Abstract

LLORCA, Javier  and  DELGADO-RODRIGUEZ, Miguel. Análisis de supervivencia en presencia de riesgos competitivos: estimadores de la probabilidad de suceso. Gac Sanit [online]. 2004, vol.18, suppl.1, pp.391-397. ISSN 0213-9111.

Objetivo: Mostrar el efecto de los riesgos competitivos de muerte en el análisis de supervivencia. Métodos: Se presenta un ejemplo sobre la supervivencia libre de rechazo tras un trasplante cardíaco, en el que la muerte antes de desarrollar el rechazo actúa como riesgo competitivo. Mediante una simulación se comparan el estimador de Kaplan-Meier y el modelo de decrementos múltiples. Resultados: El método de Kaplan-Meier sobrestima el riesgo de rechazo. A continuación, se expone la aplicación del modelo de decrementos múltiples para el análisis de acontecimientos secundarios (en el ejemplo, la muerte tras el rechazo). Finalmente, se discuten las asunciones propias del método de Kaplan-Meier y las razones por las que no puede ser aplicado en presencia de riesgos competitivos. Conclusiones: El análisis de supervivencia debe ajustarse por los riesgos competitivos de muerte para evitar la sobrestimación del riesgo de fallo que se produce con el método de Kaplan-Meier.

Keywords : Análisis de supervivencia; Kaplan-Meier; Modelo de decrementos múltiples; Riesgos competitivos; Trasplante cardíaco.