INTRODUCCIÓN

Los enfermeros son capaces de diagnosticar problemas reales en condiciones de vulnerabilidad y/o disposición para la promoción de la salud. El acto diagnóstico consiste en la realización de juicios clínicos con relación a las respuestas humanas, asociados con los procesos de salud-enfermedad. El enfermero es un especialista en diagnóstico en acción, y puede intervenir en la base del cuidado, donde desarrolla sus habilidades intelectuales, críticas y clínicas. Este proceso de elaboración culminará en el razonamiento diagnóstico ¹.

Los enfermeros del escenario quirúrgico trabajan con diagnósticos de enfermería relacionados con alteraciones en la integridad de la piel, la vulnerabilidad a la infección, el control del dolor, la posibilidad de sangrado, cambios en la imagen corporal, náuseas, cambios en el patrón respiratorio, ansiedad, control emocional inesTable, superación inefectiva, fatiga, entre otros diagnósticos que representan aspectos psicológicos y fisiológicos de los pacientes ².

La cirugía puede ser considerada como una agresión, tanto por aspectos fisiológicos y anatómicos relacionados con el corte que rompe la integralidad de la piel, el sangrado, la extracción de un órgano, así como los fenómenos psicológicos como el miedo, la angustia, la duda, la incertidumbre y las expectativas ³. Por lo tanto, la experiencia de retirada quirúrgica del órgano es un escenario importante para la sistematización de la asistencia de enfermería.

La literatura científica indica que los enfermeros encuentran dificultades importantes para el análisis diagnóstico de los pacientes. A menudo, no existe la profundización del tema, las actualizaciones sobre el tema son escasas, existen dificultades en la recopilación de datos, o barreras para relacionar los datos encontrados en los diagnósticos de enfermería con los conocimientos previos, así como la falta de interpretación en la práctica clínica y del ejercicio del juicio clínico ⁴.

El diagnóstico consiste en un reto para el profesional, porque requiere el conocimiento técnico-científico actualizado, la capacidad analítica de los datos y la interpretación exacta a través de la anamnesis y examen físico. De este modo, es necesario asumir la integralidad del cuidado y fomentar la precisión en la prescripción de enfermería. Los estudios que analizan los DE en pacientes quirúrgicos ganan especial énfasis, por la necesidad presentada en la literatura de la profundización del tema ⁵. Abordar la cuestión refleja la necesidad de crecimiento profesional en la area, los beneficios para el paciente y el fortalecimiento de las instituciones de salud que se destacan por la calidad de los cuidados de enfermería.

El uso de escalas de evaluación subvenciona la construcción de diagnósticos de enfermería, siendo instrumentos confiables y estandarizados, lo que puede reflejar la exactitud de los resultados identificados. Además de las escalas funcionaren como importantes instrumentos para la evaluación de los signos y síntomas, pueden medir los parámetros necesarios en las evaluaciones de enfermería sobre el estado del paciente, así como ayudar en la planificación de las acciones de enfermería ⁶.

Así, el objetivo de este estudio es realizar un estudio del perfil de los diagnósticos de enfermería en pacientes quirúrgicos sometidos a la retirada del órgano basado por el uso de escalas de evaluación y trazar el perfil socio clínico demográfico de esta población.

MATERIAL Y MÉTODO

RESULTADOS

La muestra se caracterizó por 60 pacientes en postoperatorio, como se muestra en la Tabla 1, de los cuales 47 (78,3%) eran del sexo femenino, edad media fue de 51,9 años. El grupo de edad más frecuente fue de 41 a 50 años, correspondientes al 25,0% del total. Sobre la escolaridad de los participantes, sólo 6 (10,0%) declararon educación superior completa. Con respecto a la etnicidad, 27 (45,0%) auto-declararon pardos y 19 (31,7%) negros. Para el estado marital, 24 pacientes (40,0%) estaban casados, 15 (25,0%) tenían una unión estable y 15 (25,0%) estaban solteros. En relación con la religión, la mayoría de la población de muestra estuvo compuesta de 37 católicos (61,7%). La renta de la mayoría de los participantes era de 1 a 2 salarios mínimos, 25 (41,7%).

Tabla 1. Perfil sociodemográfico de los pacientes. Brasília, DF, Brasil, 2017. 

