IBERO-LATIN-AMERICAN SECTION. 33^nd ASPEN Clinical Congress. American Society of Parenteral and Enteral Nutrition. New Orleans, USA. February, 1-4, 2009

 

Sección Ibero-Latino-Americana. XXXIII Congreso de ASPEN. Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral. Nueva Orleans, EE.UU. 1-4 Febrero, 2009

 

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PROGRAMA DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DE VIDA, ACOMPAÑAMIENTO NUTRICIONAL E INCENTIVO A LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA

Lópes de Oliveira P, Kfouri Filho M, Maldonado Peres C, Akamine D, Pomes F
Grupo EMEDE.

Objetivos: Con el objetivo de desarrollar un programa de evaluación de calidad de vida, una empresa llevó a cabo entre sus colaboradores, un estudio para promover una mejoría en la alimentación y salud. Para lograrlo, se llevaron a cabo una orientación y acompañamiento nutricional y realización de actividad física durante 3 meses.
Materiales y métodos: Para eso, se evaluaron exámenes bioquímicos y de composición corporal como indicadores de los efectos de la práctica de ejercicios y del cambio de los hábitos alimentarios. Las actividades físicas fueron hechas al aire libre o en la academia. Previamente, a cada participante se le efectuaron las siguientes pruebas: electrocardiograma de esfuerzo, evaluación aeróbica y postural. Los exámenes bioquímicos (hemograma y concentraciones plasmáticas de glucosa, triglicéridos, colesterol total y fracciones) fueron evaluados al principio, y al final del periodo en estudio se realizó repetición de las pruebas para los individuos que presentaron alteraciones comparadas con los valores de referencia. Para el acompañamiento nutricional fueron realizadas medidas de peso, altura, diagnóstico nutricional mediante el índice de masa corporal (IMC) y estudios de la composición corporal (evaluación de la circunferencia del brazo y pliegues cutáneos). Los participantes fueron divididos en dos grupos: prevención primaria y prevención secundaria. Los de prevención primaria recibieron orientación nutricional y no presentaron obesidad o alteración bioquímica y los de prevención secundaria recibieron orientación para promover la terapia nutricional porque en este grupo había obesos o con alteraciones bioquímicas.
Resultados: El cambio de los hábitos alimentarios y la realización de actividad física lograron inducir la disminución de peso en 55% de los participantes, de grasa en 70% y, 65% de ellos, aumentaron la masa muscular (independiente de la disminución de peso).
Conclusiones: La implementación, entre los colaboradores de una empresa, de un programa de incentivo de mejora de la calidad de vida con orientación nutricional y la práctica de ejercicios, puede representar un aumento en la calidad de los productos y servicios brindados por la empresa, yaque redunda en una mayor disposición para el trabajo por parte de sus colaboradores.

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COBRE: DOSIS ADMINISTRADAS A PACIENTES CRÍTICOS CON NUTRICIÓN PARENTERAL Y SU RELACIÓN CON LOS NIVELES DE CERULOPLASMINA, PCR, COBRE SÉRICO Y ERITROCITARIO

Menéndez AM^1,2, Weisstaub A³, Montemerlo H¹, Bustos F³, Yapur V³, Negri G³, Pita de Portela ML³.

¹Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Belgrano. Buenos Aires. ²Instituto Argentino de Educación e Investigación en Nutri-ción - IADEIN. Buenos Aires. ³Facultad de Farmacia y Bioquímica. UBA. Buenos Aires. Argentina.

Fundamentos: Administrar cantidades adecuadas de cobre (Cu) en los pacientes críticos que reciben Nutrición Parenteral (NPT) para evitar las complicaciones hematológicas por deficiencia de Cu y los efectos adversos del exceso, que podrían exacerbar los procesos inflamatorios de los pacientes graves, aumentando la PCR y la ceruloplasmina (Cp), ambas proteínas de fase aguda.
Objetivos: Optimizar las dosis de Cu a administrar en la NPT, estudiando la relación entre las cantidades de Cu presentes en las mezclas de NPT yla evolución de algunos parámetros bioquímicos.
Materiales y métodos: pacientes y metodología:31 pacientes críticos, adultos, que requirieron NPT, con pancreatitis (n = 6) o luego de cirugía mayor abdominal (n = 25). Se determinó, al comienzo (To) y al final (Tf) del tratamiento (4-18 días): 1) Cu en las NPT, en eritrocitos (CuGR) y en suero (CuS) (Espectrometría de Absorción Atómica). 2) ceruloplasmina en suero (Cp) (actividad ferroxidásica). 3) PCRus (inmunoturbidimetría, CRP Latex HS).Resultados Promedio ±desvío estándar y rangos (entre paréntesis): La cantidad de Cu administrada en las NPT fue: 1,6 ±1,0 (0,08 a 3,8) mg/d. Los resultados bioquímicos a To y Tf fueron:

