Resumo

NIN, N. et al. Resultados histopatológicos pulmonares en la gripe a (H1N1) pandémica letal. Med. Intensiva [online]. 2012, vol.36, n.1, pp.24-31. ISSN 0210-5691.

Objetivo: Describir la histopatología pulmonar de pacientes que fallecieron con neumonía por virus de la influenza A (H1N1), el tipo celular infectado por el virus y la presencia de stress oxidativo y nitrosativo. Métodos: Hemos examinado tejido pulmonar de 6 pacientes fallecidos en la UCI con el diagnóstico de infección por el virus influenza A (H1N1) (15-50 años de edad) mediante (i) microscopía óptica, (ii) microscopia confocal con tinciones específicas para diferentes tipos celulares (aquoporina 5, factor Von Willebrand, proteína D del surfactante), (iii) inmunofluorescencia (IF) para sonda de dihidroetidio oxidado, óxido nítrico sintasa inducible (NOS2), anti-3-nitrotirosina y nucleoproteína (NP) del virus de la influenza A (H1N1). Resultados: (1) En 5 casos se encontró daño alveolar difuso (DAD), evidenciado mediante la observación de membranas hialinas, engrosamiento de la pared alveolo-capilar e infiltración de PMN, asociado con hemorragia intensa en un paciente. Un caso presentó fibrosis intersticial. (2) Se demostró en todos los casos aumento de la inmuno-reactividad para DHE oxidado, NOS2 y 3-nitrotirosina independientemente de la duración de la estancia en la UCI. (3) Se encontró NP viral en tres pacientes. (4) El virus se localiza en los neumocitos tipo I y en macrófagos alveolares. Conclusiones: El tejido pulmonar de pacientes fallecidos con neumonía por virus de la influenza A (H1N1) evidencia hallazgos histológicos compatibles con DAD. El estrés nitro-oxidativo prolongado está presente a pesar del tratamiento antiviral. Las proteínas virales pueden permanecer en el tejido pulmonar durante períodos prolongados de tiempo, albergándose en los macrófagos y neumocitos tipo I.

Palavras-chave : H1N1; SDRA; Histopatología de pulmón; Ventilación mecánica.

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