CASO CLÍNICO

Varón de 20 años con antecedente de trauma penetrante en región auricular posterior izquierda por arma blanca hace 3 meses. Consulta por presentar una masa de crecimiento progresivo en la zona traumatizada. El examen físico revela una tumoración regular, pulsátil, blanda, no móvil y ubicada en región auricular posterior izquierda de aproximadamente de 4 x 4 cm. El examen neurológico y osteomuscular fue normal (Fig. 1).

Figura 1.  Examen físico y exploración ecográfi ca de masa retroauricular izquierda, con el signo del Yin-Yang y velocidad pico sistólica 59,87 cm/s. 

PREGUNTA

¿Cuál de las siguientes respuestas se considera falsa?

SOLUCIÓN

Respuesta: d).

La compresión y perfusión ecoguiada con trombina no es una alternativa válida en este tipo de lesiones cervicales.

Los pseudoaneurismas de las ramas de la arteria carótida externa son infrecuentes y generalmente de origen traumático ya que los vasos están protegidos por un adecuado colchón de tejidos blandos. Los vasos más afectados son la arterial temporal superficial y la arterial maxilar interna. El trauma en esta localización habitualmente suele ser de características inciso-contusas. Estas lesiones se producen por una dilatación anormal como consecuencia de un desgarro incompleto de la pared del vaso con el consiguiente flujo sanguíneo y expansión progresiva. El enfoque diagnóstico incluye la ecografía Doppler y la angiotomografía (¹). Muchas opciones se han planteado para el tratamiento de estas lesiones como compresión ecoguiada con inyección de trombina, resección quirúrgica o recientemente el uso de técnicas endovasculares (2-4). En este caso se realizó cateterización y angiografía selectiva de la arteria carótida externa izquierda con posterior inyección de Onyx® 18 con microcatéter Rebar™ 14. A la semana se procedió a la resección quirúrgica sin ningún tipo de sangrado.