Mi SciELO
Servicios Personalizados
Revista
Articulo
Indicadores
-
Citado por SciELO
-
Accesos
Links relacionados
-
Citado por Google
-
Similares en SciELO
-
Similares en Google
Compartir
Nefrología (Madrid)
versión On-line ISSN 1989-2284versión impresa ISSN 0211-6995
Nefrología (Madr.) vol.33 no.1 Cantabria 2013
https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Sep.11626
Cistitis enfisematosa
Emphysematous cystitis
Dirección para correspondencia
Sr. Director:
Presentamos el caso de una mujer de 86 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, que ingresa por episodio de hipotensión arterial, fiebre, disuria y fracaso renal agudo en contexto de sepsis de etiología urinaria. Los datos de laboratorio mostraron: leucocitos 27.200 x 10e3/μl, glucosa 170 mg/dl, creatinina 5,1 mg/dl, urea 217 mg/dl, proteína C reactiva 232 mg/l. En la radiografía de abdomen se observa gas rodeando la silueta vesical, compatible con cistitis enfisematosa (figura 1 A).
Figura 1. Cistitis enfisematosa
En los cultivos no se observó crecimiento microbiológico. Se inició tratamiento conhidratación intravenosa, insulinoterapia yantibioterapiacon meropenem, además de cateterización vesical, presentando adecuada respuesta.Se produjorecuperación sin complicaciones posterior a tres semanas de tratamiento antibiótico con normalización de función renal (figura 1 B).
La cistitis enfisematosa es una entidad clínica rara, progresiva y fatal si no se detecta de manera temprana.Más del 90 % de los casos ocurren enpacientes diabéticos e inmunodeprimidos. Los microorganismos más frecuentemente involucrados son Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. El mecanismo por el cual hay producción de gas en las infecciones enfisematosas no es del todo claro. En los pacientes diabéticos una de las razones puede ser la producción de CO2 por el microorganismo a través de la fermentación de la glucosa, lo cual ocurre cuando la concentración deesta últimaes alta. El mejor método diagnóstico son las imágenes radiológicas (radiografía simple o tomgrafía axial computarizada). Se debe mantener un alto índice de sospecha de esta rara complicación potencialmente mortal, sobre todo en una población de ancianos diabéticos que presentan infección del tracto urinario.
Un tratamiento conservador con antibióticos y cateterización de la vejiga es generalmente exitoso, con una tasa de complicaciones inferior al 20 %. Esta estrategia disminuye la mortalidad sin necesidad de intervención quirúrgica y con preservacion de la función renal.
Conflictos de interés
Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.
Cristina Vega-Cabrera, Olga Costero-Fernández, Begoña Rivas-Becerra,
David Menéndez-González, Rafael Selgas-Gutiérrez
Unidad de Nefrología. Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ. Madrid
Referencias bibliográficas
1. Thomas AA, Lane BR, Thomas AZ, Remer EM, Campbell SC, Shoskes DA. Emphysematous cystitis: a review of 135 cases. BJU Int 2007;100:17-20. [ Links ]
2. Sereno M, Gómez-Raposo C, Gutiérrez-Gutiérrez G, López-Gómez M, Casado E. Severe emphysematous cystitis: Outcome after seven days of antibiotics. Mcgill J Med 2011;13(1):13. [ Links ]
3. Joshi N, Caputo G, Weitekamp MR, Karchmer AW. Infections in patients with diabetes mellitus. N Engl J Med 1999;341(25):1906-12. [ Links ]
4. Bjurlin MA, Hurley S, Kim DY, Cohn MR, Jordan MD, Kim R, et al. Clinical outcomes on nonoperative management in emphysematous urinary tract infections. Urology 2012;79(6):1281-5. [ Links ]
5. Mokabberi R, Ravakhab K. Emphysematous urinary tract infections. Am J Med Sci 2007;333(2):111-6. [ Links ]
Dirección para correspondencia:
Cristina Vega-Cabrera,
Unidad de Nefrología,
Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ,
Paseo de la Castellana, 261,
28046, Madrid
mcvega.hulp@salud.madrid.org
dracristina90@hotmail.com