lactancia materna. Método: Revisión Integrativa de la literatura en las bases de datos: Scielo, ScienceDirect, PubMed, SpringerLink y BVS. Resultados: Los 16 artículos seleccionados, se analizaron en 5 categorías: Prácticas culturales que deben reestructurarse, razones para la introducción de otros alimentos, prácticas culturales que deben acomodarse, prácticas culturales que pueden mantenerse, influencia sociocultural. Conclusión: Existen prácticas culturales que deben reestructurarse (uso del agua, leche de vaca, cabra, mantequilla antes de los 6 meses de edad); otras que deben acomodarse (descarte del calostro) y otras que deben mantenerse (uso de alimentos que mejoran la producción láctea). Las personas cercanas a la madre (sus madres y suegras) son las que más influyen; por ello, lo que debe procurar el profesional de la salud, es ejecutar acciones interinstitucionales dirigidas a la promoción de la lactancia materna, con un enfoque intercultural.

Abstract Introduction: There are many cultures with their own beliefs and customs regarding breastfeeding. These customs can be correct or incorrect, therefore, the professional must make use of interculturality. Objective: Describe and analyze cultural practices in breastfeeding. Method: Integrative review of the literature in the databases: Scielo, ScienceDirect, PubMed, SpringerLink and BVS. Results: The 16 selected articles were analyzed in 5 categories: Cultural practices that must be restructured, reasons for the introduction of other foods, cultural practices that must be accommodated, cultural practices that can be maintained, sociocultural influence. Conclusion: There are cultural practices that must be restructured (use of water, cow's milk, goat's milk, butter before 6 months of age); others that must be accommodated (discarding colostrum) and others that must be maintained (use of foods that improve milk production). People close to the mother (her mothers and mothers-in-law) are the most influential; Therefore, what the health professional must seek is to execute inter-institutional actions aimed at promoting breastfeeding, with an intercultural approach.

La expresión no verbal y el lenguaje de pacientes con cáncer

Resumen El cáncer es una enfermedad que demanda un gran número de recursos exigiendo no solo la eficacia sino también la eficiencia de las intervenciones que se realicen durante todo el proceso oncológico. Su diagnóstico puede ser considerado como un evento vital estresante que afectará tanto al individuo, como a su entorno familiar y social. Partiendo de este planteamiento, se deben considerar los aspectos físicos, psicológicos y sociales del fenómeno oncológico y, por consiguiente, un manejo integral y multidisciplinar. El objetivo general de este estudio se basa en observar las expresiones de los pacientes oncológicos con diagnósticos de tumores sólidos metastásicos (estado III - IV), que están en tratamiento con quimioterapia y/o inmunoterapia en la isla de Tenerife, en el Hospital Universitario de Canarias y el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, durante las entrevistas para detectar alteraciones no manifestadas verbalmente. Para ello se ha realizado una investigación cualitativa y fenomenológica, de carácter multicéntrico desde noviembre de 2022 a mayo de 2023. La muestra fue constituida por 362 pacientes con previo consentimiento informado de los sujetos de estudios. Se usó la entrevista semiestructurada procesada mediante análisis de contenido. Se tuvieron en cuenta los criterios de rigor científico y los principios de bioética personalista. Con relación a los resultados, se obtuvieron tres categorías donde se analizó la percepción de la Calidad de Vida; la satisfacción hacia los profesionales sanitarios y las preocupaciones sobre el pronóstico de la enfermedad. Como conclusión, los pacientes que participaron en el estudio percibían la calidad de vida como un estado cambiante dependiendo del momento de la enfermedad y el tratamiento, resaltaron las habilidades comunicativas de la enfermeras y reclamaban un equipo multidisciplinar formado no solamente por oncólogos y enfermeras, sino también por psicólogos, nutricionistas y logopedas, además manifestaban la ansiedad que les provocaba la incertidumbre del pronóstico de su enfermedad y el miedo a recibir malas noticias.

