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Protein intake, nitrogen balance and nutritional status in patients with Parkinson's disease; time for a change?

Ingestión proteica, balance nitrogenado y estado nutricional en pacientes con enfermedad de parkinson; ¿tiempo para cambios?

 

 

Maryanne Zilli Canedo Silva¹, Natali Carol Fritzen¹, Marlon de Oliveira¹, Michel Paes da Silva¹, Ricardo Rasmussen Petterle¹, Hélio Afonso Teive¹, Christiane de Mesquita Barros Almeida Leite¹, Estela Iraci Rabito², Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker² and Mauricio Carvalho^1,3

¹Hospital de Clínicas, Federal University of Paraná (UFPR), Curitiba PR.
²Department of Nutrition, Federal University of Paraná (UFPR), Curitiba PR.
³Pontifical Catholic University of Paraná (PUCPR), Curitiba PR. Brazil.

 

 

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ABSTRACT

Objective: to evaluate protein intake, nitrogen balance and nutritional status of clinically stable patients with Parkinson's disease (PD).
Methods: a cross-sectional study of PD patients Hoehn- Yahr scale stage 1-3 and subjects with no neurologic disease (controls) matched for age and gender. All participants underwent a diet history interview, anthropometric measurements, bioelectrical impedance and food record over three non-consecutive days, including a weekend. A 24-hour urine collection and fasting venous blood sampling were collected from the participants for evaluation of creatinine clearance, creatinine height index and the nitrogen balance.
Results: the mean age of PD patients was 58.9 ± 12.8 year compared to 54.7 ± 12.6 year of the controls, P = 0.34. One third of PD group had symptoms of dysphagia and ingested less water and fibers when compared to controls. Calf circumference was small in PD group (35.5 ± 2.8 vs. 38.4 ± 3.5 cm, P = 0.012). Intake of nitrogen was significantly lower and nitrogen balance was negative in PD patients (-1.8 ± 3.9 vs. 1.1 ± 4.2 controls, P = 0.06). The antioxidants folate and vitamin E were consumed in small amounts in both groups, although significantly less in PD patients (P = 0.04 and 0.03, respectively).
Discussion: daily intakes of protein of approximately 1.1 g/kg by clinically stable PD patients may not be enough to ensure a neutral calorie-nitrogen balance and muscle tissue conservation. Larger studies are necessary to provide a more comprehensive picture of PD patients' metabolic status.

Key words: Parkinson Disease. Nutritional status. Nitrogen balance.

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RESUMEN

Objetivo: evaluar ingestión proteica, balance nitrogenado y estado nutricional de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) clínicamente estables.
Métodos: estudio transversal de pacientes con EP en los niveles 1-3 según la escala de Hoehn-Yahr e individuos sin enfermedad neurológica (controles), pareados por edad y género. Todos los participantes fueron sometidos a una entrevista de la historia nutricional, antropometría, impedancia eléctrica y registro alimentario de 3 días consecutivos, incluyendo un fin de semana. Fueron colectados sangre venosa en ayuno y orina de 24 horas para evaluación de la depuración de la creatinina, índice creatinina-altura y balance nitrogenado.
Resultados: el promedio de edad en pacientes con EP fue 58,9 ± 12,8 años en comparación con 54,7 ± 12,6 años de los controles, p = 0,345. Un tercio del grupo EP tuvo síntomas de disfagia, con menor ingestión de agua y fibras, comparados a los controles. La circunferencia de la pantorrilla fue menor en grupo EP (35,5 ± 2,8 vs. 38,4 ± 3,5 cm, p = 0,012). La ingestión de nitrógeno fue significativamente menor y el balance de nitrógeno fue negativo en grupo EP (-1,8 ± 3,9 vs. 1,1 ± 4,2 controles, p = 0,064). Los antioxidantes folato y vitamina E fueron consumidos en pequeñas cantidades en ambos grupos, aunque significativamente menor en los pacientes con EP (p = 0,042 y 0,031, respectivamente).
Discusión:: la ingestión proteica diaria de aproximadamente 1,1 g/kg en pacientes clínicamente estables con EP puede no ser suficiente para garantizar un balance neutro de calorías-nitrógeno, así como para mantener la masa muscular. Serán necesarios mayores estudios que produzcan una imagen más completa del estado metabólico de los pacientes con Parkinson.

Palabras clave: Enfermedad de Parkinson. Estado nutricional. Balance nitrogenado.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n6/57originalotros11.pdf