Con respecto a las características clínico epidemiológicas pre-existentes representadas en la Tabla 2, 49 (81,7%) participantes permanecieron hospitalizados durante 3 a 4 días. De los participantes, 27 (45,0%) presentaron de 1 a 3 condiciones patológicas pre-existentes, mientras que 17 (28,3%) no presentaron ninguna; otra parte considerable de 10 (16,7%) participantes presentaron de 3 a 5 condiciones pre-existentes. Como hábito de vida pasado o presente, 27 (45,0%) participantes practicaron el hábito de fumar, 7 (11,7%), el alcoholismo crónico y 2 (3,3%) otros vicios. Nunca se sometieron a los procedimientos quirúrgicos 16 (26,7%) participantes, la mayor parte de ellos, el equivalente a 19 (31,7%), se sometieron a un procedimiento quirúrgico previamente.

Como se muestra en la Tabla 2, hubo 69 intervenciones quirúrgicas, es decir, algunos participantes se sometieron a más de un procedimiento durante la recolección de datos. Se ha observado que 15 participantes se sometieron a histerectomía abdominal, configurándolo como el procedimiento más frecuente (21.74%), seguido por la mastectomía, que correspondía al 11,59% (n = 8).

Tabla 2. Perfil clínico-quirúrgico de pacientes en postoperatorio de cirugía de retirada de órgano. Brasília, DF, Brasil, 2017. 

Para identificar el riesgo de caídas, se utilizó la Escala de Caídas de Morse ⁷, como se describe en la Tabla 3, donde puede observarse que 24 (40,0%) participantes presentaron moderado riesgo de caídas, otra importante cantidad de participantes en el estudio, 20 (33,3%), fueron clasificados com alto riesgo de caídas y sólo 15 (25,0%) presentaron bajo riesgo de caídas.

En relación a la evaluación de riesgo para el desarrollo de escaras por presión, expresada en la Tabla 3, una gran parte de los participantes (83,3%; n=50) no presentó riesgo de escara por presión.

Aún de acuerdo con la Tabla 3, el grado de dependencia fue evaluado por el Índice de Katz ⁸, 41 (68,3%) pacientes fueron clasificados en la categoría independiente, 15 (25,0%) en la dependencia moderada y 4 (6,7%) muy dependientes.

La Escala visual/verbal numérica para medir el dolor ¹⁰, presentada en el cuadro 3, identificó que: 51,7% (n = 31) de los participantes presentaron dolor intenso, 31.7% (n = 19) tuvieron un dolor moderado, el 10.0% (n = 6), dolor leve y sólo el 6,7% (n=4), con ausencia de dolor.

Para la evaluación del estado cognitivo, se utilizó el Mini Examen Mental Folstein ⁹. Como resultado ya previsto, 100% de los participantes no mostraron deterioro cognitivo, ya que esto representa un criterio esTablecido para su inclusión en la muestra.

Tabla 3. Aplicación de las escalas de evaluación en pacientes en postoperatorio de cirugía de retirada de órgano. Brasília, DF, Brasil, 2017. 

Para un total de 60 participantes en el estudio, se identificaron 1022 diagnósticos de enfermería enumerados investigación, resultantes de 12 áreas de NANDA-I ¹, correspondientes a los diagnósticos con foco sobre el problema, diagnóstico de riesgo (vulnerabilidad) y diagnósticos de la promoción de la salud. Se obtuvieron 93 títulos diagnósticos de enfermería diferentes presentes en la muestra, con un promedio de 16,39 diagnósticos por participante y mediana de 17 diagnósticos. Entre los 93 diagnósticos, 67 fueron con foco sobre el problema, 23 de riesgo y tres de la promoción de la salud.

A partir de 93 diagnósticos diferentes elaborados, 11 presentaron una frecuencia superior al 50,0%. Entre estos, se observó que 8 diagnósticos fueron con foco sobre el problema y 3 diagnósticos de riesgo. Para todos los otros diagnósticos de enfermería con una frecuencia inferior a 50%, 59 de ellos fueron clasificados con foco sobre el problema, 20 de riesgo y 3 de promoción de la salud. Por lo tanto, los diagnósticos con una frecuencia superior a 50% de las ocurrencias fueron representados en orden de frecuencia descendente en la Tabla 4.

Tabla 4. Diagnósticos de enfermería más prevalentes en la muestra de pacientes en el postoperatorio de cirugía de retirada de órgano. Brasília, DF, Brasil, 2017. 

