Fundamento

El desarrollo de un fracaso renal agudo (FRA, definido siguiendo las guías KDIGO) durante una hospitalización en pacientes nonagenarios ha sido poco estudiado. El objetivo del presente estudio es analizar la mortalidad en pacientes nonagenarios hospitalizados que desarrollan un FRA.

Métodos

Se recogieron todos los pacientes nonagenarios que desarrollaron FRA durante el ingreso hospitalario entre 2013 y 2014. Basalmente, se recogieron variables epidemiológicas, comorbilidades y, durante el ingreso, variables analíticas y mortalidad. Se analizaron las variables asociadas a mortalidad durante el episodio de FRA y los predictores independientes mediante regresión logística.

Resultados

Se incluyeron 264 pacientes nonagenarios con FRA. La edad media fue 93±3 años, siendo 73 (27,7 %) varones. Durante la hospitalización fallecieron 79 pacientes (29,9 %). Las comorbilidades asociadas a mortalidad fueron la insuficiencia cardiaca (p = 0,018), la disfunción diastólica (p = 0,042) y un mayor nivel o grado de dependencia (p = 0,003). Las variables clínicas en el momento del ingreso que se asociaron a mortalidad fueron presión arterial sistólica y diastólica más baja (p = 0,016 y 0,013, respectivamente), leucocitosis (p = 0,003), mayor severidad del FRA valorado por AKIN (p = 0,003) y valor de ácido L- láctico más alto (p = 0,005). Los predictores independientes de mortalidad fueron la insuficiencia cardiaca (OR = 2,31; IC95%: 1,07-5,00; p = 0,036), la dependencia valorada por el índice de Barthel modificado (OR = 0,80; IC95%: 0,67-0,97; p < 0,016) y el L- láctico al ingreso (OR = 1,31; IC95%: 1,06-1,61; p = 0,005).

Conclusión

La insuficiencia cardiaca, el nivel de dependencia y el ácido L- láctico al ingreso son predictores independientes de mortalidad en pacientes nonagenarios hospitalizados con FRA.