Abstract Cancer is a disease that demands a large number of resources, demanding not only the effectiveness but also the efficiency of the interventions carried out throughout the oncological process. Its diagnosis can be considered a stressful life event that will affect both the individual and their family and social environment. Starting from this approach, the physical, psychological and social aspects of the oncological phenomenon must be considered and, consequently, a comprehensive and multidisciplinary management. The general objective of this study is based on observing the expressions of oncological patients with diagnoses of metastatic solid tumors (stage III - IV), who are being treated with chemotherapy and/or immunotherapy on the island of Tenerife, at the University Hospital of Canarias and the Nuestra Señora de Candelaria University Hospital, during the interviews to detect alterations not expressed verbally. For this, a qualitative and phenomenological investigation has been carried out, of a multicenter nature from November 2022 to May 2023.The sample was made up of 362 patients with prior informed consent from the study subjects. The semi-structured interview processed through content analysis was used. The criteria of scientific rigor and the principles of personalist bioethics were taken into account. In relation to the results, three categories were obtained where the perception of Quality of Life was analyzed; satisfaction with health professionals and concerns about the prognosis of the disease. In conclusion, the patients who participated in the study perceived the quality of life as a changing state depending on the time of the disease and the treatment, they highlighted the communication skills of the nurses and demanded a multidisciplinary team made up not only of oncologists and nurses, but also by psychologists, nutritionists and speech therapists, they also expressed the anxiety caused by the uncertainty of the prognosis of their illness and the fear of receiving bad news.

Efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia en la actualidad. Revisión bibliográfica

Resumen La preeclampsia aparece entre el 2-10% de las gestaciones a partir de la vigésima semana de gestación y con más frecuencia en el embarazo a término, las medidas más importantes van encaminadas a la prevención. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer la efectividad de la pauta de alimentación en la prevención y manejo de la preeclampsia. Se han revisado 18 publicaciones recientes de los últimos 5 años. En general, las gestantes suelen experimentar excesiva ganancia ponderal y bajo consumo de los principales minerales. Las grasas mono y poliinsaturadas y granos refinados pueden aumentar el riesgo de preeclampsia. Es necesario la valoración y educación nutricional en la mujer en edad fértil y especialmente en las gestantes con riesgo de preeclampsia.

Abstract Preeclampsia appears between 2-10% of pregnancies from the twentieth week of gestation and more frequently in term pregnancy, the most important measures are aimed at prevention. The objective of this bibliographical review is to know the effectiveness of the feeding regimen in the prevention and management of preeclampsia. 18 recent publications from the last 5 years have been reviewed. In general, pregnant women tend to experience excessive weight gain and low consumption of the main minerals. Monounsaturated and polyunsaturated fats and refined grains may increase the risk of preeclampsia. Nutritional assessment and education is necessary in women of childbearing age and especially in pregnant women at risk of preeclampsia.

Perspectiva enfermera sobre el uso y manejo del óxido nítrico inhalado en unidades de cuidados intensivos pediátricos: una revisión de alcance

Resumen Objetivo: El uso del óxido nítrico inhalado, para el tratamiento de la hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido, representa un gran avance en los cuidados intensivos neonatales; sin embargo, es escasa la evidencia científica sobre su uso en otras patologías. El objetivo del presente trabajo fue revisar la evidencia científica disponible relacionada con el manejo y los cuidados de enfermería del uso del óxido nítrico inhalado en pacientes pediátricos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó una revisión de alcance de la literatura usando las bases de datos de Medline, Web Of Science y SCOPUS. Las fechas de búsqueda fueron limitadas a estudios desde enero del año 2018 hasta abril de 2022. Conclusiones: En la actualidad, el óxido nítrico inhalado es una terapia hospitalaria de uso frecuente. Sin embargo, su utilidad en las unidades de cuidados intensivos pediátricas sigue siendo controvertida. Es necesario generar un mayor contenido científico relacionado con los factores que pueden influir en la respuesta a esta terapia; así como, su influencia en el pronóstico de diferentes patologías.