Según los diagnósticos de la Tabla 4, los diagnósticos con foco sobre el problema fueron los siguientes: integridad tisular perjudicada (100,0%; n = 60), dolor agudo (90,0%; n=54), conocimiento deficiente (86,7%; n=52), ansiedad (70,0%; n=42), dentición perjudicada (70,0%; n=42), sedentarismo (66,7%; n=40), insomnio (60,0%; n=36) y trastorno de la imagen corporal (55,0%; n=33). Los diagnósticos de riesgo fueron: riesgo de infección (100,0%; n = 60), riesgo de sangrado (98,3%; n=59) y riesgo de caídas (75,0%; n=45).

DISCUSIONES

La etapa del diagnóstico de enfermería es de particular importancia, pues identifica las mejores intervenciones necesarias para cada paciente en el contexto de la salud identificado. Aún refleja lo que es responsabilidad del enfermero, según lo sugerido por la literatura, proporcionando una forma de comunicación auténtica en la profesión, al tiempo que facilita la interacción con el paciente, la comunicación y la adherencia al tratamiento ⁵.

Se identificó una gran concentración de diagnósticos de enfermería en la muestra, participando en 12 áreas de NANDA-I ¹, lo que refleja una amplia variedad de títulos diagnósticos, que representan promedios superiores a los estudios en la literatura. La investigación realizada en la clínica quirúrgica con un número de muestra igual a la presente muestra identificó 337 diagnósticos totales, y la media de estos diagnósticos por paciente fue de 5,6 ¹², lo que contrasta con el estudio actual en el que el promedio del número de diagnósticos por paciente fue muy superior.

Las áreas Actividad/Reposo y Seguridad/Protección recibieron el mayor número de diagnósticos. En el caso de pacientes postquirúrgicos, este dato sólo corrobora las condiciones previstas para estos pacientes, ya que los diagnósticos presentes en estas dos áreas se refieren a limitaciones sobre “la producción, la conservación, el costo o el equilibrio de los recursos energéticos” ¹ y los peligros relacionados con lesiones físicas o daños a los sistemas inmunológico y cutáneo ¹³. A pesar de la amplia variedad de diagnósticos de enfermería encontrados, serán discutidos los que tuvieron una frecuencia superior al 50%.

El dominio Seguridad/Protección incluyó los diagnósticos: Integridad tisular perjudicada, riesgo de infección, riesgo de sangrado, riesgo de caídas y dentición perjudicada. Los cuatro primeros estrechamente relacionados con el cuidado de los pacientes quirúrgicos ¹³. Estos diagnósticos estuvieron presentes en un gran porcentaje de la muestra precisamente porque están asociados con el procedimiento quirúrgico realizado.

Hubo grandes variaciones en la dimensión integridad tisular perjudicada. Algunas cirugías provocan extensos daños en el tejido lesionado, resultando en una importante herida quirúrgica. Otras, sin embargo, mostraron sólo pequeñas incisiones. Sin embargo, en este estudio, donde los procedimientos fueron acompañados por el retiro de uno o varios órganos, por vía abierta o videolaparoscópica. Según un estudio, la integridad tisular también estaba alterada debido a otros procedimientos invasivos tales como: administración de la droga por vía intravenosa o subcutánea, así como la colección de exámenes de laboratorio ¹⁴.

Los diagnósticos de enfermería integridad tisular da´ñeada y riesgo de sangrado atraen la atención del personal de enfermería para el cuidado de la herida quirúrgica. Este profesional debe ser consciente en todas las etapas del proceso de curación, observando la buena evolución y si la herida está libre de signos de infección. El riesgo de sangrado también se destaca como una condición que pueda interferir con la buena evolución de la cicatrización de la herida.

El presente estudio reveló que la mayoría de los participantes no presenta ningún riesgo para el desarrollo de escaras por presión, corroborando con otro estudio en el que la puntuación media de la Escala de Braden no confiere riesgo. El desarrollo de la escara por presión resultante de colocación quirúrgica depende del tipo de cirugía realizada, la colocación quirúrgica, tiempo demandado en cirugía y el estado fisiológico del paciente ¹⁵.

