Resumo

CASTILLA, J.M. et al. Morbimortalidad en la endarterectomía carotídea. Neurocirugía [online]. 2005, vol.16, n.2, pp.93-107. ISSN 1130-1473.

Objetivo. Evaluar las complicaciones perioperatorias y a largo plazo en pacientes tratados mediante endarterectomía por estenosis carotídea en nuestro Servicio. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 97 endarterectomías realizadas por 6 neurocirujanos en 90 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 2003. Diez de los pacientes fueron mujeres. La mediana de edad fue 69 años (rango 38-86). Siete pacientes se intervinieron bilateralmente. Ochenta y cuatro estenosis fueron mayores del 70%. El número de cirugías anual por cirujano fue de 3 (rango 0-10). El seguimiento clínico fue de 121 días, (rango 8-2106). Resultados. Fallecieron 4 pacientes en el postoperatorio inmediato y otros 4 presentaron déficits neurológicos añadidos, con una morbimortalidad de 8'9% de los pacientes y 8'2% de las cirugías. Cuatro pacientes se reintervinieron, 1 por déficit neurológico inmediato y 3 por hematoma quirúrgico. Hubo afectación transitoria de nervio periférico en 8 pacientes y se registraron 21 complicaciones médicas asociadas. Posteriormente 7 pacientes fallecieron (6 por cáncer y 1 por cardiopatía) y 5 presentaron ictus (3 ipsilaterales y 2 de otra localización). En el último control postoperatorio por imagen, a los 52 (0-2832) días, se constataron 7 estenosis en la arteria operada. Conclusiones. La endarterectomía carotídea puede realizarse con razonable seguridad en centros con bajo volumen de pacientes, con métodos sencillos y con resultados aceptables. El conocimiento de los resultados reales obtenidos en cada centro es importante para mejorarlos.

Palavras-chave : Endarterectomía carotídea; Complicaciones; Mortalidad; Control de calidad; Evaluación de riesgos; Selección de pacientes.

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