Resumo

GARCIA FERNANDEZ, F.J. et al. Hematoma disecante intramiocárdico: una forma poco frecuente de rotura cardíaca. Anales Sis San Navarra [online]. 2003, vol.26, n.2, pp.277-281. ISSN 1137-6627.

El hematoma disecante intramiocárdico es una complicación mecánica del infarto agudo de miocardio que consiste en la formación de una neocavitación causada por la disección hemorrágica entre las fibras espirales miocárdicas y que se encuentra contenida dentro del miocardio. Es una rotura de pared libre que aparece en el 9% de las autopsias de roturas cardíacas postinfarto. Su diagnóstico es complejo y aparece en la mayor parte de los pacientes "postmortem". Comentamos el caso de un paciente de 69 años que sufrió un infarto posterolateral y fue tratado con angioplastia primaria/ stent en las primeras horas así como con ácido acetil salicílico, clopidogrel, heparina sódica y antagonistas de GPIIb-IIIa. En las siguientes horas presentó esta rara forma de rotura cardíaca que le llevó al shock cardiogénico y le causó la muerte. Se revisa la fisiopatología, diagnóstico y manejo de esta entidad que presenta una alta letalidad (90% en los pacientes tratados médicamente) y cuyo único tratamiento es la cirugía.

Palavras-chave : Infarto de miocardio; Angioplastia coronaria; Inhibidores agregación plaquetaria; Rotura cardíaca; Post infarto.

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