COMUNICACIONES ORALES

HEMODIÁLISIS

Recirculación en catéteres tesio insertado en yugular derecha

Beatriz Romero de La Fuente y Arantxa Roldan Reinaldo

Hospital Virgen del Camino. Complejo Hospitalario de Navarra

Es constante el aumento de pacientes portadores de catéteres centrales en las unidades de Hemodiálisis, y la tradicional idea junto a la indicación de las Guías de práctica clínica de que éste no sea el acceso vascular más adecuado; por falta de flujo (Qb), elevada recirculación, elevado número de infecciones, aumento de la morbi-mortalidad, del coste económico y del tiempo enfermero.

Se valora como objetivos la medición de la recirculación y el aclaramiento dialítico en pacientes portadores de catéter central tunelizado (catéter Tesio), tanto en conexión normal como en conexión invertida, relacionando a su vez los resultados obtenidos de estas mediciones por técnica de termorregulación según la ubicación de las puntas arterial y venosa del catéter insertadas en aurícula derecha, analizando también la recirculación en FAVIs y comparando la eficacia y eficiencia en los resultados de ambos accesos.

Se estudia a 41 pacientes de ambos sexos y se les realiza la medición de la recirculación y el aclaramiento en 4 tiempos diferentes durante la sesión de hemodiálisis, siendo realizadas dichas mediciones a cada paciente durante una semana (3 sesiones con líneasen posición normal y 3 sesiones con líneas en posición invertida), obteniendo un total de 768 mediciones.

Todos ellos recibieron; terapia de hemodiálisis convencional (HD) con filtro o membrana de polisulfona (APS-18U), con un Qb efectivo de 300 ml/min. un flujo de baño (Qd) de 700 ml/min. y en posición de decúbito supino durante toda la sesión, manteniendo 30 min. de sedestación pasada una hora de la conexión.

Se comprueba la relación del resultado de los valores de recirculación y aclaramiento con las imágenes radiológicas de cada catéter, observando la colocación de las puntas arterial y venosa en aurícula.

El estudio nos aporta como conclusiones: el catéter central tunelizado Tesio colocado en aurícula derecha no recircula más que la FAVI, no se obtienen diferencias significativas al conectar las líneas arterial y venosa del catéter en posición normal o invertida y además aumenta la eficacia dialítica al aumentar el Qb a pesar de queello conlleve un aumento de la recirculación.