Introducción
Los medios de comunicación son instrumentos que contribuyen a la formación de una cultura científica y sanitaria [1 2-3]. Del mismo modo, las diferentes modalidades que conforman estos medios pueden entenderse como fuentes documentales que permiten obtener información sobre acontecimientos incidentales en el ámbito de la salud y de la ciencia, que han tenido lugar en los últimos años, como el nacimiento de la genómica [4], la edición genética [5,6] o la irrupción de la tecnología CRISPR-Cas [7,8]. A partir de estas noticias se produciría lo que se ha dado en llamar la apropiación social de la ciencia y de la salud [9-11] y su participación en los dilemas éticos que está generando [12,13].
Diversos estudios sugieren que la calidad de la información en la prensa escrita es aceptable [14, 15], en buena medida, por la mejora general de los medios y por la especialización de los profesionales del periodismo [16] y de los científicos [17] en tareas de divulgación científica y sanitaria. De hecho, son cada vez más los diarios (El País, El Mundo, La Vangua rdia, La Nueva España, etc.), las revistas (Muy Interesante, Quo, Newton, Investigación y Ciencia, etc.), y las publicaciones académicas (p. ej., la revista Mètode) que abordan este cometido. En algunos casos, esta especialización ha dado lugar a libros de alta divulgación [18,19], a contextualizaciones del desarrollo de los conocimientos [20] o a la importante labor de deslindar ciencia y pseudociencia, creencias y evidencias, tanto en los medios de comunicación como en el imaginario colectivo [21,22].
También en los últimos años se han planteado diferentes iniciativas para la utilización de materiales no habituales en la enseñanza de la medicina. Entre ellos, el cine y la literatura [23,24], series de televisión o el cómic [25,26], que permiten trabajar competencias transversales de los grados de ciencias de la salud y profundizar en el humanismo y en los valores de las profesiones sanitarias. También con fines pedagógicos, hace unos años iniciamos una colección de noticias de prensa y confeccionamos la base de datos CONPRE-Oviedo con 7.688 noticias.
En este artículo aportamos datos generales de la colección y comentamos algunos aspectos de las noticias que se relacionan con ciencia y tecnología, medicina y salud, y con medicamentos, por su potencial interés formativo en estudiantes de los diferentes grados en ciencias de la salud.
Materiales y métodos
Elaboración de la colección
Hemos realizado un estudio descriptivo transversal cuantitativo a través de un conjunto de noticias de prensa integradas en la colección denominada CONPRE Oviedo (Colección de Noticias de Prensa, Universidad de Oviedo), que contiene diferentes aspectos que concurren en la práctica de la medicina, tales como sus componentes científicos, las estrategias terapéuticas, la formación de profesionales sanitarios, la dimensión global de la salud y de la enfermedad, su trascendencia y repercusión social, así como los componentes sociopolíticos y económicos implicados en la organización de los sistemas sanitarios.
Como fuente documental para la elaboración de la colección se utilizó la edición nacional impresa del diario El País (2001-2016). A la colección se han incorporado ocasionalmente noticias del diario La Nueva España (el periódico local de Asturias con mayor tirada regional y octavo en difusión en el ámbito nacional) y, esporádicamente, de otros diarios nacionales o regionales. De esa base de datos hemos utilizado las noticias referidas a ciencia y tecnología, medicina y salud, y medicamentos para el presente artículo.
Criterios de selección
Los criterios de selección de las noticias [27] han sido los siguientes:
- El título debe aludir a términos de interés para la colección (fundamentalmente ciencia y tecnología, medicina y salud, medicamentos, educación universitaria, sociología, terminología, humor y comunicación de los pacientes mediante cartas al editor).
- Tener un autor identificable.
- Estar basada en hechos reales.
- Tener entidad narrativa.
- Contener una historia completa.