CuS y CuGR fueron normales o elevados a To y Tf, con elevada correlación a To (p < 0,0001). Cp, a To, se encontró en el rango normal en 16 pacientes, elevada en 6 y baja en 9. A Tf, Cp permaneció normal en 10, disminuyó en 9 pacientes, 12 se elevaron. Cp presentó elevada correlación con CuS a To y a Tf (p < 0,01) pero sus variaciones no correlacionaron con los cambios en el CuS. La PCR no correlaccion ó con la Cp, presentando valores normales sólo en un paciente a To y en otro a Tf. El Cu administrado en la NPT no correlacionó con las variaciones de CuS, de Cp ni de PCR, pero si con las de CuGR.
Conclusiones: La correlación de CuGR con los niveles de Cu en la NPT indicó que cantidades de Cu superiores a 1,2 mg/d no serían aconsejables en estos pacientes graves. CuGR resultó ser de mayor utilidad que el CuS para controlar los niveles de Cu en la NPT y evitar los excesos. Mientras que PCR fue útil para controlar la evolución clínica del paciente crítico, la Cp tuvo mayor dependencia con el CuS, a pesar de ambas ser reactantes de fase aguda.

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COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS ASOCIADAS A CATÉTERES CENTRALES COLOCADOS PERIFÉRICAMENTE (PICC) EN 18 MESES

Guerrero L¹, Ferreyra M²

¹Enfermera Unidad de Soporte Nutricional (USNA), Hospital Rebagliati. Lima. Perú. ²Cirujano Jefe. USNA. Hospital Rebagliati. Lima. Perú.

Objetivos: Los PICC son catéteres que ofrecen una excelente alternativa para administrar NPT y representan la primera opción de acceso venoso en nuestra Unidad de Referencia Nacional para Soporte Nutricional, siempre y cuando, ectoscópicamente las venas superficiales de los miembros superiores impresionen como adecuadas.
Deseamos estudiar las complicaciones no infecciosas de éstos catéteres y cuánto afectan aquellas su permanencia.
Materiales y métodos: Se estudiaron prospectivamente las complicaciones no infecciosas de los PICC colocados entre enero del2007 y junio del 2008 (18 meses) en la Unidad de Soporte Nutricional del Hospital E. Rebagliati. Se consideraron 8 tipos de complicaciones: 1) malposición en yugular interna, 2) Retiro accidental, 3) Frustro, 4) Malfomación venosa, 5) Hematomas, 6) Edema, 7) Flebitis no infecciosa y 8) Trombosis. Se estudiaron los tiempos de permanencia utilizando el t test de Sudent. Los catéteres sólo contaban con un lumen y fueron colocados, en sala de operaciones y mantenidos, únicamente por la Enfermera de la Unidad, de acuerdo a protocolos establecidos para Nutrición Parenteral Total.
Resultados: De un total de 68 PICC colocados, hubieron 26 complicaciones en 24 PICC. Es decir 35,3% (24/68) de los PICC tuvieron complicaciones no infecciosas. Se registraron respectivamente las siguientes complicaciones: 1)3; 2) 3; 3) 14; 4)1; 5) 1; 6) 2; 7) 2, y 8) 1. El 53.8 % (14/26) de todas las complicaciones fue la colocación frustra. Los frustros en total fueron14 de 68 (20,58 %). Los 10 PICC no frustros complicados permanecieron: 28,1 ±30.8921* días, con rango de permanencia de5 a 90 días. Los 44 PICC no complicados permanecieron: 57.4773 ±69.6287* días, con rango de permanencia de 4 a 305 días.[* p > 0,1].
Conclusiones:
1) Hallamos 35% de complicaciones no infecciosas, siendo la complicación mas frecuente, la colocación frustra, que llega al20,58%.
2) En nuestro estudio no hay diferencia significativa entre tiempos de permanencia entre catéteres sin complicaciones no infecciosas y los no frustros con complicaciones no infecciosas.

