ORIGINAL / Obesidad

 

Helicobacter Pylori (HP) infection in obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass; efficacy of two different treatment regimens in HP eradication

Infección por Helicobacter Pylori (HP) en pacientes con obesidad previo bypass en y de Roux; eficacia de dos pautas de erradicación

 

 

Martín Cuesta Hernández¹, Celia Pérez Peña¹, Pilar Matía Martín¹, Lucio Cabrerizo García¹, Natalia Pérez-Ferre¹, Andrés Sánchez-Pernaute², Antonio Torres García² y Miguel Ángel Rubio Herrera¹

¹Department of Endocrinology and Nutrition. Hospital Clínico San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC). Facultad de Medicina. Universidad Complutense, Madrid.
²Department of Surgery. Hospital Clínico San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC). Facultad de Medicina. Universidad Complutense, Madrid (Spain).

 

 

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ABSTRACT

Introduction: the ultimate cause for the increased incidence of gastric ulcer following Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) remains unclear. Treatment of HP infection is recommended before surgery in countries with high prevalence such as Spain in other to diminish the risk. However, the current regimens used might not be adequate in view of the high failure rate for HP eradication.
Methods: we reviewed 243 patients retrospectively undergoing RYGB and found 111 patients (45%) with HP infection. Therefore, we compared the eradication rate between 2 different regimens. Results: 70 patients received OCA (Omeprazole:20 mg/12h, Clarithromycin 500 mg/12h and Amoxicillin 1 gram/12h for 10 days) while 41 patients received OLA (Omeprazole 20 mg/12 hours, Levofloxacin 500 mg/12hours and Amoxicillin 1 gram/12h for 10 days) for HP eradication. In 56/70 (80%) patients receiving OCA therapy HP was eradicated compared to 37/41 (91%) receiving OLA as first line therapy (p = 0.283). When used as second line therapy, in 13/14 (92%) patients receiving OLA HP was eradicated.
Conclusion: clarithromycin resistance remains a matter of concern in this population while OLA seems to be a good alternative therapy for HP eradication, especially when OCA regimen fails.

Key words: Bariatric surgery. Gastric bypass. Helicobacter pylori. Eradication treatment.

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RESUMEN

Introducción: las causas implicadas en el aumento de incidencia de úlcera gástrica tras el bypass en Y de Roux no son completamente conocidas. El tratamiento de la infección por HP se recomienda antes de la cirugía en países cuya prevalencia sea elevada, como el caso de España, de cara a disminuir dicha complicación. Sin embargo, las pautas actuales de tratamiento pueden no ser adecuadas dados los elevados índices de resistencia.
Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de 243 pacientes operados de bypass en Y de Roux. De ellos, 111 pacientes (45%) presentaban infección por HP. Objetivo principal: comparación de la eficacia de dos terapias de erradicación de la infección por HP. Resultados: 70 pacientes recibieron OCA( Omeprazol 20 mg/12 h, Claritromicina 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12h durante 10 días), mientras que 41 pacientes recibieron OLA (Omeprazol 20 mg/12 h, Levofloxacino 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12 h durante 10 días). En 56/70 pacientes (80%) que recibieron OCA HP fue erradicado, comparado con 37/41 (91%) del grupo que recibió OLA como primera terapia (p = 0,283). La terapia con OLA usada de segunda línea fue eficaz en 13/14 pacientes con HP resistente a la terapia OCA.
Conclusión: la resistencia de HP a Claritromicina es significativa en nuestra serie de pacientes, siendo la terapia con OLA una alternativa adecuada en las cepas resistentes.

Palabras clave: Cirugía bariátrica. Bypass gástrico. Helicobacter pylori. Tratamiento erradicador.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n2/15originalobesidad03.pdf