En relación al riesgo de infección, este diagnóstico se asocia a los siguientes factores de riesgo observados en la muestra estudiada: procedimiento invasivo, cambios en la integridad de la piel, el tabaquismo y la obesidad. Una investigación realizada en una clínica quirúrgica demostró que tabaquismo mostró una fuerte asociación con el riesgo de desarrollar infecciones, así como la obesidad ¹⁶. Condiciones clínicas anteriores, tales como el tabaquismo, la obesidad y otras enfermedades crónicas, han sido identificados como responsables de una mayor predisposición a las infecciones. Los fumadores son susceptibles a la reducción de los mecanismos de defensa del tracto respiratorio. De esta manera, procedimientos tales como la intubación, con el propósito de la ventilación mecánica necesaria en muchos procedimientos quirúrgicos, conducen al riesgo de exposición de las vías aéreas a microorganismos patógenos, aumentando las posibilidades de desarrollo de enfermedades infecciosas ¹⁶.

El riesgo de caídas fue prevalente en la muestra y se asoció a los siguientes factores de riesgo: recuperación postoperatoria, movilidad perjudicada, neoplasia, incontinencia, ausencia de sueño, dificultades en la marcha, entre otros. A pesar de la NANDA-I ¹ no referirse a la Escala de Morse ⁷ como un componente indicador para la elaboración del diagnóstico riesgo de caída, muchos de los factores de riesgo asociados con el diagnóstico están presentes en escala y, por lo tanto, esta fue utilizada para subsidiar el diagnóstico.

La búsqueda de la calidad en la atención y del cuidado libre de iatrogenia es uno de los objetivos principales de la enfermería. Esta búsqueda es recomendada por el programa de seguridad del paciente. La caída es un evento adverso que debe ser prevenido por las instituciones de salud, porque puede conducir a lesiones de los tejidos, traumas y retiradas no programadas de drenajes, sondas y catéteres, fracturas, empeoramiento clínico, sufrimiento mental, aumento en el tiempo de hospitalización, elevación de los gastos de la institución y el apoyo social del paciente, además de la principal, que es la desconfianza del paciente en relación con la atención prestada por la enfermería ¹⁷.

El Riesgo de Caídas puede asociarse a las informaciones sobre las actividades de la vida diaria, medido por el índice de Katz ⁸, donde la mayor parte de la muestra resultó ser independiente en las actividades de la vida diaria. Un estudio similar demuestra que la mayoría de los pacientes hospitalizados en la clínica presentaba movilidad física perjudicada. Este hecho puede explicarse por el perfil de los pacientes atendidos en una clínica a expensas de una clínica quirúrgica, por lo que el grado de dependencia de los pacientes tiende a ser variado ¹⁷. Durante la hospitalización y recuperación quirúrgica, es común que algún miembro sea afectado, restringiendo su movilidad temporalmente o permanentemente. Esto explica el porcentaje de casi una tercera parte de la muestra presentar la dependencia moderada, lo que sugiere una mayor propensión a las caídas.

Dolor agudo fue fuertemente identificado en pacientes post-quirúrgicos. Según la literatura, el tratamiento del dolor postoperatorio es esencial, porque es un fenómeno muy presente, lo que representa aproximadamente 80% de los pacientes que se someten a cualquier tipo de cirugía ¹⁸. De acuerdo con la característica definidora constante en la NANDA-I ¹, el auto-relato de la intensidad del dolor y el uso de la escala estandarizada de dolor permitieron una base para el levantamiento de este diagnóstico, así como otras características, tales como: foco en sí mismo y expresiones faciales de dolor. La escala escogida para esta evaluación fue la escala visual/verbal numérica para medición de la intensidad del dolor, de fácil comprensión y utilización, lo que permite medir el dolor en las puntuaciones de cero a diez ¹⁰.

El mal control del dolor está relacionado con la participación del sistema nervioso simpático y el consiguiente aumento de la respuesta hormonal al estrés. Esta condición puede generar un sinnúmero de eventos no deseados en el período postoperatorio, tales como: isquemia miocárdica, arritmias cardíacas, hipercoagulabilidad, complicaciones pulmonares, elevación de las tasas de delirium e infección de la herida quirúrgica ¹⁹. Además, el intenso dolor afecta a la satisfacción de los pacientes, retrasando la deambulación precoz y está relacionado con la aparición de dolor crónico postoperatorio.

