Introducción

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales¹ establece en su Artículo 26 la obligación empresarial de identificar aquellos riesgos que puedan ser peligrosos para la salud de las trabajadoras o del feto. Si los resultados de la evaluación revelasen un riesgo para la seguridad y la salud o una posible repercusión sobre el embarazo de las citadas trabajadoras, el empresario adoptará las medidas necesarias para evitar la exposición a dicho riesgo, tales como la adaptación del puesto de trabajo o en su defecto un cambio de puesto². Cuando no es posible la adaptación o cambio del puesto de trabajo, la Ley 39/99 de 5 de noviembre³ estableció la suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo con su prestación económica.

En este sentido, Ellen et al⁴ afirman en su estudio que las condiciones de trabajo pueden aumentar el riesgo de resultados adversos en una mujer en situación de embarazo, sobretodo en trabajos físicamente exigentes. Sin embargo, Villar et al⁵ observaron que las embarazadas de un centro hospitalario trabajan la mayor parte del tiempo de su gestación. En concreto, dos terceras partes del tiempo que potencialmente podrían haber estado trabajando permanecen activas laboralmente. El objetivo razonable debería ser facilitar la continuidad en el trabajo de las mujeres durante el embarazo.

El mundo sanitario es un ambiente dinámico, donde las trabajadoras se exponen a diversos riesgos: desde psicosociales tales como trabajo a turnos, nocturnidad y jornadas prolongadas, hasta riesgos físicos como exposición a radiaciones ionizantes, pasando también por riesgos biológicos y químicos. La Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario (ANMTAS) establece en una de sus guías⁶ medidas para la protección de las trabajadoras embarazadas de este ámbito, en función de el/los riesgos a los que están expuestas.

El siguiente trabajo de investigación pretende identificar factores que influyen en la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo en las trabajadoras embarazadas del ámbito sanitario del Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea (SNS-O) durante el periodo 2017- 2018.

Objetivo

Identificar factores que influyen en la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo en las trabajadoras embarazadas del ámbito sanitario del Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea (SNS-O) durante el periodo 2017- 2018.

Material y Métodos

Estudio descriptivo y transversal realizado en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) del SNS- O desde el 01 enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Se incluyeron las trabajadoras embarazadas del ámbito sanitario que notificaron su gestación al SPRL durante este período, excluyendo aquellas que no tienen registrados los días de prestación de riesgo por el embarazo.

Las historias laborales de las trabajadoras en su versión digital utilizada por el SPRL del SNS-O fueron a través del programa informático MEDTRA-SEHTRA. Toda la información se recuperó del gestor documental de la ficha de riesgo por embarazo almacenada en dicho programa. Para preservar la confidencialidad de estos datos, se obtuvieron de forma anónima utilizando una secuencia numérica de cada trabajador a través de procedimientos informáticos. Este procedimiento fue realizado por el personal administrativo autorizado para gestionar dicha información. La recopilación de los datos se efectuó mediante la hoja de cálculo Microsoft Excel, versión 2016, y el almacenamiento se realizó en formato normalizado (Comma-Separated Values = CSV).

Se consideraron las siguientes variables: centro de trabajo, profesión, tipo de contrato, tipo de guardias y su relación con la duración (días) de prestación de riesgo por el embarazo. El posterior análisis se realizó mediante el programa Statistical Package for the Social Science (IBM-SPSS), versión 22 para Windows. El control de la calidad de la información se efectuó a través de la doble entrada de los datos; los posibles errores se corrigieron mediante la consulta con las fuentes originales.

Las variables cualitativas se describieron mediante las frecuencias absoluta y relativa (porcentaje) y las variables cuantitativas mediante la media y su desviación estándar, el intervalo intercuartílico (IIQ), el máximo y el mínimo. Las variables se representaron mediante la utilización de tablas.

En las variables cuantitativas, para comprobar la significación de la diferencia de medias para muestras independientes, se realizó el test de la t de Student. Para contrastar las medias de variables cuantitativas entre más de dos grupos se aplicó el análisis de varianza (ANOVA), según el método de Tukey. El nivel de significación utilizado en todos los contrastes de hipótesis fue α ≤ 0,05.