Distribución en apartados
Una vez seleccionadas, las noticias fueron agrupadas por anualidades en el periodo 2001-2016. La distribución en apartados y subapartados se llevó a cabo por, al menos, dos observadores independientes, consensuando la decisión en caso de duda. Algunas noticias han sido asignadas a más de un área de interés o a diferentes subapartados dentro de la misma área. No obstante, en los datos globales que se presentan en este trabajo, cada noticia está considerada una única vez.
Para la clasificación de las enfermedades y procedimientos médicos se ha utilizado la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) [28]. Así mismo, para distribuir los medicamentos se ha empleado la clasificación Anatómica-Terapéutica-Química (ATC) [29], las clasificaciones de drogas según el Real Decreto 2829/1977 [30] y la de agentes dopantes según la clasificación contenida en el código mundial antidopaje 2015 [31].
Resultados
Número y distribución de las noticias
Para este artículo se han seleccionado 5.894 noticias distribuidas en ciencia y tecnología (n = 1.933), medicina y salud (n = 2.001) y medicamentos (n = 1.960). La evolución anual de las noticias en los tres apartados se muestra en la Tabla I, en la que se aprecia que el punto más bajo de selección se situó en el año 2010. La media anual global de noticias fue de 368,4 ± 10,8 (rango: 257-807); de 120,8 ± 13,4 (rango: 50-221) en ciencia y tecnología, de 125,1 ± 15,5 (rango: 76-291) en medicina y salud, y de 122,5 ± 10,8 (rango: 56-217) en medicamentos.
Años | Total | ||||||||||||||||
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2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | ||
Ciencia y tecnología | 215 | 132 | 132 | 198 | 86 | 73 | 91 | 96 | 139 | 56 | 50 | 105 | 102 | 80 | 157 | 221 | 1.933 |
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Medicina y salud | 79 | 60 | 90 | 112 | 107 | 48 | 76 | 86 | 291 | 92 | 122 | 138 | 149 | 198 | 176 | 177 | 2.001 |
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Medicamentos (con dopaje) | 217 | 126 | 152 | 168 | 118 | 178 | 132 | 82 | 120 | 58 | 88 | 118 | 56 | 93 | 140 | 114 | 1.960 |
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Total | 511 | 318 | 374 | 478 | 311 | 299 | 299 | 264 | 550 | 206 | 260 | 361 | 307 | 371 | 473 | 512 | 5.894 |
Noticias más frecuentes
Ciencia y tecnología
Las noticias de ciencia y tecnología ocupan el tercer lugar en número dentro de la colección. La Tabla II muestra los subgrupos de noticias más frecuentes en cada año dentro de cada apartado; alcanzan una presencia importante las noticias relacionadas con el avance general de las ciencias, con ciencias potencialmente aplicables al ámbito de la salud (como es el caso de las células madre) y con sociología de la ciencia (que incluye mayoritariamente aspectos de política científica).
Año | Ciencia y tecnología | Medicina y salud | Medicamentos |
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2001 | Células madre (n = 43) | CIE-10, categoría 21a (n = 17) | ATC: Cf (n = 31) |
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2002 | Investigación fundamental (n = 28) | CIE-10, categoría 2b (n = 17) | Dopaje S2g (n = 18) |
| |||
2003 | Sociología de la ciencia (n = 25) | Salud pública (n = 16) | Industria (n = 20) |
| |||
2004 | Investigación fundamental (n = 34) | CIE-10, categoría 1c (n = 20) | Dopaje (n = 36) |
| |||
2005 | Investigación fundamental (n = 24) | Eutanasia (n = 32) | Gasto farmacéutico (n = 15) |
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2006 | Investigación biomédica (n = 28) | Salud pública (n = 16) | Dopaje (n = 53) |
| |||
2007 | Investigación fundamental (n = 25) | CIE-10, categoría 1c, y salud pública (n = 18) | Industria (n = 26) |
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2008 | Investigación fundamental (n = 22) | Gestión sanitaria (n = 16) | Dopaje (n = 12) |
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2009 | Investigación fundamental (n = 46) | CIE-10, categoría 10d (n = 137) | ATC: Gh (n = 30) |
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2010 | Sociología de la ciencia (n = 16) | CIE-10, categoría 15e (n = 19) | Drogas (n = 10) |
| |||
2011 | Sociología de la ciencia (n = 13) | Gestión sanitaria (n = 40) | Drogas: nicotina (n = 14) |
| |||
2012 | Sociología de la ciencia (n = 21) | Gestión sanitaria (n = 64) | Gasto farmacéutico (n = 40) |
| |||
2013 | Financiación (n = 25) | CIE-10, categoría 15e (n = 43) | Dispensación y distribución (n = 9) |
| |||
2014 | Sociología de la ciencia (n = 25) | CIE-10, categoría 1c (n = 81) | ATC: Ji (n = 20) |
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2015 | Investigación fundamental (n = 36) | Gestión sanitaria (n = 35) | ATC: Ji (n = 29 e industria (n = 29) |
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2016 | Investigación fundamental (n = 59) | CIE-10, categoría 1c (n = 41) | Dopaje (n = 25) |
CIE-10: noticias de medicina y salud que aluden a enfermedades que se pueden clasificar según alguno de las categorías (1 a 21) de la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades; ATC: medicamentos incluidos en los diferentes apartados (A a V) de la clasificación Anatómica-Terapéutica-Química.