Abstract “Nursing’s view of the use and management of inhaled nitric oxide in pediatric intensive care units: a scoping review.” Objective: The use of inhaled nitric oxide for the treatment of persistent pulmonary hypertension in the newborn represents a great advance in neonatal intensive care; however, there is little scientific evidence on its use in other pathologies. The objective of this study was to review the available scientific evidence related to the management and nursing care of the use of inhaled nitric oxide in pediatric patients admitted to intensive care units. Methods: A scoping review of the literature was carried out using the Medline, Web Of Science and SCOPUS databases. The search dates were limited to studies from the year 2018 to April 2022. Conclusions: Currently, inhaled nitric oxide is a frequently used hospital therapy. However, its usefulness in pediatric intensive care units remains controversial. It is necessary to generate more scientific content related to the factors that can influence the response to this therapy, as well as its influence on the prognosis of different pathologies.

Experiencia del afrontamiento parental ante la anorexia nerviosa. Una revisión bibliográfica

Resumen Introducción: La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno alimentario complejo de origen multifactorial que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Los padres desempeñan un papel fundamental al brindar apoyo y orientación a sus hijos, sin embargo, enfrentan desafíos emocionales y prácticos durante el proceso de la enfermedad. Objetivo: Conocer las experiencias sobre el afrontamiento parental ante la anorexia nerviosa. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la evidencia disponible en los últimos 10 años, en las bases de datos: MEDLINE y CINAHL. Los descriptores que se utilizaron fueron: “anorexia nervosa”, “coping”, “parents”, “comprehension”, y “experience” como término libre. Todos ellos fueron combinados a través de los operadores booleanos “OR” y “AND”. Resultados: Este estudio incorpora 13 artículos que examinan el impacto emocional de los padres, los desafíos en la relación con sus hijo/as y las estrategias de afrontamiento empleadas. Conclusiones: La experiencia parental ante la AN es compleja e implica una serie de desafíos emocionales, cognitivos y conductuales. Es necesaria la comprensión de dichas experiencias para desarrollar intervenciones que favorezcan el afrontamiento parental ante la anorexia nerviosa

Abstract Introduction: Anorexia nervosa (AN) is a complex eating disorder of multifactorial origin that primarily affects adolescents and young adults. Parents play a key role in providing support and guidance to their children, yet face emotional and practical challenges during the disease process. Objective: To understand experiences of parental coping with anorexia nervosa. Material and Methods: A narrative review was conducted of the evidence available in the last 10 years in the MEDLINE and CINAHL databases. The descriptors used were: "anorexia nervosa", "coping", "parents", "comprehension", and "experience" as a free term. All of them were combined through the boolean operators "OR" and "AND". Results: This study incorporates 13 articles examining parents' emotional impact, challenges in their relationship with their child and coping strategies employed. Conclusions: The parental experience of AN is complex and involves a range of emotional, cognitive and behavioural challenges. An understanding of these experiences is necessary to develop interventions to support parental coping with anorexia nervosa.

La profesión enfermera en el ejército y en la aeronáutica española (1855-1931). Una revisión sobre el estado actual del tema

Resumen Introducción: La asistencia a los heridos en el campo de combate crea la necesidad de integrar de una manera razonada la medicina, la táctica militar y la enfermería, consistiendo esta última en la administración de cuidados prehospitalarios, procedimientos quirúrgicos y estabilización de los heridos. Objetivo: determinar las principales funciones de la profesión enfermera en el Ejército y la Aeronáutica Españolas entre 1855 y 1931. Material y método: se ha realizado una revisión bibliográfica de las principales bases de datos y motores de búsqueda científicos, así como de bibliotecas especializadas en historia de la enfermería. Los criterios de inclusión han sido: documentos que analizasen las funciones de los practicantes, enfermeros y enfermeras militares; así como su rango y escalafón. Resultados: a partir del año 1855 con la organización de la Escala Facultativa, la figura de practicante militar deja de ser una figura destinada a ser un futuro médico para incorporar funciones y responsabilidades propias. La Guerra de Marruecos implicó que la logística militar se especializase, creando aeronaves para tácticas militares con la apertura del aeródromo de Cuatro Vientos (Madrid) en 1911 y realizando la primera misión de aeroevacuación española en la misma Guerra del Rif en el año 1922. No sería hasta el año 1988 cuando la mujer se pudo incorporar al Ejército como militar profesional. Conclusión: Los aportes del ejército y aeronáutica españolas a la profesión de enfermería radican principalmente en tres grandes campos, el ámbito extrahospitalario, el ámbito de la cirugía general y vascular y el campo de la traumatología.