Resultados

En el servicio de prevención de riesgos laborales de Osasunbidea, durante el período estudiado, se registraron 536 fichas de riesgo durante el embarazo de trabajadoras que solicitaron la prestación. Se excluyeron 86, por no disponer del dato correspondiente a los días de prestación por riesgo durante el embarazo, lo que supone una reducción del 16% de la muestra.

De las 450 trabajadoras analizadas, 81,33% (N=366) trabajaban en centros de atención hospitalaria y especializada, y 18,66% (N=84) en atención primaria. La relación entre el centro de trabajo y los días de prestación por riego durante el embarazo no fue estadísticamente significativa, con una p de 0,12. (Tabla 1).

Tabla 1. Relación entre el centro de trabajo y días de prestación por riesgo durante el embarazo. 

En cuanto a la profesión, se distinguieron los siguientes grupos: médicas, enfermeras, auxiliares de enfermería, técnicas especialistas y otras (que incluyó fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogas clínicas, odontólogas, trabajadoras sociales, etc). Se realizó la comparación múltiple de la diferencia de medias de los días de prestación por riesgo durante el embarazo entre cada grupo y se identificó una p-valor mayor de 0,05 en todos los contrastes de hipótesis. (Tabla 2).

Tabla 2. Relación entre profesión y días de prestación por riesgo durante el embarazo. 

En cuanto a los días de prestación de las trabajadoras agrupadas en función del tipo de contrato, 32,66% (N=147) de las trabajadoras participantes en el estudio disponían en ese momento de contrato fijo y 77,33% (N=303) de contrato eventual. La relación entre el tipo de contrato y el número de días correspondientes a la prestación por riesgo durante el embarazo no resultó ser estadísticamente significativa (p=0,39). (Tabla 3).

Tabla 3. Relación entre contrato y días de prestación por riesgo durante el embarazo. 

Los distintos tipos de guardia que se objetivaron fueron: presenciales, localizadas, ambas, sin guardias, desconocido. La comparación múltiple de las diferencias de medias de los días de prestación de riesgo durante el embarazo entre los grupos fijados, no fue estadísticamente significativa (p-valor mayor de 0,05 en todos los contrastes). Sin embargo, se identificó una ligera asociación estadística (p=0,052) entre los tipos de guardia localizada versus presencial. (Tabla 4).

Tabla 4. Relación entre tipo de guardia y días de prestación por riesgo durante el embarazo. 

Discusión y Conclusiones

La importancia de este estudio reside en ser pionero en investigar los aspectos que pueden influir en la prestación por riesgo durante el embarazo, ya que no hay estudios similares. Sin embargo, es necesario ampliar el estudio en este ámbito, porque el número limitado de años estudiados, la declaración voluntaria del embarazo y la pequeña muestra, podrían limitar y esconder resultados más significativos.

En el centro de trabajo, la diferencia de medias fue de 7,52 días de prestación a favor del grupo de hospitalaria y especializada. En cuanto a la profesión, se observó por ejemplo, que las enfermeras, auxiliares y técnicas especialistas tuvieron 2-3 días más de media en los días de prestación que las médicas, sin embargo al realizar el análisis estadístico no fue significativo. En cuanto a los días de prestación de las trabajadoras agrupadas en función del tipo de contrato, la diferencia de medias fue de 3,46 días.

En relación a los distintos tipos de guardia, se observó que la diferencia entre trabajadoras que realizan guardias localizadas en contraposición a las presenciales fue de 28 días de media, identificándose una ligera asociación (p=0,052) entre el tipo de guardia localizada vs presencial y los días de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo. No se constató ninguna relación entre los días de prestación y el resto de las variables.

El estudio de la gestación en relación con la vida laboral, permite contar con referentes para fortalecer los derechos de la mujer trabajadora⁷, por tanto, se requiere ampliar la investigación en este ámbito.