ORIGINAL / Obesidad

 

Efecto de la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica sobre la función respiratoria y el síndrome de apneas-hipopneas del sueño en mujeres con obesidad mórbida

Effects of weight loss after bariatric surgery on pulmonary function tests and obstructive sleep apnea in morbidly obese women

 

 

Ana Santiago¹, Carlos Carpio¹, Paloma Caballero², Antonio Martín-Duce³, Gregorio Vesperinas⁴, Francisco Gómez de Terreros⁵, M. A. Gómez Mendieta¹, Rodolfo Álvarez-Sala¹ y Abelardo García de Lorenzo⁶

¹Servicio de Neumología. Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ. Departamento de Medicina y Cirugía. Universidad Autónoma de Madrid.
²Servicio de Radiología. Hospital Universitario de La Princesa. Universidad Autónoma de Madrid.
³Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Departamento de Cirugía. Universidad Alcalá de Henares.
⁴Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario La Paz, Madrid.
⁵Servicio de Neumología. Hospital San Pedro Alcántara, Cáceres.
⁶Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ. Universidad Autónoma de Madrid, España.

 

 

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RESUMEN

Introducción: la obesidad afecta a la función respiratoria e incrementa el riesgo de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS).
Objetivo: evaluar el efecto de la cirugía bariátrica, en mujeres con obesidad mórbida, sobre la función respiratoria y sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) tras dos años de seguimiento.
Métodos: se incluyeron 15 mujeres (índice de masa corporal [IMC] medio 50,52 ± 12,71 kg.m^-2, edad media 40,13 ± 10,06 años). Los enfermos fueron analizados en dos fases: previo a la cirugía bariátrica y tras dos años de la misma. En cada visita se valoraron las medidas antropométricas y se realizaron pruebas de función respiratoria consistentes en espirometría, pletismografía, medida de la presión inspiratoria máxima y del índice de tensión-tiempo de los músculos inspiratorios, así como análisis de gases arteriales. Por último, también se efectuó una poligrafía cardiorrespiratoria durante el sueño.
Resultados: tras la cirugía bariátrica el IMC disminuyó en 44,07 kg.m^-2 (IC 95% 38,32 - 49,81). De igual forma, se observaron incrementos significativos en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV₁) (p<0,01), la capacidad vital forzada (FVC) (p<0,01), el volumen de reserva espiratorio (ERV) (p = 0,040), la capacidad funcional residual (FRC) (p = 0,009) y la resistencia de las vías aéreas (Raw) (p = 0,018). Por otra parte, el IAH (p = 0,001) y el índice de desaturación de oxígeno (p = 0,001) disminuyeron tras la cirugía. Se observó una correlación significativa entre el grado de pérdida de peso y el incremento del ERV (0,774, p = 0,024).
Conclusiones: tras dos años desde la cirugía bariátrica se siguen observando mejorías significativas en la función respiratoria y en la gravedad del SAHS. La mejoría del ERV estaría en relación directa con los niveles de peso perdido.

Palabras clave: Obesidad. Pruebas de función respiratoria. Síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Cirugía bariátrica.

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ABSTRACT

Introduction: obesity impacts on respiratory function and also it acts as a risk factor for obstructive sleep apnea (OSA).
Aims: to study the effects of bariatric surgery on pulmonary function tests and on OSA in morbidly obese women over 4 years.
Methods: fifteen morbidly obese women (mean body mass index [BMI] 50.52 ± 12.71 kg.m^-2, mean age 40.13 ± 10.06 years) underwent pulmonary function tests (PFT) in two opportunities (before and after weight loss surgery). PFT included spirometry, body plethysmography and measure of maximal inspiratory mouth pressure (PI_max) and of tension-time index for inspiratory muscles. Also, in both opportunities, resting arterial blood gas tensions were evaluated and a full night sleep register was performed.
Results: BMI significantly decreased after bariatric surgery (-44.07 kg.m^-2 [CI 95% -38.32 - -49.81]). Also, there was a significantly increase in forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) (p<0.01), forced vital capacity (FVC) (p<0.01), expiratory reserve volume (ERV) (p = 0.040), functional residual capacity (FRC) (p = 0.009) and a decline in airways resistance (Raw) (p = 0.018). Concerning sleep registers, apnea hypopnea index (p = 0.001) and desaturation index (p = 0.001) were also reduced after weight loss. Improve in ERV had a significant correlation with weight loss (r = 0.774, p = 0.024).
Conclussions: pulmonary function tests and apnea hypopnea index improve after bariatric surgery in morbidly obese women. Improvement of ERV is well correlated with weight loss.

Key words: Obesity. Pulmonary function test. Sleep apnea. Bariatric surgery.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n3/12originalobesidad09.pdf