Abstract Background: Assistance to the wounded in the combat field creates the need to integrate medicine, military tactics and nursing in a reasoned manner, the latter consisting of the administration of prehospital care, surgical procedures and stabilization of the wounded. Objective: to determine the main functions of the nursing profession in the Spanish Army and Aeronautics between 1855 and 1931. Methods: A bibliographic review of the main scientific databases and search engines, as well as specialized libraries in the history of nursing, has been carried out. The inclusion criteria were: documents that analyzed the functions of military practitioners, nurses; as well as their rank and rank. Results: Starting in 1855 with the organization of the Facultative Scale, the figure of military practitioner ceased to be a figure destined to be a future doctor to incorporate their own functions and responsibilities. The Moroccan War implied that military logistics specialized, creating aircraft for military tactics with the opening of the Cuatro Vientos aerodrome (Madrid) in 1911 and carrying out the first Spanish air evacuation mission in the same Rif War in 1922. It would not be until 1988 when the woman was able to join the Army as a professional soldier. Conclusion: The contributions of the Spanish army and aeronautics to the nursing profession lie mainly in three large fields: the extra-hospital field, the field of general and vascular surgery, and the field of traumatology.

Valoración integral de la diabetes. Consulta monográfica para detección y seguimiento de complicaciones

Resumen La enfermedad cardiovascular incide de manera más precoz y presenta mayor mortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El Programa de prevención y control de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica de Canarias recomienda la realización anual de diferentes cribados en estos pacientes para la detección precoz y prevención de complicaciones. La consulta de valoración integral del paciente con diabetes tipo 2, liderada por una enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria realiza, en una única visita, las actividades de prevención incluidas en este programa, mejorando los indicadores de proceso. Este nuevo modelo de organización mejora notablemente el desarrollo de actividades de prevención y detección precoz de complicaciones.

Abstract Cardiovascular disease affects earlier and presents higher mortality in patients with type 2 diabetes. The Program for the Prevention and Control of Atherosclerotic Vascular Disease of the Canary Islands recommends carrying out different annual screenings in these patients for early detection and prevention of complications. The Comprehensive Assessment Consultation for patient with type 2 diabetes, led by a nurse specailized in Family and Community Nursing, carries out, in a single visit, the prevention activities included in this program, improving process indicators. This new oraginzational model significantly improves the development of prevention activities and early detection of complications.

A propósito de un caso: abordaje y manejo integral de la enfermedad de Buerger en Atención Primaria

Resumen Las enfermeras especialistas en atención comunitaria tenemos una misión con la salud pública para mejorar la salud de la comunidad. Desde nuestra consulta tenemos la gran responsabilidad de mejorar la salud de nuestros pacientes, desde la prevención y promoción de la salud y siempre con un enfoque centrado en la persona y su empoderamiento. A propósito de un caso clínico aborda la problemática que supone la pandemia del tabaquismo en nuestra sociedad actual y cómo desde nuestra consulta de atención primaria podemos abordar tanto la deshabituación como el seguimiento y tratamiento de las morbilidades asociadas. En este caso, la enfermedad de buerger.

