Resumo

MATHEUS, W. Eduardo et al. ¿Cuál es el valor de la biopsia aleatoria en el seguimiento del carcinoma uroterial superficial de vejiga?. Actas Urol Esp [online]. 2005, vol.29, n.9, pp.842-845. ISSN 0210-4806.

Introducción: Los pacientes con tumor de vejiga de tipo Carcinoma de Células Transicionales (CCT) presentan enfermedad generalizada de todo el urotelio. El seguimiento de los pacientes con diagnóstico de CCT superficial es sumamente importante por la potencialidad de progresión tumoral. Algunos servicios de urología defienden la biopsia aleatoria de forma rutinaria, sin embargo, otros servicios juzgan ese método innecesario y utilizan la cistoscopia asociada a la citología urinaria como método de seguimiento. Materiales y Métodos: Fueron analizados, retrospectivamente, 49 pacientes portadores de tumor superficial de vejiga (pTa y pT1), en el periodo de 10 años. El seguimiento de este grupo se realizó a través de exámenes de cistoscopia, trimestrales en el primer año, semestrales en el segundo y tercer año, y anuales en el cuarto y quinto año. Durante las cistoscopias se realizaron análisis de citología de la orina y lavado vesical, biopsias de áreas sospechosas y biopsias aleatórias. Resultados: En el grupo de biopsias aleatorias (total de 1.489) se observaron 15 biopsias positivas (1%) y en el grupo de biopsias de áreas sospechosas (total de 38) hubo 4 biopsias positivas (10,5%). Los resultados se consideraron positivos en presencia de tumor urotelial y carcinoma in situ. La citología y/o el lavado vesical se presentaron positivas en 50 (17,4%) de las 288 cistoscopias realizadas. La sensibilidad de la biopsia, incluyendo las aleatorias y las dirigidas, fue de 31%, y su especificidad, de 85,2%, mientras que la asociación de la citología y el lavado urinario obtuvieron sensibilidad de 48% y especificidad de 86,5%. Conclusión: La biopsia aleatoria no demostró mayor eficiencia en el diagnóstico de recidiva tumoral de CCT superficiales cuando fue comparada a la citología urinaria y el lavado vesical, los cuales presentan buenas tasas de sensibilidad y especificidad.

Palavras-chave : Tumor de vejiga; Carcinoma de células transicionales; Biopsias aleatorias; Recidiva tumoral; Citología.

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