Sr Editor:
Hemos leído el manuscrito recientemente publicado por Bustos y cols. (1) en su prestigiosa revista y consideramos muy interesante la asociación evaluada entre la malnutrición por exceso y la evolución de los niños hospitalizados por infección aguda baja, ya que las infecciones respiratorias agudas son una de las principales causas de muerte en niños y adultos de todo el mundo (2). Tras hacer una evaluación crítica del estudio hemos identificado algunos puntos que podrían considerarse para futuras investigaciones que busquen evaluar la relación entre la malnutrición por exceso y la evolución clínica en esta y otras poblaciones similares.
Los diseños de investigación mediante estudios clínicos pueden agruparse como transversales (descriptivos o analíticos), de casos y controles, de cohortes y estudios experimentales (3). En la sección de metodología del estudio de Bustos y cols. no se reporta el tipo de diseño de investigación seleccionado, solo se indica que el estudio es retrospectivo. Según las recomendaciones de la guía STROBE, este punto es de suma importancia al momento de evaluar un estudio clínico, porque delimitará los objetivos de la investigación (4).
Por otro lado, con respecto al análisis de datos, se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple para explicar la duración de la ventilación no invasiva (variable medida en días) en 131 niños varones menores de dos años con infección respiratoria aguda baja (IRAB). En la tabla I, dicha variable se reporta empleando la mediana y el rango intercuartílico como medidas de tendencia central y de dispersión, lo que nos hace pensar que dicha variable tiene un comportamiento no normal y que, por lo tanto, aplicar un modelo de regresión lineal podría ser erróneo, pudiendo no cumplirse los supuestos de la post-regresión (5,6).
En relación a las fortalezas, se menciona que la población empleada es representativa, lo cual podría ser discutible dado que en el estudio no se realizó un muestreo representativo y la población de los niños evaluados no es representativa de la población general, lo que afecta a la validez externa del estudio. Por lo tanto, el análisis no podrá ser extrapolable a la población general.
Finalmente, si bien los diversos estudios consideran la malnutrición por defecto como un factor importante para la adquisición de diferentes infecciones respiratorias, poco se ha estudiado la otra parte de la malnutrición, por lo cual consideramos importante el aporte del estudio de Bustos y cols. al conocimiento científico (7).