aFactores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios;
bNeoplasias;
cCiertas enfermedades infecciosas y parasitarias;
dEnfermedades del aparato respiratorio;
eEmbarazo, parto y puerperio;
fSistema cardiovascular;
gHormonas peptídicas, factores de crecimiento, sustancias afines y miméticos;
hPreparados hormonales sistémicos, excluidas las hormonas sexuales;
iAntiinfecciosos en general para uso sistémico.
La distribución en subgrupos de estas noticias aporta un abanico muy amplio de apartados y una gran variabilidad de noticias seleccionadas en cada uno de ellos (Fig. 1). Así, el número de las referidas a la ética de la utilización de animales de investigación es muy reducida, mientras que las referidas a avances genéricos en ciencia y en tecnología (investigación fundamental sobre química, astronomía, paleontología...) alcanza el número más elevado (n = 368). También hay un número de noticias superior al centenar en temas relacionados con células madre, genoma, investigación biomédica (nuevo conocimiento en ciencias de la salud, investigación sanitaria), creatividad, financiación o diferentes aspectos político-sociales de la investigación (política y gestión, cuestiones de género, etc.). La colección recoge algunos aspectos singulares de la investigación, como la creatividad, la cultura científica o las desviaciones éticas de los científicos.
Medicina y salud
En el apartado de medicina y salud, las noticias pueden dividirse entre las que se relacionaron con enfermedades incluidas en las categorías de la CIE-10 y las que no. De la muestra total de noticias de este apartado, 1.342 se categorizaron según la CIE-10, mientras que el resto se agruparon en diferentes temas que, si bien se relacionan con algunos aspectos de la medicina, no se refieren a enfermedades o situaciones concretas recogidas en esa clasificación.
Las noticias más frecuentes pertenecen a la categoría 1 -'enfermedades infecciosas y parasitarias', con mayor frecuencia sobre virus de la inmunodeficiencia humana (n = 101) y ébola (n = 76)-, a la categoría 15 -'embarazo, parto y puerperio'; aborto (n = 171)-, a la categoría 10 -'enfermedades del aparato respiratorio'; gripe A (n = 143)-, a la categoría 2 -'neoplasias'; cáncer de mama (n = 28)- y a la categoría 21 -'factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios'; trasplantes (n = 57)-.
Un número apreciable de categorías no reúnen 50 noticias en los 16 años de observación, lo que las convierte en anecdóticas porque aparecen entre 0 y 2,15 veces al año. Otras tienen una representación media (50-100 noticias en el período). En este último grupo están las referidas a 'enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas' (categoría 4), 'trastornos mentales y del comportamiento' (categoría 5), 'enfermedades del sistema nervioso' (categoría 6) y 'enfermedades del aparato circulatorio' (categoría 9), con un rango de medias entre 3,4 y 5,8 noticias al año.
