Abstract

KHOSRAVI SHAHI, P.; CANO HORTONEDA, M.; CASTILLO RUEDA, A. del  and  PORTUGAL ALVAREZ, J. de. Búsqueda activa de casos de sobrecarga de hierro en un hospital universitario. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2003, vol.20, n.2, pp.19-21. ISSN 0212-7199.

Fundamento: La importancia epidemiológica de las enfermedades por depósito de hierro y la insuficiencia clínica en su diagnóstico nos lleva a realizar una búsqueda activa en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel lo que permitirá un aumento en la detección de casos nuevos y una intervención preventiva y terapéutica eficaz.  Pacientes y métodos: Se realizó un estudio transversal de 4 meses de duración de los pacientes que ingresaron en una sección de quince camas de medicina interna de un hospital general universitario. A todos ellos, sin criterios de exclusión, se les realizó el estudio de los parámetros del metabolismo del hierro. El índice de saturación de transferrina (IST) por su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo es el primero a efectuar para el cribado fenotípico de las enfermedades de sobrecarga de hierro considerándose el umbral de sospecha (población de alto riesgo o cribado positivo) cuando es igual o superior a 45%.  Resultados: El tamaño muestral fue de 117 pacientes con una edad media de 69,9±15,04 años. La proporción de pacientes con riesgo elevado fue del 13,68% (16 casos), con una edad media de 60,8±20,17 años, frente a la población de bajo riesgo (101 casos) que tenía una media de edad de 71,3±13,7 años (p<0,05). Las enfermedades más frecuentemente asociadas a la población de alto riesgo son diabetes mellitus y hepatopatía crónica (31,25%). El 18,75% de los casos positivos (3 de 16) presentaban desnutrición.  Conclusiones: La detección de casos nuevos de sobrecarga de hierro se puede impulsar mediante la búsqueda activa en pacientes ingresados a los que se realiza el IST que resulta una técnica de cribado de alta rentabilidad diagnóstica, valorando adecuadamente procesos asociados y falsos positivos. Por todo ello, creemos necesaria la inclusión del IST dentro de las peticiones analíticas a realizar en todos los pacientes a su ingreso.

Keywords : Sobrecarga de hierro; Hemocromatosis; Índice de saturación de transferrina; Cribado.

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