Resumo

VAZQUEZ-SEQUEIROS, Enrique; GONZALEZ-PANIZO-TAMARGO, Fernando; BOIXEDA-MIQUEL, Daniel  e  MILICUA, José María. Precisión diagnóstica e impacto terapéutico de la ultrasonografía endoscópica en los pacientes con sospecha intermedia de coledocolitiasis y colangiorresonancia normal. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2011, vol.103, n.9, pp.464-471. ISSN 1130-0108.  https://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082011000900005.

Antecedentes: la ultrasonografía endoscópica (USE) y la colangiografía por resonancia magnética nuclear (CRM) son las técnicas de elección para el diagnóstico de litiasis en la vía biliar. Aunque la CRM es mejor aceptada por los pacientes, la sensibilidad de esta para detectar litiasis de pequeño tamaño podría ser insuficiente. Objetivo: estudiar de forma prospectiva la precisión diagnóstica y el impacto terapéutico de la USE en los pacientes con sospecha intermedia de coledocolitiasis y CRM normal. Material y métodos: se incluyeron prospectivamente durante 24 meses todos los pacientes con sospecha clínica intermedia de coledocolitiasis y CRM negativa. Se comparó la sensibilidad, especificidad, precisión diagnóstica, valor predictivo positivo y negativo de CRM y USE, así como su impacto en el tratamiento. Resultados: se evaluaron 76 pacientes (litiasis en el 30%). La sensibilidad y precisión diagnóstica de USE (100%, 92%) eran significativamente superiores a las alcanzadas por la CRM (0%, 70%) (p < 0,05). Los hallazgos de la USE (sospecha de coledocolitiasis) propiciaron un cambio significativo en la actitud terapéutica (realización de CPRE terapéutica) en el 38% de los pacientes (CRM había descartado coledocolitiasis y contraindicado la CPRE) (p < 0,05). Conclusiones: en pacientes con sospecha intermedia de coledocolitiasis y CRM normal, la USE permite diagnosticar litiasis en aproximadamente una tercera parte de ellos. Los hallazgos endosonográficos permiten modificar significativamente la actitud terapéutica en estos pacientes, lo que apoya su utilización en la práctica clínica diaria.

Palavras-chave : Ultrasonografía endoscópica; Colangiografía por resonancia magnética; Precisión diagnóstica; Impacto terapéutico; Coledocolitiasis.

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