CARTAS AL DIRECTOR

Epidemiología de los tumores broncopulmonares en un área sanitaria

de Extremadura (suroeste de Extremadura) 

 

Sr. Director: 

El Carcinoma Bronquial es la neoplasia más frecuente en hombres, la 2ª en mujeres y la 3ª causa global de mortalidad. Es la primera causa de mortalidad de origen tumoral en los países industrializados y el tumor maligno que ha experimentado un mayor crecimiento a lo largo del siglo XX (1). La realidad de esta entidad en nuestro país se empezó a conocer a partir de los Registros de Cáncer en la década de los setenta (2). La evidente relación de este tumor con el extendido hábito de fumar hace necesarias campañas de educación sanitaria para el control de este factor de riesgo.

Presentamos un estudio epidemiológico retrospectivo de los Tumores Broncopulmonares (TB) diagnosticados en al area sanitaria del Hospital Infanta Cristina de Badajoz, Extremadura. Se eligieron de forma aleatoria 1025 confirmaciones histológicas de TB entre los años 1978-1996. Se utilizó la clasificación de la OMS de los TB de 1981. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline que nos aportó datos sobre la epidemiología de esta entidad en nuestro medio, en otras áreas sanitarias de España y a nivel internacional.

Se recogieron los siguientes datos: tipo histológico, Nº de casos, sexo, asociación a otras lesiones tisulares. Analizamos el número de casos y el tipo histológico dividiendo en dos subgrupos el espacio de tiempo estudiado, un primer periodo entre 1978-1988 y un segundo entre 1989-1996.

Nuestros resultados son comparados con los de otros estudios realizados en nuestro país.

Así pués el C. Epidermoide fué el más frecuente en nuestro medio con 529 casos, un 51,61% y el más asociado a tejido pulmonar previamente patológico como antracosis o cicatrices. Le siguen en frecuencia el Microcítico con 172 casos un 16,78%, el Adenocarcinoma con 132 casos un 12,87%, y el C. C. Grandes con 53 casos un 5,17% (Fig 1). 

En el periodo de tiempo entre 1978-1988 se registraron 215 casos de los cuales 140 fueron C. Epidermoides (65,1%), 45 Microcíticos (20,9%), 20 Adenocarcinomas (9,3%) y 10 C.C. Grandes (4,6%).

En el periodo comprendido entre 1989-1996 se registraron 389 C. Epidermoides (57,9%), 127 Microcíticos (18,9%), 112 Adenocarcinomas (16,6%) y 43 C.C. Grandes (6,4%). 

En el segundo periodo se codificaron la mayoria de los casos. Así pués, el 74,6% de los C. Epidermoides, el 74,9% de los Microcíticos, el 85,9% de los Adenocarcinomas y el 81,2% de los C.C. Grandes se diagnosticaron en dicho periodo (Tabla 1).

 

El número de casos en hombres fue de 973 un 94,92%, por 52 casos en mujeres un 5,08%.

En este sexo los más frecuentes son el Epidermoide y Adenocarcinoma con 14 casos cada uno, encontrándose además en ellas una mayor frecuencia relativa de tumores raros con 6 un 11,5% por 8 casos en hombres un 0,82% y un aumento en el número de casos desde 1988 con 36 casos, un 69,2%. 

Comentar a modo de conclusiones como la confirmación histológica de carcinoma bronquial en nuestro medio fue del 98,82% superior a la publicada en Menorca entre los años 1990-1993 que fue de un 78% (1). En cambio sin clasificar (información positiva para malignidad pero no especificado el tipo histológico dentro de los de la clasificación de la OMS) se hallaron un 9,38% porcentaje ligeramente superior al encontrado en Gipuzcoa en un estudio entre 1983-1992 que fue del 8,2% (2) y muy superior a los recogidos en registros suizos y estadounidenses que estan en torno a un 2% (2).

Sin confirmación histológica (informado como negativo para malignidad) un 1,18%. Estos dos datos (no clasificados y no confirmados histológicamente) podrían ser considerados en un futuro como parámetros de control de calidad (2). 

El C. Epidermoide fue el más frecuente en nuestro registro, seguido del Microcítico, del Adenocarcinoma y del C.C. Grandes. Este orden de frecuencia se mantenia en los dos periodos de tiempo estudiados, pero puede observarse como existe un ligero descenso en el porcentaje de C. Epidermoides y Microcíticos en el segundo periodo en favor del Adenocarcinoma y del C.C. Grandes. En este segundo periodo se recogieron algo más de dos terceras partes del total de casos (671 casos, por 215 del primero).

El carcinoma bronquial es muy superior a los T. Benignos y a los metastásicos (sólo un 1,65%). La proporción hombre/mujer es 18/1 muy superior a la encontrada en Gipuzcoa 9,6/1 (2), Murcia 8/1 (3). Podemos suponer un cambio en el hábito de fumar en la mujer extremeña, pués a partir de 1988 se recogen 36 casos un 69,2% del total recogidos y compartimos la opinión de que seguirá en aumento como se expone en un estudio sobre la incidencia de carcinoma bronquial en Cáceres (4). Este incremento fué cronológicamente tardío comparado con otras áreas como Menorca que se registró entre 1980-1984 (1).

El número de TB raros registrados fueron 14 casos un 1.36%, siendo el Carcinoide y el Carcinosarcoma los más frecuentes, similares a estudios realizados en otras areas españolas (1-6). 

J.M. Romero Requena, J.Mª. Calvo Romero, J.L. Ramos Salado, J.C. Arévalo Lorido, P. Bureo Dacal,
M. Pérez Miranda

Servicio de Medicina Interna. Hospital Infanta Cristina. Badajoz.

 

1. Segui Diaz M, Alegre Vals J, Torrent Quetglas M. Cancer de pulmón en la isla de Menorca (1990-1993). Gac Sanit 1996; 10: 169-173. 

2. Rezola Solaun R, Sanzo Ollakarizketa JM. Incidencia, tendencia y supervivencia del cancer de pulmón, por tipo histológico, en Gipuzkoa (1983-1992). Rev Clin Esp 1999; 199: 208-214.

3. Navarro C, Perez Flores D, Coleman MP. Cancer incidence in Murcia, Spain, in 1982: first results from a population based cancer registry. Int J Cancer 1986; 38 (1): 1-7.

4. Sanchez de Cos J, Palomo L, Masa JF, Disdier C, Sojo MA, Hernandez Valle M. Incidencia de carcinoma broncopulmonar en la provincia de Cáceres. Gac Sanit 1997; 11 (1): 43-44.

5. Scavuzzo Archilla H, del Cazo Cativiela J, Akataiturri Bengoechea G, Anton Quintano C, Indurain Sadaba J. El carcinoma bronquial en el Area de Salud de Estella. An Med Interna (Madrid) 1993; 10: 433-437.

6. Feliu J, Gonzalez Baron M, Berrocal A, Baron Saura JM, Artal A, Garrido P, et al. Cancer de pulmón en enfermos menores de 40 años: ¿un problema diferente? Med Clin 1991; 97: 373-376.