Resumo

MARTINEZ-MORENO, J. M.  e  GARCIACABALLERO, M.. Influencia de la cirugía de diabetes sobre la masa de células beta pancreáticas. Nutr. Hosp. [online]. 2013, vol.28, suppl.2, pp.88-94. ISSN 1699-5198.

En la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se puede observar una disfunción de las células así como un alto índice de apoptosis, este hecho, da lugar a una deficiente secreción de insulina. La función de este tipo celular se ve gravemente comprometida incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad y luego continúa disminuyendo linealmente con el tiempo. Los procedimientos bariátricos derivativos como el bypass gástrico, la derivación biliopancreática, el bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) y otras técnicas quirúrgicas donde se puentea el intestino proximal, inducen una rápida mejora del control glucémico no asociada a la pérdida de peso, sobre todo si se trata a tiempo, antes de que la enfermedad provoque un daño irreparable en el conjunto de las células pancreáticas. El efecto antidiabético de las operaciones bariátricas se debe, probablemente, a la mejora en la desregulación hormonal asociada con el desarrollo de la diabetes. Ahora sabemos que la cirugía bariátrica mediante la reorganización del tracto gastrointestinal puede afectar a la homeostasis de la masa de células-β, deteniendo la apoptosis y estimulando la replicación y la neogénesis. Estos efectos son causados principalmente por tres estímulos: la restricción calórica, el tránsito rápido de alimentos a través del íleon y la exclusión de una porción intestinal que incluye parte del estómago, el duodeno y una gran porción del yeyuno. Se han propuesto varios mecanismos para explicar este interesante efecto que pueden proporcionar información clave en la patogénesis de la diabetes tipo 2. Estos mecanismos incluyen desde hormonas intestinales tales como la grelina a segundos mensajeros tales como el sistema AKT o la proteína quinasa B. Aunque aun no conocemos todos los procesos implicados en la homeostasis de las células, sí se pueden explicar algunos de los efectos que ejerce la cirugía bariátrica sobre este importante conjunto de células endocrinas, que son esenciales en el control de la diabetes.

Palavras-chave : Cirugía de la obesidad; Células; Células-β; Diabetes tipo 2.

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