Resumo

LUJAN GALAN, M. et al. Historia natural del cáncer de próstata localizado: Datos preliminares de progresión y mortalidad. Actas Urol Esp [online]. 2004, vol.28, n.5, pp.354-363. ISSN 0210-4806.

OBJETIVO: Conocer el impacto de la alternativa terapéutica y de otros factores sobre la historia natural del cáncer de próstata (CaP) localizado. MÉTODOS: Pacientes con CaP clínicamente localizado sometidos a prostatectomía radical (PR), radioterapia (RT) u observación (OBS). Se calcularon las tasas de progresión bioquímica (PBQ) y clínica (PCL). Se evaluaron los efectos del tratamiento, del PSA al diagnóstico, de la presencia de tumor palpable y del score de Gleason mediante análisis Kaplan- Meier y test log-rank. Del mismo modo se estudiaron la mortalidad global y la cáncer específica. RESULTADOS: Se estudiaron 228 pacientes (135 sometidos a PR, 46 a RT, y 47 a OBS). La mediana del tiempo de seguimiento fue de 2,5 años. Cuarenta pacientes presentaron PBQ. La probabilidad de permanecer libre de PBQ a los 2 y 5 años fue de 76,8% y 57,9% respectivamente para la serie completa, 70,9% y 57,6% para PR, 100% y 100% para RT, y 87,1% y 47,2% para OBS (p=0,031). Diecinueve pacientes presentaron PCL, no observándose diferencia significativa respecto del tratamiento efectuado. Un score de Gleason pobremente diferenciado influyó en la probabilidad de presentar PCL (p=0,022) y en la evolución a enfermedad metastásica (p<0,001). No se registró mortalidad cáncer-específica en la población estudiada. CONCLUSIONES: El pronóstico a corto y medio plazo del cáncer de próstata localizado es, en términos de supervivencia, excelente. No obstante, algunos enfermos presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedad metastásica (Gleason pobremente diferenciado).

Palavras-chave : Cáncer de próstata; Historia natural; Supervivencia.

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