Las noticias tienen una evolución oscilante. Así, por ejemplo, si observamos la distribución anual de las noticias según las categorías de la CIE-10, obtenemos que 'ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias', 'neoplasias' y 'factores que influyen en el estado de salud' (categorías 1, 2 y 21, respectivamente) son los ítems más frecuentes, de manera casi constante durante los 16 años, seguidas de los 'trastornos mentales y del comportamiento' (categoría 5), 'enfermedades del sistema nervioso' (categoría 6) y 'enfermedades del aparato circulatorio' (categoría 9).
Los procesos clasificados en la CIE-10 con mayor interés periodístico se representan en la figura 2, en la que se observa perfectamente la atención a hechos incidentales de elevada repercusión, como es el caso de la gripe A o del aborto en el año 2009 o de los trasplantes en la categoría 21 en el año 2014, junto a temas más mantenidos en el tiempo, como los relacionados con el virus de la inmunodeficiencia humana o los trasplantes. Por otra parte, como muestra la Tabla II, las noticias relacionadas con las 'enfermedades del aparato respiratorio' (categoría 10) son las que aparecen con más frecuencia en la mayoría de los años del estudio.
Medicamentos y sustancias de abuso
Las noticias sobre medicamentos ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro de la colección, con 1.969 registros. De ellos, 1.123 se refieren a medicamentos que pueden clasificarse siguiendo la ATC (n = 506; 45,1%), la relación de sustancias y métodos prohibidos en el deporte (n = 456; 36,3%) o como drogas en un sentido amplio (n = 248; 18,6%) (Tabla III).
n | % | ||
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Medicamentos de los grupos de la clasificación ATC | A. Aparato digestivo y metabolismo | 23 | 4,5 |
| |||
B. Sangre y órganos hematopoyéticos | 3 | 0,6 | |
| |||
C. Aparato cardiovascular | 41 | 8,1 | |
| |||
D. Terapia dermatológica | 4 | 0,8 | |
| |||
G. Terapia genitourinaria y hormonas sexuales | 117 | 23,1 | |
| |||
H. Terapia hormonal sistémica excl. hormonas sexuales e insulinas | 4 | 0,8 | |
| |||
J. Terapia infecciosa, uso sistémico | 179 | 35,4 | |
| |||
L. Terapia antineoplásica y agentes inmunomoduladores | 57 | 11,3 | |
| |||
M. Aparato locomotor | 28 | 5,5 | |
| |||
N. Sistema nervioso | 43 | 8.5 | |
| |||
P. Antiparasitarios, insecticidas y repelentes | 5 | 1 | |
| |||
R. Aparato respiratorio | 2 | 0,4 | |
| |||
S. Órganos de los sentidos | 0 | 0 | |
| |||
V. Varios | 0 | 0 | |
| |||
Sustancias y métodos prohibidos en el deporte | Fisiología y farmacología deportiva | 69 | 16 |
| |||
Dopaje | 189 | 46,5 | |
| |||
S1. Agentes anabolizantes | 53 | 13,4 | |
| |||
S2. Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines | 54 | 13,8 | |
| |||
S3. β2-agonistas | 6 | 1,3 | |
| |||
S4. Moduladores de hormonas y del metabolismo | 1 | 0,2 | |
| |||
S6. Estimulantes | 12 | 2,6 | |
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S7. Narcóticos | 1 | 0,2 | |
| |||
S9. Glucocorticoides | 4 | 0,9 | |
| |||
M1. Manipulación de la sangre y de componentes sanguíneos | 20 | 4,8 | |
| |||
M2. Manipulación química y física | 1 | 0,2 | |
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Drogas ilegales y legales | Drogas | 59 | 29 |
| |||
Lista I | 103 | 46,9 | |
| |||
Lista II | 3 | 1,6 | |
| |||
Lista IV | 2 | 0,8 | |
| |||
Alcohol | 10 | 5,7 | |
| |||
Nicotina | 31 | 15,5 | |
| |||
Cafeína | 1 | 0,4 |
De los medicamentos clasificables mediante la ATC, los que aparecen con mayor frecuencia son los del grupo J ('antiinfecciosos para uso sistémico') y los del grupo G ('sistema genitourinario y hormonas sexuales'; el resto tienen una frecuencia mucho menor (Tabla III).