Abstract Community care nurse specialists have a mission with public health to improve the health of the community. From our health center we have the great responsibility of improving the health of our patients, from the prevention and promotion of health and always with a personcentered approach and their empowerment. Regarding a clinical case, it addresses the problems that the smoking pandemic entails in our current society and from our primary care consultation we can address both cessation and follow-up and how to treat associated morbidities. In this case, Buerger's disease.

Prevención de la fragilidad mediante el programa de ejercicios de Otago. [Evidencia comentada]

RESUMEN Referencia del documento de práctica clínica basada en la evidencia: Cidoncha-Moreno MÁ, Sancho-Sena M del M, Baraiaetxaburu-Zarandona I, Busto-Santos MT, Ibáñez-Ruiz de Arcaute I, González-Pisano AC. Efecto del Programa de Ejercicios de Otago en la fragilidad de personas entre 65 y 80 años. Enfermería Clínica [Internet]. julio de 2022 [citado 22 de enero de 2023];32(4):225-33. DOI: 10.1016/j.enfcli.2021.11.001. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1130862121002394 Introducción La fragilidad llega a afectar a un 35% de la población mayor de 65 años y aboca a situaciones de dependencia y discapacidad, pero no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. En el marco de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud, en el Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor, se proponen intervenciones basadas en el ejercicio físico para prevenir y revertir la fragilidad. El programa de ejercicios de Otago (OEP) está enfocado en este problema y avalado por ensayos clínicos es un programa progresivo de fuerza, equilibrio y resistencia que puede ser realizado en el hogar pese a lo cual su eficacia aún cuenta con evidencia limitada. Objetivo Evaluar el efecto del OEP en la fragilidad de personas entre 65 y 80 años no institucionalizadas. Métodos, fuentes de datos Estudio pre-post test (basal y tras 12 meses) sin grupo control en personas de entre 65-80 años que viven en la comunidad y con deambulación independiente. Se les ofreció participar a los pacientes citados en un rango de fechas (del 10 al 19 de cada mes) en 3 centros de salud de Asturias y País Vasco seleccionados por conveniencia; se estimó una muestra necesaria de 200 personas en base al porcentaje de caídas en mayores de 65 años. Se respetaron las consideraciones éticas y se firmó el consentimiento informado aprobado por el CEIC de Euskadi. Antes del inicio de la intervención se recogieron las variables de referencia y se evaluó la fragilidad mediante la escala FRAIL. Un profesional con formación como OEP-Líder impartió el adiestramiento sobre OEP a los pacientes en 5sesiones (individuales o grupales): en las semanas 1, 2, 4 y 8 y una sesión de refuerzo a los 6 meses. Se explicó y comprobó la realización de los 24 ejercicios del OEP divididos en 5 conjuntos de ejercicios: calentamiento, fuerza, equilibrio estático y dinámico, flexibilidad y enfriamiento. Además, los participantes recibieron material audiovisual y en soporte papel, así como los materiales necesarios para realizar los ejercicios de fortalecimiento muscular. Se pidió a los participantes que realizaran los ejercicios durante 30 minutos 2 veces por semana o que los incorporasen en sus rutinas diarias y se les proporcionó un diario para que registrasen su progresión en los ejercicios del OEP y cualquier episodio de salud durante el período de seguimiento (12 meses) con especial atención a las caídas. Al finalizar el seguimiento se realizó otra evaluación de la fragilidad con FRAIL. Resultados Comenzaron el estudio 198 personas y terminaron el seguimiento de 12 meses 161. La edad promedio de la muestra fue de 72,28 DE (4,34) años; predominando las mujeres (64,65%); el nivel de estudios bajo (76,50%); un 24,5% del total viven solas; un 42% presentaba sobrepeso y un 32,32% obesidad grado I. Un 29,5% habían sufrido caídas antes del inicio de la intervención. Un 88,38% de los participantes eran independientes (Barthel 100). La fragilidad basal se relacionó con la presencia o ausencia de caídas de forma significativa p=0,035 y con el IMC p=0,012. El análisis de la fragilidad con la prueba de McNemar presentó diferencias significativas con p = 0,023 en el nivel de fragilidad entre el momento basal y a los 12 meses. Las proporciones fueron; para nivel robusto (sin fragilidad) 55,28% en el momento basal vs. 68,94% a los 12 meses; pre fragilidad 40,37% en el basal vs. 26,71% a los 12meses y fragilidad 4,35% en el basal e igual valor a los 12 meses. Tras los 12 meses de seguimiento el 90,06% de los pacientes eran independientes y se mantuvo la relación significativa entre fragilidad e IMC p=0.008. El análisis exploratorio permitió identificar diferencias significativas antes y después de la intervención para el género femenino con p = 0,018 y para los pacientes que viven solos con p = 0,0468.ferences before and after the intervention for the female gender with p=0.018 and for patients living alone with p=0.0468. Recomendaciones Este estudio presenta el efecto positivo de un OEP en la fragilidad en personas de 65 a 80 años.La formación como OEP-Líder y la disponibilidad de materiales de refuerzo se muestran claves para implantar iniciativas de este tipo.