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TERAPIA NUTRICIONAL EN PACIENTES ADULTOS CON QUEMADURAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL POR CÁUSTICOS

Pérez Cano AM, Rodríguez Herrera R, Rojas Gómez MP, Muñoz Botero NA

Grupo de Terapia Nutricional. Hospital El Tunal. Bogotá. Colombia.

Objetivos: Presentar la experiencia del Grupo de Terapia Nutricional del Hospital El Tunal, en el manejo nutricional de pacientes adultos con quemaduras por cáusticos del tracto gastrointestinal.
Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes manejados por el Grupo de Terapia Nutricional por quemaduras por cáusticos del tracto gastrointestinal en un periodo comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2007. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que tenían diagnóstico de quemaduras por cáusticos. Se analizaron los datos pertinentes al manejo nutricional, la evolución y el resultado final de dichos pacientes.
Resultados: Se atendieron 30 pacientes, 17 hombres y 13 mujeres con edad promedio 34.4 ±17.2 años. La ingesta del cáustico fue por intento de suicidio en 22 (73,3%) pacientes y accidental en 8 (26,7%). La mortalidad global fue alta (43,3%). El 46,9% de los pacientes mostró perdida de peso y balance nitrogenado negativo el 62,5%. Diez y siete pacientes (53,12%) recibieron nutrición mixta (enteral y/o parenteral) por un tiempo promedio de 24 ±22 días. Al comparar dos grupos clasificados como quemadura del TGI Gravevs Moderada se encontró que fue significativamente diferente la mortalidad, la estancia hospitalaria y el valor final de albúmina.
Conclusiones: La quemadura del tracto gastrointestinal por cáusticos es una entidad poco frecuente, sucede principalmente en jóvenes por intento de suicidio y se asocia a alta mortalidad, sobre todo en quemaduras graves. Esta agresión lleva a catabolismo importante que produce balance nitrogenado negativo y perdida de peso. Estos pacientes requieren intervención nutricional temprana que puede extenderse por varios meses.

Palabras Clave: Cáusticos, Ácidos, Álcalis, Ingesta, Terapia Nutricional.

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EFECTOS DEL USO DE ALTAS DOSIS DE SELENIO COMO FARMACONUTRIENTES EN PACIENTES CRÍTICOS CON INFLAMACIÓN SISTÉMICA

Manzanares W¹, Biestro A¹, Torre MH², Galusso F¹, Facchin G³, Gil H³

¹Cátedra de Medicina Intensiva. Facultad de Medicina - UDELAR. ²Cátedra de Química Inorgánica. Facultad de Química - UDELAR. Montevideo. Uruguay. ³IFNHH. Massey University. New Zealand.