Es muy importante el número de títulos relacionados con el deporte aludido en el contexto del dopaje y con el dopaje propiamente dicho, al ser 130 el número de medicamentos que pueden clasificarse de acuerdo a los diferentes grupos del código mundial antidopaje. Otras 20 noticias se relacionan con la manipulación química o física de la sangre. Finalmente, el número de medicamentos que pueden incluirse en las listas del Real Decreto 2829/1977 de psicotropos aportan un amplio espectro de sustancias, ilegales la mayoría de ellas (Tabla III).
El resto de la colección está integrada por noticias no clasificables en ninguna de las categorías anteriores y se refieren a temas relacionados con medicamentos tan diversos como la toxicidad, la promoción, los fraudes, la inequidad en el acceso a medicamentos y diferentes aspectos de la industria farmacéutica.
Discusión
Aspectos generales
La prensa es el principal productor y difusor de noticias y ofrece un producto consolidado con un filtro profesional [32], además de hacerse eco del carácter colectivo de la ciencia y de las conquistas en salud. La base de datos confeccionada contiene un importante número de noticias relacionadas con diferentes aspectos de la medicina con potencial interés educativo. De hecho, en artículos previos hemos explorado esta posible utilidad de las noticias de prensa en la formación de estudiantes [27,33,34] de medicina, dado que se ha considerado a los medios de comunicación como una escuela complementaria que puede ayudar a los estudiantes en su proceso formativo [35]. Esto es posible porque la información y la comunicación dominan nuestra vida y se han convertido en un bien social imprescindible para la comunidad [36].
Nuestra colección es modesta, pero suficiente para tener recogidas noticias incidentales sobre las que volver para un análisis reposado. La mayoría de los documentos recogidos se refieren a la medicina en general y a los medicamentos en particular, con una notable contribución de los de ciencia y tecnología. La elección de noticias de la prensa diaria escrita se ha debido a las siguientes razones:
- Su amplia disponibilidad y actualización diaria.
- La escritura suele ser reposada y elaborada más allá de las notas urgentes.
- La prensa aporta noticias contrastadas y es posible, en algunos casos, seguir el desarrollo de los acontecimientos mediante artículos encadenados o notas de actualidad en días consecutivos.
- La razón de ser de la prensa es la comunicación con los ciudadanos, por lo que los textos suelen estar tratados buscando la comprensión de un ciudadano medio [1,37].
El incremento producido en los últimos años del interés por la ciencia, especialmente por la medicina y la salud, también puede ser un factor importante para facilitar a la población información que mejore su cultura médica. Los medios de comunicación, en concreto la prensa escrita, son un vehículo de fácil acceso y permanente en el tiempo [38], que puede ocupar un lugar relevante en la alfabetización de la población [39,40] y, por tanto, en el empoderamiento de su propia salud.
Como limitaciones de la base de datos debe considerarse el hecho de que la selección de las noticias las ha realizado un único autor, que proceden mayoritariamente de un único diario y que, por su extensión temporal, puede haberse producido disminución de la atención en algún período.
Noticias de ciencia y tecnología
Se acepta tradicionalmente que la función del periodismo científico consiste en proporcionar al público información y conocimientos suficientes para crear en él sentido crítico y ayudarle a tomar decisiones que le afectan directamente. El papel de la prensa es importante porque se estima que aproximadamente el 90% de la información científica y técnica llega a los ciudadanos a través de los medios [41]. También por eso la sociedad necesita de los medios y de divulgadores científicos que procedan tanto de la ciencia como del periodismo y de la docencia [42]; se ha demandado que el científico mantenga la comunicación con la sociedad, con la idea añadida de crear una ciudadanía más culta e ilustrada, más tolerante y democrática [43].