A pesar de la variedad de procedimientos quirúrgicos identificados en la muestra, es posible observar el dolor agudo de forma generalizada. Se sabe que el número de antecedentes quirúrgicos puede influir en experiencias posteriores. Un estudio informó que el grupo de pacientes sin experiencia quirúrgica previa se quejó de dolor más que aquellos que ya habían experimentado esta experiencia ²⁰. En este ejemplo, la mayoría de los participantes ha sido previamente sometida a una cirugía, lo que puede explicar la prevalencia de este diagnóstico.

Conocimiento deficiente fue uno de los diagnósticos importantes identificados en la muestra. La literatura presenta, por medio de una encuesta, la prevalencia de 25% de este diagnóstico en la muestra estudiada ²¹. En comparación con el actual estudio, se identificó una mayor prevalencia de este diagnóstico que puede decidir el aumento de los costes para el tratamiento cuando el paciente no entiende su tratamiento, resultando en un comportamiento inapropiado o exagerado.

Aún que los participantes del estudio no presentaron deterioro cognitivo representado por el Mini Examen del Estado Mental ⁹, la condición del conocimiento deficiente está vinculada principalmente a la poca información o información de mala calidad. La falta de información fue una de las causas principales para el esTablecimiento de este diagnóstico. Muchos pacientes relataron no entender el porqué de someterse a determinado procedimiento quirúrgico, desconociendo lo que los llevó a esa condición o comprendiendo parcialmente. A pesar de estos informes, en general, afirmaron estar satisfechos por la atención a través del Sistema Único de Salud.

Otro factor que puede influir en la incidencia del diagnóstico conocimiento deficiente es el nivel de escolaridad de los pacientes. Un bajo nivel de escolaridad puede dificultar tanto la comprensión de la información relativa a la identificación de recursos para la gestión de los síntomas. Los niveles educativos pueden afectar negativamente a la comunicación entre el paciente y el profesional de la salud, pueden ser obstáculos para la comprensión de las opciones de tratamiento y el manejo de los síntomas. Una de las posibles razones es que, cuando los pacientes no entienden las palabras y las explicaciones de los profesionales, se sienten avergonzados, y, a menudo, se sienten incómodos para pedir aclaraciones ²².

El diagnóstico Ansiedad también fue intensamente identificado en este estudio, estando presente en 70% de los participantes. El contexto del paciente quirúrgico está envuelto en una atmósfera llena de sentimientos, como la ansiedad y la incertidumbre, que impregnan los pensamientos y expectativas para la realización del acto quirúrgico. A pesar de todos los aparatos, con las altas tecnologías, que cada vez más proporcionan nuevos avances en los tratamientos, la cirugía aún es considerada un evento difícil para el ser humano ²³. En este contexto, la ansiedad puede relacionarse también con el número de intervenciones quirúrgicas de la historia, porque la cantidad de cirugías anteriores puede aumentar o disminuir el estado de ansiedad en el individuo.

La cirugía implica muchas veces en pérdida temporal o permanente de algún miembro, movilidad restricta, tiempo limitado demandado a su recuperación y alto grado de estrés físico y psicológico. Además, la falta de comunicación puede generar niveles significativos de ansiedad. La ansiedad está presente sobre todo en la fase preoperatoria, pero permanece en el período postoperatorio, mientras el paciente espera para su recuperación. El personal de enfermería desempeña un papel decisivo en la expectativa para minimizar la ansiedad. Al final, puede ofrecer información de calidad para minimizar esta ansiedad, así como acoger el paciente con todos sus sentimientos y demandas, tanto en el preoperatorio cuanto en el postoperatorio ²⁴.

El insomnio es un trastorno que también se relaciona con el diagnóstico Ansiedad. Los principales factores relacionados obtenidos fueron: ansiedad, incomodidad física, agente farmacológico y la actividad física diaria inferior a la recomendada para la edad y el sexo. Este diagnóstico estaba presente en más del 50% de los participantes y representó a la mala calidad del sueño. El sueño es esencial para la salud humana, su característica restauradora, conservación de energía y protección son esenciales. En un estudio transversal con más de 600 pacientes, casi la mitad de los participantes sufría de insomnio, siendo este diagnóstico directamente relacionado con el aumento de las caídas en los ancianos participantes en el estudio ²⁵.

Uno de los factores más relacionados con insomnio fue la ansiedad y el uso de medicamentos que inducen el sueño. Como ya se ha expuesto en la ansiedad, pueden influir directamente en la calidad de vida de los pacientes. Además, la necesidad del uso de estos fármacos demuestra la no resolución de este trastorno, recurrindo a medidas más interventivas.

