IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Tumor renal con trombo que infiltra hasta el ventrículo

Renal tumor with ventricular thrombus

 

 

Jorge Planelles Gómez, José Ramón Beltrán Armada, Vicente Rodrigo Guanter, Víctor Carrascosa Lloret, Teresa Pastor Navarro y Manuel Gil Salom

Servicio de Urología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

Dirección para correspondencia

 

 

Mujer de 79 años, que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por disnea, edema en los miembros inferiores y empeoramiento del estado general de 2 semanas de evolución. Como antecedentes personales no refería ninguna reacción alérgica medicamentosa, hipertensión arterial, anemia crónica normocítica-normocrómica y artrosis.

A la exploración física presentaba una saturación del 98%, una presión arterial de 114/45 mmHg y una frecuencia cardíaca de 70 lpm. La auscultación pulmonar no presentó alteraciones y en la cardíaca se oyó un soplo sistólico panfocal III/VI. Tenía edemas en los miembros inferiores. El abdomen era globuloso, blando y depresible, con sensación de masa en FRD e importante circulación colateral cutánea. En las exploraciones complementarias destacaban: hemoglobina de 9,4 g/dl, hematocrito del 28,9%, electrocardiograma en ritmo sinusal a 70 lpm y radiografía de tórax con una cardiomegalia.

El servicio de cardiología le realizó un ecocardiograma y lo informó de masa intracardíaca en la aurícula derecha, anclada en el septo interauricular a nivel de la fosa oval, que prolapsaba a través de la válvula tricúspide hasta el ventrículo derecho, cuya morfología sugirió mixoma auricular; el diagnóstico diferencial se debía realizar con trombo (fig. 1).

Se ingresó a la paciente para la realización de ecocardiograma transesofágico (ETE) y tomografía computarizada (TC). El ETE confirmó el diagnóstico anterior y la TC informó de gran tumor renal derecho sólido, que producía trombosis de la vena renal derecha y vena cava inferior, penetrando en la aurícula derecha y en el ventrículo derecho. Presentaba pequeñas adenopatías hiliares y no había metástasis hepáticas (figs. 2-5).

Durante el ingreso, la paciente sufrió un empeoramiento de su estado de salud, por lo que requirió la transfusión de varios concentrados de hematíes; un mes más tarde, falleció.

 

 

Dirección para correspondencia:
Correo electrónico: jorge_planelles@yahoo.es
(J. Planelles Gómez).