Impacto bio-psicológico en mujeres sometidas a mutilación genital

 

 

Ángela Jiménez García (1) y Montserrat Eugenia Granados Bolívar (2)

(1) Diplomada en Enfermería. Master en cuidados para la salud y la autonomía en la salud de las personas en el proceso fin de vida. Experto en Geriatría. Experto en enfermería legal y forense. Enfermera en Complejo hospitalario de Granada.
(2) Diplomada en Enfermería, Master en cuidados para la salud y la autonomía en la salud de las personas en el proceso de fin de vida y Master en calidad de vida de personas mayores. Enfermera en Dispositivo de apoyo de Almería.

 

 

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RESUMEN

Introducción: La ablación o mutilación genial femenina es una realidad en nuestro país, importada de los países menos desarrollados debido a la globalización y los cambios en los flujos migratorios. Por lo que, se pretende identificar las consecuencias sobre la salud de las mujeres que han sido sometidas a la mutilación genital femenina y determinar la repercusión psicológica que tiene para éstas
Metodología: Revisión de la literatura mediante evaluación sistematizada y exhaustiva de la misma y evidencia científica existente en las bases de datos de Ciencias de la Salud.
Conclusiones: Las consecuencias sobre las mujeres son muy heterogéneas, siendo un problema de salud físico y psicológico que trasciende el marco asistencial y judicial, vulnerando los derechos humanos.

Palabras clave: Ablación; impacto psicosocial; problemas de salud; mutilación genital femenina.

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ABSTRACT

Introduction: The great ablation or FGM is a reality in our country, imported from the least developed countries due to globalization and changes in migration flows. So, we intend to identify the consequences on the health of women who have undergone female genital mutilation and determine the psychological impact it has for them.
Methodology: Literature review through systematic and thorough evaluation of scientific evidence it and existing databases of Health Sciences.
Conclusions: The consequences for women are very heterogeneous, being a health problem that transcends physical and psychological care and the legal framework, violating the human.

Key words: Ablation; Psychosocial Impact; health problems; circumcision female.

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Introducción

La ablación o mutilación genial femenina es una realidad poco conocida en nuestro país, ya que es una práctica que debido a su rápido incremento junto a la globalización y los cambios en los flujos migratorios importada de los países menos desarrollados.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) la define como "mutilación genital femenina (MGF) comprende todos los procedimientos que, de forma intencional y por motivos no médicos, alteran o lesionan los órganos genitales femeninos". Son términos que denominan al mismo hecho y, aunque el de mutilación genital es el concepto más extendido, algunas opiniones recomiendan utilizar otras expresiones para reducir posibles interpretaciones o implicaciones peyorativas y penosas para las mujeres que lo han sufrido y que las coloca en una situación de minusvalía. Es por ello, que recomiendan el uso de otros vocablos como corte ablación, escisión, o circuncisión.

Hasta hace poco era considerada no era considerada como una práctica violenta para las mujeres ya que se justificaba como una práctica cultural justificada porque se realizaba a mujeres las cuales eran consideradas inferiores y su cuerpo debía de ser controlado y cuyas necesidades controladas; aunque esta perspectiva ha cambiado siendo considerada una crueldad que conlleva tanto riesgos para la salud y que viola los derechos de las mujeres, o en este caso de las niñas.

A esto hay que añadir la consideración del ámbito del hogar como un espacio fuera de control del propio gobierno ya que lo que sucedía en ellos era un asunto privado que debían de resolver las familias, negando así la realidad de que los hogares son espacios donde se ejerce el poder y la dominación de género, y que de los datos existentes muestran que los hogares suponen un peligro y riesgo para las mujeres antes que un entorno de seguridad y protección.

A través de este artículo se pretende identificar las consecuencias sobre la salud de las mujeres que han sido sometidas a la mutilación genital femenina y determinar la repercusión psicológica que tiene para éstas.

 

Metodología

Revisión bibliográfica para el que se llevó a cabo una evaluación sistematizada y exhaustiva de la literatura y la evidencia científica existente en las bases de datos de Ciencias de la Salud sobre la repercusión bio-psicológica de las mujeres que habían sufrido ablación del clítoris. La búsqueda se llevó a cabo consultando los Descriptores en Ciencias de las Salud (DeCS) y en el Medical Subjects Headings (MeSH) con las palabras clave ablación, problemas de salud, problemas psicológicos y mutilación genital. Se seleccionaron dichas palabras clave tras una primera revisión del tema porque eran las que mayor precisión y mejor respuesta daban a los objetivos de estudio.

Las bases de datos requeridas para la búsqueda bibliográfica fueron: CUIDENSplus, ENFISPO, DIALNET, SCIELO, SCOPUS y Medline. También se utilizó para recopilar la información epidemiológica el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE). En esta búsqueda electrónica también se extrajeron documentos de literatura gris, procedentes de páginas web que mostraban la realidad que sufren muchas mujeres al practicársele la mutilación genital, artículos en prensa no especializada sobre dicha temática, y documentales de televisión. Los documentos seleccionados debían de estar publicados entre el intervalo de tiempo de 2003 a 2015, descartándose todos aquellos documentos que hubieran sido publicados con anterioridad. Las referencias bibliográficas que se exceden en este intervalo de tiempo fueron seleccionadas por su relevancia para el trabajo.

