Resumo

GUZMAN, Sergio et al. Inyección de toxina botulínica en disfunción vesical neurogénica y no neurogénica. Arch. Esp. Urol. [online]. 2005, vol.58, n.7, pp.651-655. ISSN 0004-0614.

OBJETIVO: La Toxina Botulínica A(TB A) ha ganado popularidad entre los urólogos para el tratamiento de las disfunciones del detrusor. El propósito de este artículo es revisar nuestra experiencia con este tratamiento. MÉTODOS: Desde el año 2001 hemos tratado 28 pacientes con TB A. Se ha inyectado bajo visión cistoscópica en la pared vesical. Se analiza la indicación del tratamiento, con la información clínica y urodinámica pre y post tratamiento. RESULTADOS: Se han tratado 28 pacientes. 71% con vejiga neurogénica hiperrefléxica, 18% con vejiga inestable idiopática y 11% con otras patologías. No se observaron complicaciones directas por el uso de la toxina. Vejiga neurogénica hiperrefléctica (n:20): La capacidad vesical preoperatoria promedio fue 220cc, la que mejoró post-tratamiento a 430cc. Las contracciones no inhibidas desaparecieron. Todos los pacientes, excepto una paciente con esclerosis múltiple, que orinaba en forma espontánea, requirieron autocateterismo post-inyección, todos se hicieron continentes. El promedio de los intervalos entre inyección fue de 8,6 meses. Vejiga inestable idiopática (n:5) : Se usó una dosis menor, con un promedio de 100 U. Las contracciones no inhibidas desaparecieron y todos pudieron mantener micción espontánea con residuos postmiccionales menores de 50 ml. Ningún paciente requirió de autocateterismo. La capacidad vesical mejoró desde 128 ml a 370ml. El promedio de micciones por día bajó de 16 a 7 veces. Otras patologías (n:3): En estos pacientes los resultados fueron pobres. No hubo cambios en los estudios de función vesical ni en la frecuencia miccional promedio (15 veces por día). Estos pacientes requirieron de cirugía de ampliación vesical en 2 casos y de una derivación continente en 1 caso. DISCUSIÓN: TB A tiene un papel en el tratamiento de la Vejiga Hiperrefléctica Neurogénica, disminuyendo la incontinencia y mejorando la capacidad vesical. En Vejiga Inestable Idiopática sin cambios anatómicos sus resultados son prometedores, pero el número limitado de pacientes no permite una conclusión definitiva. En otras patologías vesicales con cambios anatómicos claros, sus resultados son malos y su uso no debiera ser recomendado de rutina.

Palavras-chave : Toxina botulínica; Vejiga neurogénica; Incontinencia urinaria.

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