La amplitud de los temas recogidos sugiere que los diarios pueden contribuir a la apropiación social de la ciencia y la tecnología y corrobora el estudio de González-Alcaide et al [39], centrado en publicaciones sobre divulgación científica, que demuestra un notable incremento desde la década de los años noventa, siendo las disciplinas más destacadas la medicina, el medio ambiente y la arqueología. Por otra parte, como ocurre con todas las secciones de nuestro estudio, mayoritariamente se reflejan descubrimientos científicos puntuales y, en menor medida, se registran temas que se mantienen en el tiempo.
Noticias sobre medicina y salud
Los temas que constituyen la actualidad biosanitaria de la prensa diaria en los últimos 16 años no difieren sustancialmente de los detectados por el observatorio de comunicación científica de la Universitat Pompeu Fabra [15,38] y se refieren a temas con los que la población se puede sentir identificada. De las ocho enfermedades más mediáticas clasificadas según la CIE-10, tres de ellas fueron epidemias (gripe A, ébola y virus del Zika). Sobre todo la primera de ellas generó un elevado atractivo periodístico: se relataba el día a día de la epidemia, así como su tratamiento (oseltamivir) y la prevención mediante la vacunación, generando a su vez miedo en la población [44]. Otros temas ya tienen un hueco permanente en la agenda social de la prensa diaria, al igual que el virus de la inmunodeficiencia humana, la investigación sobre su tratamiento y la inequidad en el acceso a dichos fármacos en los países en vías de desarrollo. En cambio, las noticias relacionadas con el 'embarazo, parto y puerperio' también suscitan un mayor interés puntual en 2009 y 2013, estando relacionadas con el aborto.
Es relevante el peso de las noticias relacionadas con el final de la vida, que incluyen textos sobre la muerte digna, la eutanasia y los cuidados paliativos, que se mantienen en todo el período de observación tras aumentar a partir de 2007.
En este apartado de medicina y salud encontramos también los dos tipos de cobertura periodística característicos, el incidental y el mantenido sobre temas que se prolongan a través del tiempo.
Noticias sobre medicamentos
La información recogida sobre medicamentos es similar a los temas descritos por el observatorio de comunicación científica de la Universitat Pompeu Fabra [15,38] y por otros autores [45], si bien en el presente estudio la píldora poscoital protagonizó un aumento significativo de noticias del grupo G en 2009, mientras que en ese mismo año, el oseltamivir, la vacuna de la gripe y la vacuna del virus del papiloma humano hicieron lo propio en el grupo de medicamentos antiinfecciosos. En este mismo grupo, el acceso a los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C en nuestro país, los beneficios de las vacunas, el acceso a estas y las repercusiones descritas en situaciones reales son los responsables del incremento producido en el año 2015.
En nuestro medio, se acepta que la calidad de la información es razonablemente buena, aunque se han vertido algunas manifestaciones críticas sobre ella [46,47], que podría mejorarse consensuando unos criterios fácilmente aplicables como los propuestos por Bosch et al [45].
Un número elevado de textos se refieren a 'sustancias y métodos prohibidos en el deporté (Tabla III), una práctica a cuyo control puede contribuir la divulgación de los hechos.
Las drogas ilegales o legales (como la nicotina o el alcohol) también han tenido su interés periodístico (n = 248), sobre todo aquellas sustancias pertenecientes a la lista I del Real Decreto 2829/1977 [30]. Las experiencias de la población, la epidemiología ante el consumo de estas sustancias y los aspectos legales son los más relatados en los medios de comunicación.
En síntesis, la colección ofrece un espectro amplio de documentos sobre ciencia y tecnología, medicina y salud, y sobre medicamentos, que incluyen noticias referidas a temas incidentales junto con otras que abordan temas más mantenidos en el tiempo [15,38,48]. El número y variedad de temas convierten la colección en una importante herramienta docente alternativa para abordar aspectos de la apropiación social de la ciencia, aspectos sociales de la salud y del medicamento, que permiten abordar competencias transversales y que no se tratan en las aulas.