ABSTRACT Introduction: Frailty affects up to 35% of the population over 65 years of age and leads to situations of dependence and disability, but it is not an inevitable consequence of ageing. Within the framework of the Strategy for Health Promotion and Prevention in the National Health System, in the Consensus Document on the prevention of frailty and falls in the elderly, interventions based on physical exercise are proposed to prevent and reverse frailty. The Otago Exercise Programme (OEP) is focused on this problem and supported by clinical trials; it is a progressive programme of strength, balance and endurance that can be carried out at home, although its effectiveness still has limited evidence. Objective: To evaluate the effect of the OEP on frailty in non-institutionalised people aged 65-80 years. Methods, data sources: Pre-test post-test study (baseline and after 12 months) without control group in people aged 65-80 years living in the community and with independent ambulation. Patients were offered to participate on a range of dates (from 10th to 19th of each month) in 3 health centres in Asturias and the Basque Country selected by convenience; a necessary sample of 200 people was estimated based on the percentage of falls in people over 65 years of age. Ethical considerations were respected and informed consent approved by the CEIC of the Basque Country was signed. Prior to the start of the intervention, baseline variables were collected and frailty was assessed using the FRAIL scale. A trained OEP-Leader delivered the OEP training to patients in 5 sessions (individual or group): at weeks 1, 2, 4 and 8 and a booster session at 6 months. The 24 OEP exercises were explained and tested in 5 sets of exercises: warm-up, strength, static and dynamic balance, flexibility and cool-down. In addition, participants were provided with audio-visual and paper-based materials as well as the necessary materials to perform the muscle strengthening exercises. Participants were asked to perform the exercises for 30 minutes twice a week or to incorporate them into their daily routines and were provided with a diary to record their progression in the OEP exercises and any health episodes during the follow-up period (12 months) with a special focus on falls. At the end of the follow-up another frailty assessment was performed with FRAIL. Results: A total of 198 people started the study and 161 completed the 12-month follow-up. The average age of the sample was 72.28 SD (4.34) years; women predominated (64.65%); the level of education was low (76.50%); 24.5% of the total were living alone; 42% were overweight and 32.32% had grade I obesity. Some 29.5% had fallen before the start of the intervention. 88.38% of participants were independent (Barthel 100). Baseline frailty was significantly related to the presence or absence of falls p=0.035 and to BMI p=0.012. Analysis of frailty with McNemar's test showed significant differences with p=0.023 in frailty level between baseline and 12 months. The proportions were; for robustness (no frailty) 55.28% at baseline vs. 68.94% at 12 months; prefrailty 40.37% at baseline vs. 26.71% at 12 months and frailty 4.35% at baseline and the same value at 12 months. After 12 months of follow-up 90.06% of patients were independent and the significant relationship between frailty and BMI p=0.008 was maintained. Exploratory analysis identified significant differences before and after the intervention for the female gender with p=0.018 and for patients living alone with p=0.0468. Recommendations: This study presents the positive effect of an OEP on frailty in people aged 65-80 years. Training as an OEPLeader and the availability of reinforcement materials are shown to be key to implementing initiatives of this type.