El estudio se llevó a cabo desde Abril de 2015 a Septiembre de ese mismo año.

 

Resultados

Esta práctica tiene consecuencias tanto a corto como a largo plazo en la salud física y psicológica de la mujer, ya que generalmente las condiciones en las que se practica no son las de máxima asepsia ni el material esta esterilizado ni el personal está cualificado.

El grado de mutilación condiciona las consecuencias, siendo de mayor gravedad el caso de las mujeres infibuladas; ésta práctica consiste en la extirpación de clítoris y la totalidad de los labios mayores y menores, dejando un pequeño orificio para la orina y la menstruación.

Generalmente, las complicaciones puedes distinguirse entre tempranas o tardías:

Tempranas: Suelen comprometer el riesgo vital de la mujer. La zona bulbar suele poseer abundante irrigación e inervación, por lo que causa un intenso dolor asociado a miedo y angustia que puede provocar un shock neurógeno. El dolor dificulta la micción que provoca retención urinaria. La hemorragia, si no es controlada, puede llegar a causar un shock hipovolémico y causar la muerte.

Tardías: Debido a que las prácticas no son realizadas en condiciones de máxima asepsia pueden contraerse enfermedades tales como tétanos hepatitis y VIH así como infecciones subagudas bulbares o urinarias.

La pérdida intensa de sangre junto con una mala alimentación y enfermedades hereditarias pueden causar anemia severa.

La extirpación de la zona bulbar va a producir complicaciones sexuales, obstétricas urinarias y ginecológicas ya que este órgano tiene una funcionalidad muy heterogénea.

Las complicaciones sexuales no necesariamente debe de asociarse a la ausencia de orgasmo porque intervienen otros factores pero si puede aparecer disparuremia, disminución del deseo sexual, anorgasmia y modificación de la sensibilidad sexual.

Las complicaciones ginecológicas recoge la dismenorrea y hematocolpos; esto quiere decir que la regla puede durar semanas ya que el orificio de salida es sumamente pequeño, provocando la retención de la sangre que causa mal olor, infecciones vaginales, uterinas y del aparato reproductor que en ocasiones pueden provocar infertilidad.

Las complicaciones genitourinarias son infecciones urinarias recurrentes debido al lento y doloroso vaciado de la vejiga. Con frecuencia suele ser asociado un cuadro de deshidratación, pues mucha mujeres evitar beber líquidos.

Las complicaciones obstétricas se generan en el momento del parto y depende del grado de mutilación que debido a la pérdida de elasticidad por la formación de queloides y quistes dermoides debido a la cicatrización de la piel dificultan el momento del parto. En el postparto pueden producirse hemorragias por atonía e infecciones urinarias por retención.

Las consecuencias psicológicas están íntimamente ligadas a la cultura ya que están provocadas por los sentimientos contradictorios inducidos por la diferencia de valores de la sociedad en la que viven y la cultura a la que corresponden, que le causa miedo a ser rechazadas por su propia gente si no se someten a dicha práctica. En la cultura de estas mujeres si no se han sometido a la mutilación genital, difícilmente podrán casarse, que derivará en depresión y ansiedad. También ha sido descrito un síndrome específico denominado "genitally focused ansiexety depression" o lo que es lo mismo "síndrome de la ansiedad-depresión enfocada genitalmente", el cual se caracteriza por una constante preocupación de las niñas o mujeres que han sufrido ablación sobre el estado de sus genitales y pánico a la infertilidad.

Sin embargo, estas consecuencias psicológicas de aquellas mujeres que han emigrado a países occidentales suelen tener problemas relacionados con la diferencia de cultura del nuevo país, ya que la mutilación genital no suele estar bien vista. Esto puede acarrear graves conflictos internos de identidad y de lealtad hacia su propia cultura, experimentando sentimientos de humillación, confusión, impotencia, sensación de traición de su familia y vergüenza. La vergüenza es otro hecho que puede provocar traumas en las niñas o mujeres que han sufrido esta práctica y que viven en un entorno donde además, de estar penalmente castigada es moralmente inaceptable. Esta vergüenza puede llevar a generar problemas de exclusión social y de autoestima.

 

Conclusiones

Se trata de un problema de salud físico y psicológico que trasciende el marco asistencial y judicial, ya que se vulneran los derechos humanos, es necesario un abordaje transcultural relacionadas con la identidad de las persona y la evitación de esta práctica tan degradante, discriminatoria y violenta para la mujer.

Las consecuencias sobre las mujeres son muy heterogéneas, ya que abarcan una amplia gama de complicaciones que van desde las físicas hasta las psicosociales, pasando por las obstétricas y las sexuales. Transgrediendo de esta forma contra la integridad biopsicosocial de las mujeres y niñas a las que se les realiza esta práctica.

 

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