IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Dos pacientes con microcalcificaciones testiculares

Two patients with testicular microlithiasis

 

 

Pastor Navarro H., Donate Moreno M.J., Carrión López P., Giménez Bachs J.M., Pastor Guzmán J.M., Segura Martín M., Lorenzo Romero J.G., Salinas Sanchez A., Virseda Rodríguez J.A.

Servicio de Urología. Hospital General Universitario. Albacete

Dirección para correspondencia

 

 

Caso 1

Mostramos la ecografía de ambos testes de paciente de 40 años, padre de dos hijos, que consultó por orquialgia leve, en la que se aprecian microcalcificaciones múltiples bilaterales. Seguimiento durante los cuatro últimos años, con ecografía y marcadores testiculares cada seis meses, sin aparentes cambios ecográficos, marcadores normales y sin clínica alguna (Figs. 1 y 2).

Caso 2

Paciente de 30 años. Orquiectomía derecha hace 6 años por Ca embrionario, sin calcificaciones en testículo tumoral, pero si en el contralateral. Precisó quimioterapia por adenopatías retroperitoneales. Control ecográfico testicular, examen físico y marcadores anualmente (Figs. 3 y 4), sin cambios en teste izquierdo y con MT de apariencia similar en todos los controles.

 

La MT es un hallazgo ultrasónico caracterizado por la presencia de 5 o más pequeñas imágenes hiperecógenicas, sin sombra acústica posterior, localizadas en el parénquima testicular, vistas por lo menos en un campo ultrasónico.

No hay datos concluyentes que puedan afirmar o negar que la MT sea una lesión premaligna, pero para algunos autores podría considerarse como un marcador de la existencia de una lesión disgenética del parénquima gonadal que predispondría a la aparición de patología testicular tanto benigna como maligna. Se da en todas las edades, incluso en la pediátrica. Se asocia con más frecuencia en pacientes con criptorquidia, infertilidad, varicocele, torsión testicular, calcificaciones del sistema nervioso simpático y cerebro, pseudohermafroditismo, síndrome de Down, Klinefelter, Carney, fibrosis quística y tumores testiculares. Se estima que en la población asintomática pudiera darse hasta en el 5-6%. La mayoría de autores aconsejan seguimiento de los pacientes con MT, semestralmente o anualmente con ecografía y marcadores, planteándose el interrogante de hasta cuando.

 

 

Dirección para correspondencia:
Dr. H. Pastor Navarro
Servicio de Urología. Hospital General Universitario. Albacete
Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete
Tel.: 967 597 100
E-mail autor: hektorpn@hotmail.com

Trabajo recibido: septiembre 2006
Trabajo aceptado: octubre 2006