ORIGINAL / Síndrome metabólico

 

Disfuncionalidad antioxidante de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en pacientes diabéticos descompensados

Antioxidant dysfunctionality of high-density lipoproteins (hdl) in decompensated diabetic patients

 

 

Fernanda Awad¹, Susana Contreras-Duarte¹, Patricia Molina¹, Verónica Quiñones¹, Valentina Serrano¹, Eduardo Abbott², Alberto Maiz¹, Dolores Busso¹ y Attilio Rigotti^1,3

¹Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
²Departamento de Medicina Interna.
³Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago. (Chile).

 

 

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RESUMEN

Introducción: las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen un importante efecto protector cardiovascular mediado por su función durante el transporte reverso del colesterol, así como por otras actividades, incluyendo una significativa acción antiinflamatoria y antioxidante. La funcionalidad antiinflamatoria y antioxidante de las HDL está alterada en los pacientes diabéticos crónicos estables, aunque no existe mayor información en caso de una crisis hiperglicémica.
Objetivo: determinar si durante un estado de descompensación diabética aguda las partículas de HDL exhiben un deterioro de su función antioxidante y si esta logra recuperarse una vez resuelto el cuadro agudo.
Métodos: la actividad antioxidante de las HDL se midió mediante un ensayo de fluorescencia in vitro en muestras plasmáticas de pacientes diabéticos con descompensación aguda obtenidas tanto al ingreso, alcanzada la resolución intrahospitalaria del evento agudo, así como en un control ambulatorio post-hospitalización. Como comparación, se analizaron partículas de HDL de algunos sujetos sanos como condición control.
Resultados: la actividad antioxidante de las HDL en pacientes con descompensación diabética aguda fue significativamente menor a la observada en el grupo control sano, y esta se fue recuperando progresivamente hasta normalizarse en el momento del control ambulatorio. La crisis hiperglicémica también demostró una baja actividad plasmática de la enzima antioxidante paraoxonasa-1, la cual aumentó significativamente en el control ambulatorio.
Conclusión: las partículas de HDL presentes en pacientes con una descompensación diabética aguda presentan una reducción significativa y reversible de su capacidad antioxidante, probablemente como consecuencia de una alteración en la actividad de la paraoxonasa-1.

Palabras clave: Lipoproteínas de alta densidad. Diabetes mellitus. Crisis hiperglicémica. Capacidad antioxidante de HDL. Paraoxonasa-1.

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ABSTRACT

Introduction: high density lipoproteins (HDL) have important cardiovascular protective effects mediated by their role in reverse cholesterol transport as well as other functional activities, including significant anti-inflammatory and antioxidant properties. It has been shown that HDL anti-inflammatory and antioxidant functions are defective in metabolically stable diabetic patients; however they have not been evaluated during a hyperglycemic crisis.
Aim: to determine the antioxidant activity of HDL during a severe diabetic decompensation and to analyze whether this function is restored after resolution of the acute event.
Methods: the antioxidant activity of HDL was measured in vitro by a fluorescent assay in plasma samples obtained from diabetic patients with acute metabolic decompensation at admission, recovery within the hospital and follow-up in ambulatory care. As a comparison, HDL particles from some healthy subjects were used as controls.
Results: the HDL antioxidant function was significantly reduced in patients during an acute diabetic decompensation compared with the control group, and was gradually restored reaching normal values during the ambulatory follow-up. Hyperglycemic crisis also showed low plasma paraoxonase-1 activity, which increased significantly during at follow-up.
Conclusion: HDL particles isolated from acute diabetic descompensated patients exhibit a significantly and reversibly low antioxidant capacity, which is probably due to a reduced paraoxonase-1 activity.

Key words: High density lipoproteins. Diabetes mellitus. Hyperglycemic crisis. Antioxidant capacity of HDL. Paraoxonase-1.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n3/23originalsindromemetabolico05.pdf