Introducción: La Respuesta Inflamatoria sistémica (RIS) está caracterizada por estrés oxidativo y una asociación entre RIS y depleción del micronutriente Selenio (Se) y Glutatión Peroxidasa sérica (GPx-3) ha sido establecida. Hasta el momento escasos estudios han hallado una relación entre la suplementación de Sey una reducción de la infección nosocomial y de la mortalidad. Sin embargo la dosis óptima y forma de administración de Se como nutrofármaco no han sido definidas.
Objetivo: Evaluar el impacto de la suplementación del ácido selenioso (SeA) sobre "end points" clínicos de relevancia.
Métodos: Estudio prospectivo, controlado, randomizado, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital universitario de Montevideo. Criterios de inclusión: RIS, edad > 18 años, APACHE II score > 15. Criterios de exclusión: embarazo, paro cardíaco resucitado, inmunosupresión, falla renal crónica. Dos grupos de pacientes: grupo A (terapéutico): recibe dosis carga: 2.000 mg (25,3 mmol) en 2 horas seguido de infusión intravenosa continua de 1.600 mg (20,24 mmol) durante 10 días; grupo B (control): solución de NaCl 0,9% sin Se como placebo en infusión continua durante 10 días. La evaluación clínica fue realizada por elscore SOFA (Sepsis Related Organ Failure), NAV (Neumonia Asociada al Ventilador), estadía en UCI y días de ventilador. Para las determinaciones de GPx-3 y otras variables, las muestras de sangre fueron obtenidas los días 0, 3, 7 y 10. [GPx-3] fue evaluada por método indirecto basado en la oxidación del Glutathión y expresada en U/mL. Los datos son expresados en valores medios ±DS. El análisis estadístico entre los grupos y de las variables continuas no paramétricas fueron realizadas por el Test de Mann Whitney-U y el test Chi-cuadrado para variables categóricas. p < 0,05 fue considerado significativo.
Resultados: Grupo A: n = 14 (sepsis severa: 8, trauma: 3, SDRA: 3); edad: 58 ±16; APACHE II: 24 ±6, SOFA (día 0): 10 ±3. Grupo B: n = 11 (sepsis severa: 7,trauma: 4) edad: 54 ±18; APACHE II: 21 ±7, SOFA (día 0): 10 ±3. Se enteral: A: 77 ±21mg/d y B: 73 ±16 mg/d (p = 0,51). El perfil farmacodinámico de Se evaluado por GPx-3 revela: grupo A vsB, (d 3: 0,53 ±0,30 vs0,27 ±0,09, p = 0,011; d 7: 0,60 ±0.25 vs0,32 ±0,15, p = 0,026; d 10: 0,48 ±0,25 vs0,41 ±0,26, p=0,015). Análisis de end point clínicos A vsB: DSOFA (0-10): 8 ±3 vs4 ±2, p = 0,031; estadía en UCI: 14 ±11 d, p = 0,56; NAV precoz (1 vs5 episodios, p =0,018), NAV tardía (1 vs2 episodios, p = 0,634). Días de ventilación mecánica, control de glicemia, días de insulina, función renal, uso de técnicas dialíticas, usode antibióticos y días de sostén vasopresor fueron similares en ambos grupos. La mortalidad al alta de UCI fue A: 21% vs B: 27% (p = 0,100).
Conclusiones: La infusión diaria de 1.600 mcg (20 mcmol) de Se como SeA a posteriori de un bolo inicial es segura y sin efectos tóxicos. Se parenteral a altas dosis incrementa significativamente la (GPx-3) dentro de un rango fisiológico, reduce el score SOFA y la incidencia de NAV precoz. Nuevos estudios multicéntricos son necesarios para definir el verdadero rol del Se como nutrofármaco en la RIS.

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CRIBADO NUTRICIONAL DE UNA POBLACIÓN GERIÁTRICA Y SU RELACIÓN CON LA EVOLUCIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN

