Cartas al Director

Bacteriemia oportunista por Campylobacter fetus en un paciente aparentemente sano

Sr. Director:

Hemos leído con interés el artículo "Bacteriemia por Campylobacter fetus en un paciente inmunocompetente" publicado recientemente en su revista por Remacha y cols. (1).

Campylobacter fetus es un bacilo gram-negativo con intervención creciente como patógeno oportunista en la infección extraintestinal y que produce bacteriemia muy raramente (0,4%-0,7%) (2). Es una zoonosis que afecta al hombre fundamentalmente a través del consumo de agua y alimentos contaminados o poco cocinados. Puede ser un comensal oral normal y presenta tropismo vascular especialmente si hay daño previo (3).

Es un hecho conocido hace años la relación entre bacteriemias por este germen y determinadas enfermedades predisponentes (neoplasias, linfomas, hepatopatías, diabetes, alcoholismo, enfermedad periodontal, hipotiroidismo, riñones poliquísticos,...) lo cual ha sido objeto de varias publicaciones (3).

Es muy probable que el paciente descrito por los autores, con los antecedentes de etilismo crónico y silicosis grado III, además hubiese recibido corticoesteroides. Eso condicionaría una cierta inmunosupresión y sumaría un factor más a los descritos y ya conocidos como predisponentes. Por este motivo, no consideramos que ese paciente deba considerarse como inmunocompetente como afirman.

En cuanto al mecanismo de adquisición, efectivamente la falta de higiene y posiblemente una boca séptica serían los datos epidemiológicos a considerar.

Así mismo, nos parece que en dicho paciente, con los antecedentes referidos, sería interesante la vigilancia de una neoplasia oculta que puede llegar a diferir su debut incluso 24 meses como en un caso reciente de nuestro centro. Este hecho ya fue objeto de consideración en su revista (4). Por este motivo, nos parece interesante reseñar que ante un caso similar aunque no creemos justificada una búsqueda sistemática de tumores, si parece recomendable una vigilancia activa prolongada.

A. M. Bravo Blanco, C. Santos Quintairos, R. C. Gómez Fernández, A. Varela, O. Fernández Álvarez

Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario de Ourense. Ourense

 

1. Remacha MA, Esteban A, González-Castañeda C, et al. Bacteriemia por Campylobacter fetus en un paciente inmunocompetente. An Med Interna (Madrid) 2003; 20: 439-440.

2. Pedro-Bonet ML, Sabriá-Leal M, Carrasco I, et al. Bacteriemia por Campylobacter fetus. Interés e incidencia crecientes. Med Clin (Barc) 1991; 97: 262-264.

3. Morrison V, Lloyd BK, Chia JK, Tuazon CU. Cardiovascular and Bacteriemic manifestations of Campylobacter fetus infection: Case report and Review. Reviews of Infectious Disease 1990; 12: 387-392.

4. Conde A, Suárez S, Campos-Herrero MI, Elcuaz R. Sepsis por Campylobacter fetus, TVP y riesgo de neoplasia oculta. An Med Interna (Madrid) 1999; 16: 103.