En relación al diagnóstico Dentición Perjudicada, es sabido que las condiciones de la salud oral del paciente están relacionadas con la aparición de otras enfermedades. Mala higiene oral proporciona un entorno adecuado para el crecimiento bacteriano, y, cuanto mayor la formación de biopelículas, mayor será la posibilidad de interacciones entre las bacterias residentes y otros patógenos, lo que puede llevar a complicaciones, tales como neumonía e incluso infecciones sistémicas. Una buena evaluación dental puede influir en la no aparición de eventos adversos en el futuro, y puede determinar los resultados clínicos, reduciendo lo que puede afectar el tratamiento sistémico ^12,26. Estas condiciones son aún más preocupantes en los pacientes quirúrgicos, que están expuestos a procedimientos invasivos y requieren un buen estado general, incluyendo especialmente la buena salud oral.

El Estilo de vida sedentario corrobora con el gran número de pacientes que tenían sobrepeso, obesidad, además de otras condiciones preexistentes, identificando los comportamientos de no-adherencia a la actividad física en la rutina de los participantes. Esto es preocupante, ya que, según un estudio, la actividad física se asocia con efectos positivos para la salud, tales como: control de peso, mejora de enfermedades crónicas como la diabetes, la disminución del tiempo de recuperación de la cirugía, el bienestar general y la prevención de enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular ²⁷.

El Trastorno de la Imagen Corporal se destaca por envovler la población de pacientes sometidos a la retirada de uno o varios órganos. La retirada de estos órganos generó incertidumbre y sufrimiento en gran parte de los participantes, además de los cambios sufridos por la enfermedad en sí. La apariencia externa resultó ser relevante en las mujeres entrevistadas, especialmente porque representan el mayor porcentaje de participantes. Muchos de ellas manifestaron preocupaciones acerca de la apariencia externa de la cirugía, el temor de cicatrices y otras marcas en el cuerpo. La literatura muestra que, después del procedimiento quirúrgico, es probable que el paciente sienta dolor, pérdida momentánea de la función del órgano y algún nivel de dependencia de los cuidados, que influye en las actividades de la vida diaria; además, el miedo de la recurrencia de la enfermedad, el temor de las limitaciones postquirúrgicas y el sufrimiento emocional son comunes ²⁸.

La retirada de órganos implica riesgos inherentes al procedimiento quirúrgico, como complicaciones postoperatorias como formación de trombos y émbolos, dehiscencia de la herida e infección, así como los sentimientos de ansiedad, tristeza, depresión y estrés psicológico ²⁸.

En la muestra de esto estudio, muchos participantes se sometieron a la mastectomía total, sufriendo un cambio drástico en su imagen corporal, lo que influyó en la manera en que pasaron a verse. La ausencia de una parte del cuerpo que tiene significados sociales y culturales puede afectar su relación con la sexualidad y la auto-imagen. Un estudio realizado con mujeres mastectomizadas mostró el diagnóstico Trastorno en la imagen corporal en su muestra, y señaló que, para la gestión de esta condición, las siguientes medidas son importantes: modificación de la autopercepción, promoción de la esperanza, superación, presencia de familiares y amigos, refuerzo positivo de la autoestima, equilibrio del proceso familiar, mayor socialización, equilibrio emocional, religiosidad y espiritualidad y la mejora de la auto imagen corporal ²⁹.

Por último, se destaca la importancia del proceso de enfermería, especialmente el análisis de diagnósticos basados por escalas de evaluación, ya que confieren una mayor fiabilidad, como evidenciado en el estudio.

CONCLUSIONES

La investigación discutió la recopilación de datos y el análisis de diagnósticos de enfermería para los pacientes. Se identificó una alta concentración de diagnóstico en esta población. El número de diagnósticos enumerados y su diversidad identifican las diferentes áreas de los cuidados que los enfermeros deben ser capaces de proporcionar sus cuidados, además de que el análisis de estas informaciones deposita en el enfermero mayor poder de cuidado al paciente.

El estudio permitió trazar el perfil de los diagnósticos de enfermería de pacientes hospitalizados la Clínica Quirúrgica en el período postoperatorio sometidos a la retirada de órgano y señaló la importancia de la utilización de escalas de evaluación para subvencionar y dar mayor confiabilidad a los diagnósticos identificados.