Revisión de la validez de las escalas de valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados. [Evidencia comentada]

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ABSTRACT Introduction. Patiente falls account for up to 70% of accidents in hospitalized patients. Due to the risk of significant injuries and the increased costs to the healthcare system, reducing falls in hospitals is one of the top priorities for hospital quality and patient safety. The causes of falls have a multifactorial etiology, which complicates the classification of fall risk. Nowadays, it is common practice to incorporate fall risk prediction scales in hospitals, usually carried out by nursing professionals as part of patient safety strategies. However, their validity and accuracy in this environment have not been clearly established, and there is uncertainty about which tool performs best in this regard. Objective: The aim of this revisión is to analyze the validity of different assessment scales of the risk of falls in adults in the hospital enviromentcriterio, and especially in older patients. Methods, data sources. The research question includes the following criterion: population: hospitalized patients predictive factor/model: fall risk rating scales outcome variable: fall time and environment: during hospital stay, in acute units The scales considered for this revisión were the Downton, Morse, Stratify, Hendrich and Tinetti scales, all of them designed to evaluate the risk of falls in the hospital environment. After a search of systematic revisions, it was completed with individual studies. Studies focused on mediumor long-stay hospitalization units were excluded. The subgroup of elderly patients was analyzed separately, selecting data from those studies carried out only in elderly patients or those who provided separate data for this subgroup. From each study, were extracted, the scale used and the cut-off point to consider the high-risk patient, the country, the study design, the type of patient or service where it was performed, the range and average age of the patients, sex, average stay, the source from which the falls were recorded, the number of patients with falls and the study population, true and false positives, and true and false negatives. Sensitivity and specificity are considered in this revision as measures of the predictive validity of the scales. The unit tested in all cases was the number of patients (never the number of falls). Results. Thirty six primary studies were identified that analyzed the validity of the different assessment scales in acutely hospitalized adult patients: Stratify, Morse, Hendrich II, Downton and Tinetti. They included a total of 474,437 participants. Most of the studies were prospective (n = 27), and nine of them were retrospective. The age range of the participants was between 40 and 83 years. The average stay varied between 3 and 32 days, and the percentage of patients who suffered falls during admission varied between 0.18% and 25%. The studies were generally performed in different medical and surgical services. When analyzing the validity of different scales applied to adults in acute care hospital units, it was found that, in comparison to the Downton scale, the Morse scale generally exhibits better sensitivity and specificity. Similarly, the Stratify scale showed better sensitivity and specificity than the Downton scale, but it was slightly inferior to the Morse scale in both parameters. The Hendrich II scale demonstrated sensitivity similar to the Morse scale, with slightly higher specificity than the Downton scale but somewhat lower than both the Morse and Stratify scales. Only one study analyzed the Tinetti scale, showing high sensitivity but very low specificity. After the sensitivity analysis, the Morse scale would still maintain overall superior validity compared to the others. Recommendations. The correct use of risk evaluation tools requires time, experience and clinical judgment, and training of the personnel who perform them is necessary. The high variability in the found results suggests the need to assess the performance of these tools in each specific context where they are intended to be used. The widespread adoption of a single scale as the reference standard cannot be recommended The Clinical Best Practice Guideline for Preventing Falls and Reducing Injuries from Falls (International Affairs & Best Practice) recommends evaluating all hospitalized adults to identify those who are at risk. In those with a positive screening, a comprehensive assessment is recommended, and validated tools can be used. In older people, most guidelines recommend periodically evaluating the risk of falls and proposing interventions adapted to the risk of falling. NICE (National Institute for Health and Care Excellence) guidelines do not recommend using risk prediction tools to evaluate the risk of falls in older hospitalized patients. Instead, they suggest considering all hospitalized patients aged 65 or older to be at high risk for falls, as well as patients aged 50 or older with underlying illnesses.