Peschard Saenz E¹, Sánchez Nava VM², Macías Osuna A³, Méndez D⁴, De la Pena V⁵, Villarreal Garza AS⁵

¹Médico Residente de 4.ª año. ²Coordinador Académico de Cuidados Intensivos de Adultos. ³Jefe del Departamento de Geriatría. ⁴Coordinador Investigación Clínica Postgraduados. ⁵Departamento de Nutrición Clínica. Hospital San José Tec de Monterrey.

Antecedentes: En México, la población de adultos mayores crece a una tasa acelerada. Se estima que para el año 2010 habrá 9,9 millones de adultos mayores de 65 años y para el año 2030 se esperan 22 millones de adultos mayores. Como lo han propuesto varios autores, la anorexia del envejecimiento conlleva a un imbalance en el metabolismo del paciente anciano con el subsecuente aumento en la incidencia de desnutrición. Los pacientes geriátricos tiene un riesgo 3 veces mayor para ser hospitalizados, teniendo así mismo estancias hospitalarias más prolongadas.
Objetivos: Valorar sistemáticamente el estado nutricional de los pacientes mayores de 65 años, utilizando la valoración mínima del estado Nutricional (MNA) y la valoración global subjetiva de Detsky (SGA) con una modificación consistente en la subclasificación de los pacientes en buen estado nutricional (A) hacia (A1- Bien nutrido sin riesgo de desnutrición y A2- Bien nutrido con riesgo de desnutrición) basado en la severidad de la enfermedad actual y comorbilidades, evaluando así mismo la relación del estado nutricional con el desarrollo de complicaciones intrahospitalarias.
Las complicaciones que fueron evaluadas se caracterizan por el desarrollo de úlceras por decúbito, infección de herida quirúrgica, neumonía asociada a ventilador, readmisión hospitalaria y mortalidad.
Métodos: Estudio prospectivo observacional que incluyó 153 pacientes ingresados al Hospital San José Tec de Monterrey en el período de Enero a Junio del 2008. Los pacientes fueron ingresados a los departamentos de Medicina Interna, Cirugía o Medicina Crítica.
Resultados: La media de edad de los 153 pacientes fue de 75 años (DS 7,07), el 48% del sexo femenino. El principal diagnóstico de internamiento fue cáncer (13%) y cardiopatía isquémica (12%). Utilizando la valoración Global subjetiva modificada el 28% de los pacientes fueron encontrados con malnutrición vs. 39% utilizando la valoración mínima del estado nutricional (MNA).
Mediante la valoración global subjetiva 110 pacientes fueron clasificados en el grupo A (Bien nutridos), 68% (n = 75) fueron subclasificados como en riesgo (A2). Dentro del grupo A, se desarrollaron un total de 18 complicaciones, todas ellas (100%) aparecieron el grupo subclasificado como en riesgo. El subgrupo A2 de la valoración global subjetiva desarrolló un mayor número de complicaciones intrahospitalarias que el subgrupo A1 con una p <0,01 mediante la prueba de Chi cuadrada. Los pacientes detectados con malnutrición en ambas escalas desarrollaron un mayor número de complicaciones intrahospitalarias.
Conclusiones: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en el desarrollo de complicaciones intrahospitalarias entre los subgrupos creados en la valoración global subjetiva de Detsky. Los pacientes clasificados como en riesgo de desnutrición se pueden ver beneficiados de una intervención nutricional temprana.

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CAMBIOS CLÍNICOS Y METABÓLICOS EN OBESIDAD MÓRBIDA DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA

Fuentes del Toro S^†, Weber Sánchez A, Garteiz Martínez D

Hospitales Grupo Ángeles. Centro Médico ABC. México City.

Introducción: La obesidad es un problema de salud mundial, con frecuencia significativa y alarmante México ocupa el segundo lugar en el mundo con mas de 8,2 millones de enfermos, y la progresión se calcula en un ascenso logarítmico a 15 millones en 2010 y 20 millones en 2030. La morbilidad asociada a obesidad central produce: intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia, aisladas o como síndrome metabólico integral, hipertensión arterial (HTA), e isquemia coronaria.
El manejo médico y la dieta bien controlada logran disminuir el sobrepeso y en los obesos bajar el Índice de masa Corporal (IMC) junto con la remisión gradual de los cambios metabólicos citados, pero la residiva con un patrón mas severo de resistencia a la insulina, ascenso de peso, con progresión de los procesos es la regla. La cirugía bariátrica ofrece una poderosa ayuda para conseguir un descenso significativo en el IMC que conduce a bajar el riesgo y la severidad de los procesos metabólicos y degenerativos. Los procedimientos quirúrgicos logran el descenso de peso por diversos mecanismos: Al disminuir la ingesta de alimentos por saciedad temprana. (procedimientos restrictivos: gastroplastía vertical con o sin banda, banda gástrica ajustable). Por disminución de la absorción (Bypass gastrico con Y de Roux o derivación biliodigestiva con o sin Switchduodenal u operación de Scopinaro.
En cualquier procedimiento de cirugía bariátrica se inducen cambios clínicos y metabólicos, unos de mejoría: descenso de peso, mejoría de: tolerancia a la glucosa, dislipidemia, esteatosis hepática, osteoporosis; corrección de HTA, ehipoperfusión coronaria. Otros de complicaciones derivados de la cirugía: Complicaciones técnicas (perforación gástrica, dehiscencia de anastomosis, fístula digestiva, desplazamiento de banda gástrica, hernia interna), riesgo de Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar (TEV), ó derivadas de la malnutrición o malabsorción (anemia hipocrómicapor deficiencia de Fe. o de vitamina B-6. Anemia macrocítica megaloblástica por deficiencia de vitamina B-12 y/o Acido Fólico).
Objetivo: Evaluar los cambios clínicos y metabólicos observados en enfermos con obesidad mórbida sometidos a procedimientos de cirugía bariátrica:
Cambios positivos en: Descenso del IMC, Mejoría de la tolerancia a la glucosa, Mejoría del perfil aterogénico (Acido Úrico, Triglicéridos, Colesterol, relación HDL-LDL, Nivel de Insulina. Normalización de la T.A., Remisión de esteatosis hepática, Mejoría de perfusión coronaria.
Investigar la ocurrencia de complicaciones técnicas, clínicas y metabólico-nutricias.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, comparativo en 150 enfermos con Obesidad Mórbida (IMC/BMI > 30kg/m² SC) de 18 a 66 años de edad con 2 ó más patologías asociadas con la obesidad (co-morbilidad) que sean sometidos a algún procedimiento de cirugía bariátrica, luego de al menos 2 intentos previos para perder peso con medidas medicas y dieta, seguidos con recaídas de la obesidad. Se registró tipo y grado de Obesidad, tipo de Cirugía, tiempo de Cirugía, tiempo de estancia hospitalaria, necesidad de conversión, su causa: lesión gástrica, hepatomegalia conspicua, ascenso de pCO2 no controlable con hiperventilación, Otros. En cirugía con banda: tiempo de ajuste de banda, ml de inserción o extracción. En el bypass la longitud de las asas anastomosadas, que se programó de acuerdo al IMC. Los parámetros se midieron: basal, cada semana por 1 mes, cada mes el primer año, cada año los primeros 5 anos. Estudios Clínicos: Antropometría, T.A., EKG. Estudios de Gabinete: US de hígado y vias biliares. Solo en los enfermos con cambios severos: Hepatogamagrama, Osteodensitometría, Perfusión miocárdica. Riesgo de TVP. Laboratorio: Biometría Hemática completa, glicemia, perfil de lípidos, perfil de colesterol, PFHs, ácido úrico. TP, TPT, TT INR. Registro de complicaciones: Técnicas, Mecánicas, Funcionales y Metabólicas.Criterios de Exclusión: Obesidad secundaria a: Endocrinopatías, Enfermedad ó Sindrome de Cushing, Hipotiroidismo, Enfermedad Inflamatoria Gastrointestinal, Riesgo de STDA, Adicción al Alcohol o a Drogas y Neoplasia maligna previa opresente.Manejo Dietético: 800-950 Cal/día mujer y hombre.Con proteina 1,5 g Kg/dia. 1° Mes. Dieta semilíquida y luego blanda progresiva. Análisis Estadístico: Todos los valores, se expresaron como media + desviación estandar, ó como frecuencias, se compararon las cifras basales con las posoperatorias y entre grupos usando t de Student. Las diferencias entre grupos se realizaron por la prueba de comparación múltiple de Scheffer. Valores de p < 0,05 fueron consideradas tolerancia a la estadísticamente significativas.
Resultados: Cambios estadisticamente significativos: Mejoría en IMC, glucosa, dislipidemia, HTA, esteatosis hepática. Alteraciones no significativas en complicaciones técnicas, metabólicas y funcionales. 3 Defunciones. Una por Embolia Pulmonar Fatal.
Conclusiones: La Cirugía Bariátrica es un recurso efectivo para remisión de obesidad mórbida con baja incidencia de complicaciones.

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PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL REBAGLIATI. LIMA. PERÚ

Campos R¹, Ferreyra M²

¹Médico Pediatra. Unidad de Soporte Nutricional (USNA). Hospital Rebagliati. Lima. Perú. ²Cirujano Jefe. USNA. Hospital Rebagliati. Lima. Perú.

Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en un Servicio de 45 Camas de Clínica Pediátrica en un Hospital Nacional de referencia.
Materiales y métodos: Estudio transversal, prospectivo en que se evaluaron todos los pacientes internados en el Servicio de Clínica Pediátrica del Hospital E. Rebagliati, en un período de tres meses entre abril y junio del 2008. La desnutrición protéica visceral se estudió por la albúmina sérica y la desnutrición protéica somática con el score Z, evaluando correlación entre edad, talla y peso.
Resultados: Se encontraron 353 pacientes en un rango de edad de 29 días á 15 años 10 meses. Sólo 313 eran evaluables, de los cuales 154 (49,2%) eran desnutridos y 159 (50,8%) no eran desnutridos. Hubo desnutrición leve en 66 pacientes (21%), moderada en 37 pacientes (11,9%) y severa en 51 pacientes (16,3%).
Conclusiones:
1)La prevalencia de desnutrición pediátrica intrahospitalaria hallada fue del 49,2%.
2)La desnutrición leve es la mas frecuente, seguida por la severa.
3)Se debe estimular la búsqueda del diagnóstico precoz de la desnutrición para evitar su progresión.